中華科技大學 營造安全樂活健走 宣導講座
中華健走群 快樂安全行 護理師 樸慧珍
野外郊遊健走露營應注意事項 ※盡量避免在草地上赤腳或穿涼鞋行走 ※不要攻擊或騷擾飛行中的昆蟲 ※蜂巢不要去搗毀它以免造成蜂群傾巢攻擊人 ※某些昆蟲有吸食甜味的習性，避免飲用已開封的罐頭 ※避免使用有甜味的香水、髮膠、香油及除味劑 ※登山時不要噴香水，以免吸引昆蟲。 ※穿著太鮮豔的服飾容易招蜂引蝶 ※如被叮咬後，出現嚴重症狀，應儘速送醫
蚊子容易孳生的環境
蚊子叮咬
蚊子叮咬
蚊蟲叮咬
猜猜牠是什麼
野外防蛇 ●切勿輕易嘗試去捕捉蛇類或逗蛇玩。 ●出入濃密雜草堆宜用「打草驚蛇」可避免毒蛇咬傷 ●在未經詳細診視前，切勿將手伸入中空之林木、 石 洞或翻動石塊。 ●在炎熱季節，蛇類通常會躲進蔭涼地區， 穿著涼鞋、衣物、涼帽時應注意可能有毒蛇棲息 ●夏季夜晚，野外露營時宜選擇空曠乾燥地區， 避免 紮營於雜草堆附近。 ●大部分毒蛇皆為游泳高手 只要發現水中有蛇類出沒，切勿涉水或游泳。
毒蛇
被毒蛇咬傷處置後三個月復原狀況
被蛇咬後的處置 分成七要和四不要 七要： 1.在無法或尚未鑑定是否有毒的情況之下，一律以毒蛇咬傷之狀 況進行急救處理。 2.讓患者保持鎮靜，勿緊急跑動，保持冷靜是活命的唯一法則， 因為毒性發作需要一段時間，勿因慌亂延誤就醫時間。 3.認清毒蛇特徵、形狀、顏色及其他可能特徵。 4.盡量記住被咬時間和傷口腫脹速度，以作為判斷是否中毒指標。 5.被毒蛇咬傷後，除雨傘節外，其他五種毒蛇咬傷，均會腫脹； 因此被毒蛇咬傷後，應盡速將手上的戒指、手鐲、手錶和首飾等 物品取下以防止更大的傷害。 6.儘速以彈性繃帶、絲襪或褲襪包緊患肢，包紮範圍愈大愈好。 (但不可緊到阻斷血液回流) 7.儘速送醫接受診治，並使用抗蛇毒血清治療。
被蛇咬後的處置 分成七要和四不要 四不要： 1.不要割傷口：割傷口只會讓傷口更惡化甚至造成死亡 四不要： 1.不要割傷口：割傷口只會讓傷口更惡化甚至造成死亡 2.不要拖延就醫時間：有些神經性毒蛇咬傷幾乎無症 狀 誤以為無毒蛇咬傷，以致延誤救治時機。 3.不要喝酒：酒精會促進血液循環，促使毒性更快發作。 4.不要冰敷：冰敷不當(溫度太低)是造成截肢的主因。
蛇毒的種類 1.出血毒 Hemotoxins 出血毒素可分為兩種， 其一為〝直接出血毒素〞可單獨的將紅血球溶解。 直接出血毒素 主見於眼鏡蛇類（ Elapids ）之毒液中。 另一為〝間接出血毒素〞當有磷脂質（ phospholipids）存在時則 可將紅血球溶解。 2.神經毒 Neurotoxins 神經毒素為小分子量之蛋白質或多胜類，作用於神經肌肉接合點 妨礙神經傳導，嚴重時呼吸受阻，甚至死亡。 3.肌肉毒 肌肉毒素為酵素毒，可破壞肌肉細胞放出肌球蛋白， 進而阻塞腎小管，造成週圍組織壞死，嚴重造成死亡。 肌肉毒素主見於海蛇類。
運動健走傷害預防的等級 第一級預防 第二級預防 第三級預防 個人層面:傷害發生前的預防 團體層面:預防再次傷害或演變為慢性傷害 社會層面:預防發生無法回復的功能障礙
暖身運動的目的 預防傷害，提升運動表現 增加結締組織的柔軟度 增加肌肉收縮的速度與肌耐力 放鬆肌肉預防酸痛 增加神經傳導速度 增加心肺耐力 心理上的準備
運動健走傷害分類
急性運動傷害與慢性運動傷害 急性運動傷害 慢性運動傷害 受到一次外力衝擊引起 的傷害。 可明確知道傷害發生原因、 在傷害發生時可察覺到明顯 的生理改變 例如：扭傷、挫傷、撞傷、 擦傷⋯等等。 慢性運動傷害 又稱為過度使用症候群 (overuse syndrome) 無法明確描述傷害發生經過 會因長時間運動而逐漸累積 或是由急性傷害後轉化造成 如小腿肌肉痠痛、膝蓋積水 圖片來源：教育部健康醫網
