多媒体教学系列课件之一 消化系统 蚌埠医学院解剖学教研室 编制

第四章 内脏学 总论 消化系统 口腔 oral cavity 咽 pharynx 食管 esophagus 胃 stomach 第四章 内脏学 总论 消化系统 口腔 oral cavity 咽 pharynx 食管 esophagus 胃 stomach 小肠 small intestine 大肠 large intestine 肝 liver 胰 pancreas

内脏学总论 内脏viscera：位于胸腔，腹腔，盆腔借管道与外界相通的器官 包括： 消化，呼吸，泌尿，生殖四个系统的器官，以及 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等 一、一般结构 （一）中空性器官：管壁有数层组织构成 粘膜，粘膜下层，肌层，外膜 （二）实质性器官 肝脏

二、胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 前正中线 anterior median line 胸骨线 sternal line 锁骨中线 midclavicular line 胸骨旁线 parasternal line 腋前线 anterior axillary line 腋中线 midaxillary line 腋后线 posterior axillary line 肩胛线 scapular line 后正中线 posterior median line

（二）腹部分区 4分法 ：左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法： 右季肋区 腹上区 右腹外侧区 脐区 右腹股沟区 腹下区

消化系统 Alimentary system 消化管 alimentary canal 消化腺 alimentary gland 组成  消化管： 临床上通常把从口腔到十二指肠这一段称上消化道。 把空肠及以下部分称下消化道。 消化腺 ： 唾液腺、肝、胰。

第一节 口腔 oral cavity 口腔借上、下牙弓和牙龈分为 口腔前庭 vestibule 固有口腔 oral cavity proper 人中 philtrum 鼻唇沟 nasolabial 口角 上下唇系带 口唇 Oral lips 颊 cheek：口腔的两侧壁

腭 palate：口腔的上壁，分割鼻腔与口腔 硬腭 hard palate 软腭 腭帆 velum palatinum 腭垂 uvula 腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyngeal arch 咽峡 sthmus of fauces： 腭垂、腭帆 的游离缘、两侧腭舌弓 及舌根共同围成咽峡。口腔和咽的分界。 腭咽弓 腭舌弓 腭垂

牙 teeth 种类： 恒牙 permanent teeth（32个） 切牙 incisors、尖牙 canine、teeth 乳牙 deciduous teeth（20个） 恒牙 permanent teeth（32个） 切牙 incisors、尖牙 canine、teeth 前磨牙 premolars、磨牙 molars 牙的形态： 牙冠 II 2 牙颈 牙根

牙的构造 牙质 dentine 釉质 enamel 牙骨质 cement 牙髓 dental pulp 牙周组织 釉 质 牙龈 牙 髓 牙周膜 牙周组织 牙 质 牙周膜 periodontal membrane 牙槽骨 alveolar bone 牙龈 gingiva 牙骨质 牙槽骨

舌 tongue （一）舌的形态 舌体 root of tongue （前2/3） 界沟 terminal sulcus 舌根 body of tongue （后1/3） 界沟 terminal sulcus 　 舌盲孔 foramen cecum of tongue 舌 根 （二）舌粘膜 舌 体　 丝状乳头 filiform papillae 菌状乳头 fungiform papillae 叶状乳头 foliate papillae 轮廓乳头 vallate papillae 舌乳头

(三) 舌系带 frenulum of tongue 舌下阜：sublingual caruncle 舌系带根部的两侧各有一小 粘膜隆起。是下颌下腺，舌 下腺大管开口处。 舌下襞： sublingual fold 舌下阜向口底后外侧延续的 带状粘膜皱襞。是舌下腺小 管开口。

舌内肌 intrinsic lingual muscles：收缩时，改变舌的形态 （三）舌肌 舌内肌 intrinsic lingual muscles：收缩时，改变舌的形态 舌外肌 extrinsic lingual muscles ：收缩时，改变舌的位置 颏舌肌 genioglossus 作用：一侧收缩时舌尖伸向对侧； 两侧收缩拉舌向前下方； 一侧颏舌肌瘫痪， 舌尖偏向瘫痪侧。 颏舌肌 genioglossus 作用：一侧收缩时舌尖伸向对侧； 两侧收缩拉舌向前下方； 一侧颏舌肌瘫痪， 舌尖偏向瘫痪侧。 颏舌肌

第二节 咽 pharynx 位置：位于颈椎的前方，上端附着于 颅底，下端在第六颈椎下缘与 食管相接。全长12.0cm。 分部 咽鼓管咽口 pharyngeal opening of auditory tube 咽鼓管圆枕 tubal torus 咽隐窝 pharyngeal （一）鼻咽 nasopharynx 舌会厌正中襞 median glossoepiglottic fold 会厌谷 epiglottic vallecula 腭扁桃体 palatine tonsil 分部　 （二）口咽 oropharynx （三）喉咽 larygopharynx 梨状隐窝 piriform recess

第三节 食管 esophagus 分部：上接咽下连胃，全长25cm 颈部 颈部 胸部 腹部 分 部 颈静脉切迹 食管裂孔 胸部 腹部

起始部 C6 15cm 三个狭窄： 左主支气管后方 T4,5 25cm 食管裂孔 T10 40cm 第一狭窄距 中切牙15cm 第三狭窄距 中切牙40cm

第四节 胃 stomach 位置：大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 形态：前后壁、大小弯、入出口 贲门部 cardiac part 胃底 位置：大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 贲门部 形态：前后壁、大小弯、入出口 幽门部 贲门部 cardiac part 胃底 fundus of stomach 胃体 body of stomach 幽门部 cardiac of stomach 分部 幽门管 幽门窦 胃体

