第二十二章 抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压下降,治疗高血压的药物。

Slides:



Advertisements
Similar presentations
高血压药物的合理应用 原中国人民解放军总医院 周筱青主任药师. 高血压是一种慢性病、多发病,异常 的血压与致残、致死率极高的心脑血 管时间密切相关。而高血压的药物治 疗,是降低血压,防治心脑血管疾病 的发生率和死亡率的有效手段之一。
Advertisements

第十二章 抗高血压药 理想血压:
第十八章 抗高血压药. # 概 述 高血压是常见病,又是脑血管病和冠心病的重要 发病因素, 世界高血压联盟( WHL )确定每年 5 月 17 日为世界高血压日。 我国于 1991 年调查 15 岁以上的人群患病率达 11.26% 。估计我国目前有高血压患者有 9000 万 至 1.1 亿,高血压已是当前最大的流行病。
肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor blocking drugs. 人体 β 1 - 肾上腺受体 受体 - 腺苷酸环化酶偶联和受体 - 磷 脂酶偶联示意图.
高血压的联合治疗策略 河北医科大学第一医院 夏 岳. 降压治疗与心血管危险控制的基本观点 长期有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率 长期有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率 降压治疗的益处主要来自血压降低( 90% ) 降压治疗的益处主要来自血压降低( 90% ) 获益大小受患者心血管危险程度,
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 高血压病 岳阳医院心内科 符德玉. 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 高血压 高血压 (hypertension) 是 以体循环动脉压增高为主的 临床综合征,是最常见的心 血管疾病。
第十七章 中枢兴奋药. 第一节 大脑皮层兴奋药 咖啡因 (caffeine) [ 药理作用 ] 1. 中枢兴奋作用 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维 (对大脑皮层有选择性兴奋作用) 大剂量 : 呼吸加深加快 血压升高 (兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢)
第 11 章 抗肾上腺素药. 定义 与肾上腺素受体结合,缺乏或仅有微弱内在活性  受体阻断药  受体阻断药   、   受体阻断药:酚妥拉明(利其丁)、  妥拉唑啉、酚苄明   受体阻断药: 哌唑嗪(脉宁平) 
抗高血压药. 诊断 高血压: 大于 18.7/12.0kPa ( 140/90mmHg ) 分型及分度 原发性高血压 高血压 继发性高血压 轻度、中度、重度:
掌握要点 1. 简述利尿药的分类及其作用机制。 2. 请比较高效能和中效能利尿药在作用机制、 药理作用、临床应用和不良反应方面有哪 些相同点和不同点?
高血压防治科普讲座 成都市一院汤雁蓉. 高血压是最常见的心血管病, 50% 的心血 管疾病由高血压引起。目前全世界成人中 有高血压患者 9.72 亿; 2002 年我国 18 岁以 上人口高血压患病率达 18.8% ,以此推算 全国有高血压 1.6 亿以上 ; 2000 年成都市 区高血压发病率(
孙 明 中南大学湘雅医院. 2 降压治疗的目的降压治疗的目的 降压治疗的目的降压治疗的目的  使血压降至正常  提高生活质量  保护、逆转靶器官损害  延长寿命.
高血压基础知识 市场部 产品经理 吴尚霖 2007年12月.
抗高血压药.
高血压诊断和治疗进展.
抗高血压药的临床 应用 重庆医科大学附一院 临床药理研究室 周远大.
抗高血压药的临床应用 新疆医科大学第一附属医院 王 红.
第11章 肾上腺素受体阻断药.
第十四章 心血管系统疾病的药物治疗 李淑翠 讲师 临床药学教研室 本模板来源于网络,由17PPT模板网整理发布,免费分享给大家使用。
第八章 抗高血压药 1.高血压:以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为:在未服抗高血压药时,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
第25章 抗高血压药物 Antihypertensive Drugs
第十六章 抗高血压药.
第1节 抗高血压药 学习目标 1.说出血压的调节,高血压的定义和抗高血压药的分类
原发性高血压 中山大学附属第二医院心内科 张玉玲.
第18章 抗高血压药的临床应用.
第二十二章 抗高血压药.
第二十二章 抗高血压药.
第二十五章 抗高血压药 Antihypertensive Agents
第十九章 抗高血压药的临床应用.
                                                                        
第二十五章 抗高血压药.
高血压的药物治疗.
Antihypertensive drugs
药 理 学 Pharmacology 药理教研室.
第七章  心血管系统常见疾病的药物治疗.
第九章 心血管系统常见疾病的药物治疗 重点、难点辅导
中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科 郭冀珍
第九章 抗肾上腺素药 指与肾上腺素受体有较强亲和力,能妨碍NA或拟肾上腺素药与受体结合,从而拮抗NA或拟肾上腺素药作用的药物。也称抗肾上腺素药。
肾上腺素受体阻断药.
药 理 学 Pharmacology 药理教研室.
第九章 肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor blockers)
高血压治疗如何正确选用药物?.
第二十二章 抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压下降,治疗高血压的药物。
六大类常用降压药的 特点和临床应用.
抗高血压药概述.
国家级精品课 药物化学 沈阳药科大学药物化学教研室.
山东省济南卫生学校—药理教研组.
神经、体液因素及药物对动脉血压的影响 河北大学 基础医学实验教学中心.
原发性高血压.
第十章 抗肾上腺素药.
第二十二章 抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压下降,治疗高血压的药物。
Antihypertensive drugs
第二十三章 肾素-血管紧张素系统药理 中国药科大学中药药理教研室.
antihypertensive drugs
抗高血压药 高血压病是最常见的心血管疾病,是严重危害人类健康的主要疾病之一。 是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的主要病因。
实训项目一 心血管系统疾病的药物治疗实训 【高血压】.
实验7.23 抗高血压药物 对动物血压的影响.
国家骨干示范建设 特色校本教材 第四章 心血管系统药物 制药基础 III 药物化学 主编:李玉龙.
消化功能调节药.
传出神经系统药理概论.
高血压病护理常规 关爱生命 急 诊 科 陈 颖.
病例 患者,男,45岁,干部。2天前出现头痛、头晕、 健忘等症状,测量血压150/95mmHg。 其他检查 无异常。 请问:
心血管药物临床合理用药 湖南芝林药业/药芝林998 培训部.
高 血 压 广州医学院第二临床学院 内科 1.
第二十四章 抗高血压药.
第二十二章 抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压 下降,治疗高血压的药物。 2.高血压:以体循环动脉血压增高为主要表现
FSD-C10 一个极有希望的药物 汇报人:李艳花 生物化学教研室.
第十五章 抗高血压药 刘丹花.
优化降压方案的选择 心血管内科 郭志刚.
Pharmacology of Efferent nervous system
Presentation transcript:

