Human Chorionic Gonadotropin (hCG): The Story Of Pregnancy Hormone 漫谈人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin (hCG): The Story Of Pregnancy Hormone 田永红

General introduction 人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin (hCG) MeSH Placental Hormones Pregnancy Proteins

General introduction hCG是由胎盘的滋养层组织合成，然后分泌进入母体和胎儿的血液中。hCG是一种小分子，在母体中很容易通过肾小球，进入尿液而被排除，因此测定母体尿液之hCG 血清中hCG的浓度大约等于早晨初次尿的浓度，而随机采取的稀薄尿液之hCG浓度略低于血清中的浓度

General introduction 类似LH维持黄体，分泌孕酮, 子宫内膜分泌期,妊娠得以继续 hCG也能促使胎儿与胎盘的类固醇生成(steroidogenesis)，并能刺激男性胎儿睾丸分泌睾酮(testosterone) 血hCG最早可在受精后6天,尿hCG于12-14天检测到 倍增时间:约48-72 h,妊娠时间的延长增高,倍增时间增至 96 h。妊娠8 - 10 w高峰,然后保持此水平直至结束

General introduction 和FSH、LH、TSH一样，均由α和β两个亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及序列基本相同，免疫反应也基本相同，特异性存在于β亚单位 放免检测血β-HCG，灵敏的早早孕方法。

Key things about hCG levels (1) 对hCG水平得的出的结论应慎重: 即便较低的hCG水平仍然可以娩出健康的孩子 超声测量较之hCG水平(5 - 6 妊娠周后 )更为准确

Key things about hCG levels (2) 两个实验: 定性实验和定量(beta hCG)实验 The hCG hormone is measured in milli-international units per milliliter (mIU/ml) 外周血水平< 5mIU/ml 阴性 > 25mIU/ml 妊娠实验阳性

Key things about hCG levels (3) 阴超可见妊娠囊 1,000 - 2,000mIU/ml 在考虑到妊娠期间的健康问题时,单独的hCG判定是不够的,连续动态测量及其他手段进行评估是需要的 因其水平变异大,所以完全不能以其高低确定妊娠期结局

Guideline to hCG levels during pregnancy 3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml 4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml 5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml 6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml 7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml 9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml 13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml 17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml 25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml

False positive of hCG? 血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特异性，假阳性的可能性极少，有几种情况:

What can a low hCG level mean? A low hCG level can indicate : -计算错误 -流产可能(先兆流产) -异位妊娠 rechecked within 48-72 hours to see how the level is changing.

What can a high hCG level mean? A high hCG level can indicate: -计算错误 -葡萄胎 -多胎妊娠 rechecked within 48-72 hours to evaluate changes in the level.

Should hCG level be checked routinely? 除非有病理妊娠的可能性,无需测量 以下情况: - 阴道流血 - 腹痛(绞痛) - 流产史

hCG levels after a pregnancy loss? 大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性(<5.0 mIU/ml) 变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水平高低 应检测测量至 <5.0 mIU/ml

正常分娩后HCG的变化(mIU/ml) 分娩后天数 1`2 3`4 5`6 7`8 5% 70 66 12.5 19.5 中位数 950 260 49 41 95% 5750 2450 330 140

人工流产后HCG的变化 (mIU/ml) 人流后天数 1`5 6`10 11`15 16`20 5% <12.5 中位数 15000 230 92.5 57.5 95% 46500 3250 490 205

Applications Prengnancy diagnosis Ectopic pregnancy Hydatidiform mole GTN PSTT Assistant reproduction Contraception

Others 正常早孕期4-8周，HCG水平2－3d增加一倍。 LMP至7周，腹部超生可以看到胎囊及胎心搏动，HCG约20000mU/ml。 孕9-10周孕酮是平稳的，预测妊娠结局：<5ng/ml可能不良结局（自然流产或异位妊娠），>25ng/ml提示宫内妊娠存活。

Others 正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值 孕周 ng/ml ng/L 7 24.5 76.4 8 28.6 89.2 9`12 38   7 24.5 76.4 8 28.6 89.2 9`12 38 118.6 13`16 45.5 142 17`20 63.3 197.5 21`24 110.9 346 25`34 165.3 514.8 >=35 202 630

Others 孕8-13周之间可以看到胚胎，可通过测量头臀长计算孕周：孕周＝头臀长(cm)＋6.5 一个平均直径2cm的妊娠囊应该有胚胎，一个头臀长5mm的胚胎应该有胎心

The End THANKS FOR YOUR ATTENTION!