運動傷害的原因 人的因素 ※輔助運動或熱身不足：肌肉僵硬時不但肌力減退 而且容易發生肌肉痙攣或拉傷的現象 ※身心狀況不佳或疲勞：稍不留意就容易出事受傷 ※運動過度 ： 容易發生過勞性的傷害 ※過分緊張引起肌肉協調不良發生內因性肌肉拉傷 ※自信心過強或責任感太重，高估自己的能力 ※衣著、球鞋的穿著不當
運動傷害的原因 場地因素 場地不良：路面不夠平整凹凸不平 如濕滑，廢棄物品、沙塵、石頭、金屬、 玻璃碎片 光線不夠充足，致視線不佳
運動傷害的急性期處理 頭部傷害 脊椎傷害 外出血 骨折 關節脫臼 肌肉抽筋 軟組織傷害
運動時的頭頸部傷害 大量出血、 暈眩、耳鳴、頭痛、反胃、視覺模糊、喪失記憶、 耳後或眼皮下淤血、從鼻或耳中流出血液或透明液體、 ※症狀： 暈眩、耳鳴、頭痛、反胃、視覺模糊、喪失記憶、 耳後或眼皮下淤血、從鼻或耳中流出血液或透明液體、 頭蓋骨變形、肢體無力或癱瘓、手腳等抓擰均無反應， 朣孔大小不一、 眼睛無法隨指示轉動、 口齒不清、抽搐、痙攣……. 大量出血、
運動時的頭頸部傷害 處理: 1. 依患者原姿勢固定頭頸部不要移動 2.打119求救，通知相關單位 3. 暢通呼吸道 4.不要阻止耳中流出之液體 5. 不要抬高雙腿 6. 不要給食物或飲料 7. 以乾燥消毒紗布直接輕壓傷口止血 8.若懷疑頭蓋骨骨折，不要直接壓迫傷口 9.送醫處理
運動中胸部致命的撞擊傷害 原因：運動中被球或其他物體擊中左胸近心臟處 造成心律不整及心肌顫抖，心臟無法壓出 血液至主動脈。 症狀：量不到血壓, 心跳、昏倒、失去知覺， 急救不成功會致命。 預防：運動中避免左胸近心臟處，直接被任何物 體擊中，注意閃躲動作快速，加強訓練手 眼、手腳、及全身敏捷與協調能力。
運動傷害的急性期處理 骨折 封閉性骨折：固定受傷肢段 開放性骨折：先控制出血! 再固定受傷肢段，並將肢體胎高
運動時骨折之處理 症狀: 斷處劇痛、明顯腫脹、肢體變形、無法使力活動 處理:1.固定斷肢防止骨折周圍組織、神經、血管、肌肉等 因肢體不穩定進一步受到破壞 2.不要嘗試矯正扭曲的肢體 3.不要將堅硬的固定版或木條直接接觸肢體 4. 綁固定板時鬆緊適中。 5. 有開放性骨折時，加壓、清除明顯較大之異物, 馬上送醫 6. 骨折送醫中可能發生脂肪栓塞，出血休克， 須隨時注意心跳血壓、呼吸等生命現象，
運動傷害的急性期處理 關節脫臼 (dislocation) 固定該關節與鄰近肢段 不當的復位可能引起韌帶或肌肉的撕裂 甚至造成血管神經的傷害
運動傷害的急性期處理 肌肉抽筋 可能原因：體液流失、血糖過低、電解質不平衡、 訓練方式錯誤及過度疲勞 持續性的靜態伸展是解除抽筋的最好方式 可能原因：體液流失、血糖過低、電解質不平衡、 訓練方式錯誤及過度疲勞 持續性的靜態伸展是解除抽筋的最好方式 可利用熱敷與按摩幫助放鬆肌肉
肌肉痙攣處理 確定部位。 向相反的方向牽引痙攣的肌肉，使之拉長 牽引用力要均勻切忌暴力，以免肌肉拉傷 腹部肌肉痙攣時，可做背部伸展運動以拉長腹肌 小腿肌肉痙攣時，可伸直膝關節，勾起腳尖同時雙手 握住腳用力向上牽引即可。
扭傷(sprain) 韌帶在關節過度伸展或扭轉時 造成韌帶撕裂傷 常發生於不常運動者 最常見的是踝關節外側韌帶扭傷
扭傷(sprain) 依受傷的程度亦可分為三級： 輕度的韌帶扭傷，只有在活動關節時才會 有疼痛感，沒有任何腫大或外形的改變 中度的韌帶扭傷，是指韌帶大部分斷裂 同時有關節腫大和劇痛出現。 重度的韌帶扭傷，是指韌帶完全斷裂 伴隨嚴重血腫與關節不穩定的病症出現