第二十二章 抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压下降,治疗高血压的药物。 2.高血压:以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为:在未服抗高血压药时,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

4.按病情分类 3.高血压分型:原发性(90%)和继发性(10%)。 正 常 60<85 90<130 高血压分型 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 正 常 60<85 90<130 正常高值 85~89 130~139 Ⅰ期 90~99 140~159 Ⅱ期 100~109 160~179 Ⅲ期 ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 200

5. 影响因素: 直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。

(2)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。 第一节┃抗高血压药的分类 (1)利尿降压药:氢氯噻嗪 (2)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。 (3)肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔、拉贝洛尔等。

(4)RAAS抑制药 ①血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦

(5)交感神经抑制药 ①中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。 ②神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶等。 (6)血管扩张药 直接扩张血管药:硝普钠

第二节┃常用抗高血压药 一、利尿降压药(基础降压药) 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide 第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。 一、利尿降压药(基础降压药) 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide

[药理作用] 1.降压作用 特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳;②使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压;③长期用药无耐受性。 2.降压机理 利尿排钠,降低血容量;

单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。 3.临床应用 单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。 4.不良反应 长期大剂量使用可致低血钾。

二、钙通道阻滞药 药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平等。 机理:抑制胞外Ca2+的内流,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。

⑴降压作用强、快,临床上使用该药的缓释剂或控释剂; ⑵反射性心率↑,心输出量↑,肾素活性↑。 硝苯地平 nifedipine 1.降压作用特点 ⑴降压作用强、快,临床上使用该药的缓释剂或控释剂; ⑵反射性心率↑,心输出量↑,肾素活性↑。 2. 各型高血压,尤以低肾素性高血压疗效好,可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用,以增强疗效,减少不良反应。 3. 不良反应:常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。 本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应用于伴心肌缺血症。

[特点] 不引起体位性低血压,长期用药不易产生耐受性。降压作用缓慢、温和。 三、肾上腺素受体阻滞药 (一)β-R阻断药(普萘洛尔等)。 普萘洛尔 propranolol [药理作用] 1.降压作用:口服2-3周,舒张压降低10~15%,合用利尿药增加降压效果。 [特点] 不引起体位性低血压,长期用药不易产生耐受性。降压作用缓慢、温和。

四、肾素-血管紧张素系统抑制药 作用于RAAS的药物主要有:ACEI(血管紧张素转化酶抑制药)和AngⅡ(血管紧张素Ⅱ)受体拮抗药。 (一)血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是一个很强的血管收缩剂。

卡托普利 (captopril,巯甲丙脯酸、开博通) 【体内过程】 口服后15~30min开始降压,降压维持续8~12 h,主要以原形中尿排出。不易透过血脑屏障。

1.治疗各型高血压,对高肾素型高血压和肾性高血压较好。 [临床用途] 1.治疗各型高血压,对高肾素型高血压和肾性高血压较好。 2.治疗充血性心力衰竭与心肌梗死: 能降低心肌梗死并发心衰的病死率,能改善血液动力学和器官灌流。 ACE抑制药对心、脑、肾等器官有保护作用,对伴有心衰、糖尿病、肾病的高血压病人,ACE抑制药为首选药

(二)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 氯沙坦 为非肽类AngⅡ受体拮抗药

【临床应用】各型高血压,效能与依那普利相似。 【不良反应】与ACEI相似。主要有头晕、高血钾和体位性低血压,不致咳嗽及血管神经性水肿。

第四节┃抗高血压药的应用原则 1. 确切平稳持续降压:以药物治疗为主,力求将血压控制在138/83mmhg以下,降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始,避免降压过快、过剧,而损害靶器官。 2. 长期用药 3. 根据高血压程度选用药 轻度选用氢氯噻嗪利尿药。 中度加用或单用其它药如β受体阻断药,ACEⅠ,钙拮抗药等。 重度静脉注射,如硝普钠。

4. 根据合并症选药 ①合并室性心性过速,宜用β受体阻断药。 ②合并消化道溃疡,宜用可乐定。 ③合并精神抑郁,不宜用利舍平或甲基多巴。 ④合并心衰,心脏扩大者,宜用氢氯噻嗪,硝苯地平、ACEⅠ等,不宜用β受体阻断药。 ⑤合并肾功能不良,宜用卡托普利,硝苯地平、甲基多巴。 ⑥合并哮喘,慢性阻塞性肺疾病,不宜用β受体阻断药。 ⑦合并糖尿病或痛风,不宜用噻嗪类 5.剂量个体化 :根据病人的年龄、性别、种属、病情、并发症等情况,采用个体化治疗方案。