第五节 小肠 small intestine 一、十二指肠 duodenum 分部 形态：呈 C形,（25cm） 十二指肠上曲 十二指肠空肠曲 上部 十二指肠上曲 (十二指肠球部) duodenal bullb 降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 水平部 L3 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带) 分部 十二指肠下曲 十二指肠大乳头

十二指肠悬韧带（Treitzs韧带）： 由结缔组织和平滑肌构成， 连于十二指肠空肠曲和膈右脚之 间。是确认空肠始端的标志。

二、空肠 jiejunum和回肠 ileum 区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区近侧 2/5 脐区,右髂区,下腹区3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 粘摸皱襞 多 少 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立、集合淋巴滤泡

第六节 大肠 large intestine 盲肠 结肠 阑尾 直肠 肛管 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 大肠

一、盲肠 caecum和阑尾 vermiform appendix ： 盲肠：位于右髂窝内 回盲口 ileocecal orifice ： 回盲瓣 ileocecal valve：　 回盲瓣 阑尾 vermiform appendix： 阑尾根部的体表投影： 脐与右髂前上棘连线的中外1/3界处—麦氏点(McBurney点)。

二、结肠 colon： 升结肠 结肠右曲(肝曲) 横结肠 结肠左曲(脾曲) 降结肠 乙状结肠 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠袋 升结肠 结肠右曲(肝曲) 横结肠 结肠左曲(脾曲) 降结肠 乙状结肠 结肠袋 肠脂垂 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠带

直肠骶曲 sacral flexure of rectum 直肠会阴曲 perineal flexure of rectum 直肠壶腹 ampulla of rectum 三个直肠横襞 （中间的距肛门7cm） 三、直肠 rectum

四、肛管 anal canal 3--4cm，盆膈平面至肛门 肛柱 anal columns：肛管内面纵形的粘膜皱襞 肛瓣 anal valves：各肛柱下端的半月形粘膜皱襞 肛窦 anal sinuses：每一肛瓣与其相邻的两个肛柱 下端之间形成开口向上的阴窝 肛直肠线 anorectal line：各肛柱上端的连线。 齿状线dentate line：各肛柱下端与各肛瓣边缘的 锯齿状环形线。 痔: 内痔,外痔,混合痔 肛门内括约肌 sphincter ani internus 肛门外括约肌 sphincter ani externus 肛柱 内括约肌 外括约肌 肛瓣

唾液腺 salivary gland 腮腺 parotid： 下颌下腺 submandibular gland： 开口于舌下阜 开口于上颌第二磨牙相对 的颊粘膜上。 腮腺管乳头 下颌下腺 submandibular gland： 开口于舌下阜 舌下腺 sublingual gland： 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞

第七节 肝 liver 膈面 ：借镰状韧带分为肝左叶、右叶 裸区 脏面 ：“H”形沟 膈面 ：借镰状韧带分为肝左叶、右叶　裸区 脏面 ：“H”形沟 横沟：肝门，进出肝门的结构有，肝管、肝固有动脉、肝门静脉 左侧纵沟:　肝圆韧带裂　肝圆韧带　静脉韧带裂　静脉韧带 右侧纵沟:　胆囊窝　胆囊　腔静脉沟　腔静脉　 借Ｈ形沟分: 肝左叶肝右叶　方叶 尾状叶 左叶 肝圆韧带 胆囊窝 方叶 右叶 腔静脉沟 镰状韧带 肝圆韧带 尾状叶 静脉韧带

肝蒂： 出入肝门的结构被结缔组 织包裹称为肝蒂。 肝门porta hepatis： 肝脏面的横沟称为肝门， 是肝固有动脉、肝门静脉、 肝管、淋巴管和神经丛出入 的部位。 肝蒂： 出入肝门的结构被结缔组 织包裹称为肝蒂。

肝的位置: 大部分位于右季肋 区和腹上区，小部分位 于左季肋区。

三、肝外胆道系统 （一）胆囊 gall bladder：底、体、颈、管 胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成。 胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处。 （二）肝管与肝总管、胆囊管 （三）胆总管、肝胰壶腹（Vater壶腹)、 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）

输胆管道： 肝细胞产生胆汁 肝内胆管 左肝管 右肝管 肝总管 胆总管 胆囊管 胰管 开口于十二指肠大乳头 肝胰壶腹

第八节 胰 pancreas 一、胰的位置与毗邻： 二、胰的分部和功能 胰头、体、尾 胰管: 开口于十二指肠大乳头 腹上区 ，左季肋区 ， L1、2水平横贴腹后壁 二、胰的分部和功能 胰头、体、尾 胰管: 开口于十二指肠大乳头 副胰管：开口于十二指肠小乳头 功能：分泌消化液和胰岛素

本章小结： 上、下消化道的概念 咽峡的构成；牙的构成及牙式 腮腺的位置及腮腺管开口 咽的位置、分部；食管的三个狭窄； 胃的位置、形态和分部 小肠、大肠的分部；十二指肠、结肠的分部 阑尾的位置及体表投影 直肠的弯曲；齿状线的概念 肝、胰的位置、形态 胆囊底的体表投影； 胆汁的排泄途径