第七章 新生儿与新生儿疾病 Neonete and neonetal disease

第一节 概述 新生儿(neonate & newborn) 是指出生到生后28天内的婴儿 第一节 概述 新生儿(neonate & newborn) 是指出生到生后28天内的婴儿 新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。 围生医学( perinatology ) 是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科。

围生期（ perineal period）自妊娠28周至出生后7天 围生儿( perineal infant) 包括围生期的胎儿及出生后7天的婴儿

新生儿的分类 1. 根据胎龄分类 （gastational age AG） 足月儿(full term infant) 指胎龄≥ 37周~<42周的新生儿 早产儿(preterm infant; premature infant) 指胎龄<37周的新生儿 过期产儿(post-term infant) 指胎龄≥ 42周的新生儿

2. 根据体重分类 正常体重儿(normal birth weight infant) 指出生体重在≥2500g~ ≤ 4000g 的新生儿。 低出生体重儿(low birth weight infant) 指出生体重<2500g 的新生儿。 <1500g极低出生体重儿(VLBW) 。<1000g超低出生体重儿( extremely low birth weight infant ELBW )。 巨大儿( macrosomic infant )指出生体重>4000g 的新生儿。

3.根据体重与胎龄的关系分类 适于胎龄儿(AGA appropriate for gestational age infant ) 指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。 小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的婴儿。 大于胎龄儿 (LGA)指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。

4. 根据生后周龄分类 早期新生儿（early newborn）指出生后1周以内的新生儿。 4. 根据生后周龄分类 早期新生儿（early newborn）指出生后1周以内的新生儿。 晚期新生儿（late newborn） 指出生后第2~4周末的新生儿。

5. 高危儿 (high risk infant ) 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿 母亲孕期疾病史 异常分娩史 出生时异常

第二节 正常足月儿和早产儿 的特点与护理 正常足月儿(normal term infant)指出生时胎龄满37周~42周、体重在≥ 2500g ~ ≤ 4000g，无畸形和疾病的活产婴儿 早产儿又称未成熟儿( preterm infant; premature infant) 指胎龄不足37周的活产婴儿。

一、正常足月儿和早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润、皮下脂肪丰满、 毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润、皮下脂肪丰满、 毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育好，耳舟清楚，直挺 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或结节<4mm 结节>4mm ,平均>7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 男婴睾丸未降,阴囊少皱裂; 男婴睾丸已降,阴囊多皱裂; 女婴大阴唇不发育, 女婴大阴唇发育, 不能遮盖小阴唇 可遮盖小阴唇和阴蒂

二、正常足月儿和早产儿的生理特点 呼吸系统 1) 胎儿肺内充满液体，26W可存活 2）肺表面活性物质 3）呼吸频率、节律，呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀。 循环系统 1）血液循环和动力学改变 2）心率、血压

消化系统 1）溢奶 2）消化酶 3）胎便 泌尿系统 1）浓缩、稀释功能差 2）碳酸氢盐肾阈值底 血液系统 1） HB、RBC、WBC、PTS 2）平均血容量(85ml ~100ml/kg）

神经系统 1) 大脑 2)脊髓 3)原始反射(rooting reflex ; sucking reflex ; grasp reflex ; Moro reflex ) 体温调节 1) 棕色脂肪(brown fat ) 2) 中性温度(neutral temperature ) 能量和体液代谢 免疫系统

新生儿常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 “新生儿红斑”和“粟粒疹”