挫傷(撞傷)contusion 挫傷是指皮下組織受鈍力性撞擊所造成的創傷 在受傷後會造成微血管破裂出血以及組織傷害 而使組織液流出，因而形成水腫的現象 因挫傷而形成組織內出血或血腫(hematoma) 沒有適當的處理，因組織的纖維化與鈣化現象 而造成慢性疼痛。 常見於身體接觸性的動作，彼此用力撞擊或跌倒
軟組織傷害- PRICE 保護 (Protection) 休息 (Rest) 冰敷 (Ice) 壓迫 (Compression) 抬高 (Elevation)
軟組織傷害- PRICE 保護 (Protection) 目的：保護受傷組織，避免二度傷害 上肢：用副木、支架或貼紮限制關節動作 用懸吊帶減少重力作用 下肢：用副木、支架或貼紮限制關節動作用 柺杖減少載重
軟組織傷害- PRICE 休息 (Rest) 目的：減少疼痛、出血、腫脹 應暫時停止任何會引起疼痛的動作與活動
軟組織傷害- PRICE 冰敷 (Ice) 冰敷的生理作用與目的 使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹 使神經傳導速率變慢或阻礙神經傳導→止痛、放鬆肌肉 抑制肌肉收縮速度與張力→放鬆肌肉 減緩代謝速率→消炎、止痛 使用冰塊、冰水袋、冰敷包，以毛巾包裹置於患部 受傷後應立即開始，每次以15-20分鐘為限 間隔1-2小時，持續1-2天
若已產生腫痛瘀血時 使用「冷熱交替式水療」，其方法如下： 1.將患部浸在攝氏38-40度水中， 在不痛的範圍內活動4-6分鐘。 2.改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。 3.再回到熱水中活動（如1所述）。 4.如此冷熱交替各做5次，最後一次須浸在熱水中。 5.完畢後將患部抬高，活動5分鐘後，綁上彈性繃帶。 以上1-5為一次完整的（冷熱交替式水療） 每天做2-3次後，約1-2周可完全消腫。
軟組織傷害- PRICE 壓迫 (Compression) 目的：止血，減少或消除腫脹 用彈性繃帶或彈性護套 彈性繃帶包紮的原則 選擇適當的繃帶尺寸 由遠端往近端包紮 繃帶壓力要平均，不可產生縐折，鬆緊要適中 肢體遠端要露出以觀察血液循環
彈性繃帶包紮
軟組織傷害- PRICE 抬高 (Elevation) 目的：止血，減少或消除腫脹 受傷後24小時內應儘可能將受傷肢體抬高 應高於心臟位置 合併冰敷、壓迫與抬高，效果更佳 抬高肢體時如能同時做等長肌力運動 促進血液及淋巴液回流效果更佳
運動引起的氣喘 原因：運動引起氣管痙攣， 通常在運動後5-10分 鐘達到最嚴重，此後20-30分鐘時症狀會逐 漸消退症狀，咳嗽、胸口很緊、呼氣有怪聲 呼吸短促、耐力變差。 處理：1. 詢問是否有隨身氣管擴張噴霧劑協助用藥 2. 以圓嘴呼吸，減少呼吸道阻塞。 3.用藥15-20分鐘後症狀仍沒善應立即送醫
休克的處置 休克的症狀：心跳變快→皮膚濕冷蒼白→ 預防休克產生 任何嚴重傷害都可能造成心血管系統衰竭而導致休克 呼吸速率變快→感覺口渴→意識逐漸模糊 預防休克產生 若無特殊禁忌，應讓患者躺下， 維持頭下腳上的姿勢，以保持頭部血液的灌流 控制出血 減輕疼痛 保持體溫
運動傷害復健 適時展開 關節活動度 加強週邊肌力 本體感覺訓練 心理輔導
常洗手
結 語 充分睡眠 事前充分熱身運動 運動禮儀 預防勝於治療 最好的治療 讓自己可以盡快重回社團享受健走樂趣
祝大家身體健康
大家辛苦了!