第二章 骨伤科基础 1、骨伤科学的主要内容 2、病因病机 3、辨证 第二章 骨伤科基础

第一节 骨伤科学的主要内容 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑及经络损伤疾患的科学。它主要包括损伤与骨疾病两大部分。 第一节 骨伤科学的主要内容 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑及经络损伤疾患的科学。它主要包括损伤与骨疾病两大部分。 1 损伤：是由于人体受外界各种致病因素的作用而使皮肉、筋骨、脏腑等组织遭到破坏的疾患。 1.1 损伤的主要范畴 包括骨折、脱位、筋伤、内伤。 第二章 骨伤科基础

1.1.1 骨折 是指骨骼的连续性或完整性发生部分或完全的破坏。 1.1.1 骨折 是指骨骼的连续性或完整性发生部分或完全的破坏。 1.1.2 脱位 古称脱臼或脱骱。即损伤后，造成关节内各骨关节面相互之间失去正常关系。根据关节时常的程度，可分为全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种。 1.1.3 筋伤 祖国医学中筋伤的范畴较为广泛。由于扭、挫、刺、割及劳损等原因而使皮肤、筋肉、筋膜、肌腱、韧带等一些软组织，以及软骨、周围神经、较大的血管等损伤。 1.1.4 内伤 指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证。包括伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等。 第二章 骨伤科基础

伤气 主要指损伤引起气机运行失常，可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。 1.1.4 内伤的分类 伤气 主要指损伤引起气机运行失常，可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。 伤血 主要由于损伤使血行不通、瘀血停积；或血液离经妄行；或亡血过多所致，可分为瘀血、亡血。 气血两伤 伤脏腑 第二章 骨伤科基础

2.1 骨先天性畸形 指骨与关节的一些先天性疾病，包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性缺陷。究其原因迄今仍不清楚。 2 骨疾病 骨疾病包括范围较广，可概述为如下几种： 2.1 骨先天性畸形 指骨与关节的一些先天性疾病，包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性缺陷。究其原因迄今仍不清楚。 2.2 骨痈疽 2.3 骨痨 2.4 骨关节痹证 第二章 骨伤科基础

2.5 痿证 2.6 筋挛 2.7 骨关节退行性疾病 2.8 骨软骨病 2.9 代谢性骨病 2.10 骨肿瘤 第二章 骨伤科基础

第二节 病因病机 2.1 损伤的病因病机 2.2 骨病的病因病机 第二章 骨伤科基础

2.1 损伤的病因病机 2.1.1 病因 是指引起人体损伤致病的原因，或称为发病的因素。历代多数医家认为损伤的致病因素就是内因和外因。 2.1.1 病因 是指引起人体损伤致病的原因，或称为发病的因素。历代多数医家认为损伤的致病因素就是内因和外因。 外因 损伤的外因是指外界的致病因素作用于人体，而使机体造成损伤的各种原因，例如外力伤害、虫兽伤害、外感六淫、邪毒感染等。 外力伤害 外来各种暴力的作用可引起人体皮肉筋骨的损伤。根据外力的性质不同可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强力牵拉和慢性劳损四种。 外感六淫 六淫指风、寒、暑、湿、燥、火之六气太过而致病的因素。 第二章 骨伤科基础

内因 指人体内部影响损伤发病的各种因素。 七情内伤 生理因素（包括 年龄、体质、解剖结构） 病理因素 职业工种 第二章 骨伤科基础

陆师道在《正体类要》序中所说：“且肢体损于外，则气血伤于内，荥卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明了外伤与内损，局部与整体之间的密切关系。 2.1.2 病机 陆师道在《正体类要》序中所说：“且肢体损于外，则气血伤于内，荥卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明了外伤与内损，局部与整体之间的密切关系。 1 损伤与皮肉的病机 腠理不固 皮肉失荣 皮肉瘀阻 皮肉破损 第二章 骨伤科基础

伤筋 包括筋断碎裂、筋纵弛软、筋挛拘急、筋离其位 伤骨 临床多见骨折和关节脱臼。 骨骼折裂 此损伤常为暴力作用于骨骼，而使骨质断裂。 2 筋骨与损伤的关系 伤筋 包括筋断碎裂、筋纵弛软、筋挛拘急、筋离其位 伤骨 临床多见骨折和关节脱臼。 骨骼折裂 此损伤常为暴力作用于骨骼，而使骨质断裂。 骨骼错缝 外力可使骨与骨之间的接触面和位置发生改变，当骨关节接触面完全离位称为脱位；当其发生微小错位时则称骨骼错缝。 第二章 骨伤科基础

人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。 伤气 气滞、气闭、气虚、气脱。 伤血 血瘀、血虚、血热。 3 气血与损伤的关系 人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。 伤气 气滞、气闭、气虚、气脱。 伤血 血瘀、血虚、血热。 气血同病 气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱。 第二章 骨伤科基础

4 经络与损伤的关系 经络的病变主要有两方面： 一是传注病邪； 二是反应病候。 5 脏腑与经络的关系 人体遭受外界损伤因素的外因与内因的影响后，可破坏脏腑，乃至整个机体的协调平衡，如陆师道在《正体类要.序》中指出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第二章 骨伤科基础

2.2 骨病的病因病机 2.2.1 病因 内因 指由于人体的内部影响而致筋骨疾病的因素。 内因 指由于人体的内部影响而致筋骨疾病的因素。 包括有：先天发育缺陷、年龄、体质、营养状况、脏腑功能失调。 外因 指外界作用于人体而致筋骨疾病的因素。 包括有：外感六淫、邪毒感染、慢性劳损、地域因素、毒物与放射线。 第二章 骨伤科基础

外感病机：风邪善变、寒邪引痛、火邪伤阴。 气血病机：疼痛与肿胀（《素问 阴阳应象大论》所说：“气伤痛，形伤肿”）、气虚、血虚。 2.2.2 病机 外感病机：风邪善变、寒邪引痛、火邪伤阴。 气血病机：疼痛与肿胀（《素问 阴阳应象大论》所说：“气伤痛，形伤肿”）、气虚、血虚。 经络病机：筋骨疾病累计经络时，则影响它循行的器官功能，可以引起相应部位的症状，如脊髓或周围神经损伤，可出现肢体瘫痪。 脏腑病机：尤其是肝、肾、脾和骨、筋、肌肉的关系最为密切。 第二章 骨伤科基础