第九章 渐变多焦点镜片 （progressive addition lens,PAL）

渐进镜的优点 与双光镜片比较，渐进多焦点镜片有以下优点: ①无形“子片”； ②在任何距离都有清晰的视力； ③戴镜的感觉接近未老视的状态，较容易适应; ④由于没有子片的分界线，比较美观，不会暴露年龄； ⑤能缓解眼睛疲劳，增进视觉健康。

视功能的光学矫正 框架眼镜矫正 框架眼镜用于眼屈光不正的光学纠正，也可以用于弥补老视者的调节不足。我们还可以用它来治疗双眼视异常。 框架眼镜的屈光度取决于两个因素： 眼睛本身的屈光不正 (见教程 2). 屈光不正的纠正是为了看清远处（通常认为是6米或更远），近处（阅读距离）和中距离（在远和近之间） 框架眼镜有两种主要设计：单光镜或是渐进多焦点镜。 单光镜 单光镜只有一个屈光度，是用来纠正某一特定距离的视力。以下情况可以用单光镜来纠正： 近视眼的看远 同一近视眼的阅读 远视患者的老视 单光镜的视野很大但不方便，因为其清晰范围取决于如调节幅度这样的老视因素。 渐进多焦点镜 渐进多焦点镜片在一块镜片上有两个或两个以上的屈光度。其中最主要的三种镜片类型是双焦镜，三光镜和渐变镜。

设 计 原 理 视远区 渐变区 25 3 变形散光区 视近区 区域划分 如左图所示：在镜片上方固定的视 远区和镜片下方固定的视近区之 设 计 原 理 如左图所示：在镜片上方固定的视 远区和镜片下方固定的视近区之 间有一段屈光力连续变化的过度 区域，这个区域，也就是镜片的 渐变区(渐变走廊)。在这个区域, 通过镜片曲率半径的逐渐减小， 达到屈光力（也就是我们所说的 度数）的逐渐增加。 25 3 变形散光区 视近区 视远区 渐变区 区域划分

设 计 特 点 ①远用区和近用区屈光度固定，所以，没有视物不清的现象 ②渐变区无论是从外观还是从结构上，都无明显的分界线， 设 计 特 点 ①远用区和近用区屈光度固定，所以，没有视物不清的现象 ②渐变区无论是从外观还是从结构上，都无明显的分界线， 所以也没有跳跃现象； ③不但视觉舒适，而且外形美观。 ④参数相互关联，相互影响，如：视远区和视近区及渐变区域 的大小。（无论哪个区域，越大，在使用时越舒适，）但是 因为镜片的大小是有限的，所以，在设计时肯定要有一定的 取舍; ⑤像差区：由于曲率的逐渐变化，在渐变区两侧一定区域区 内会产生一定的像差。（因为曲率的变化）

设 计 特 点 曲线效应和泳动现象 1、由于棱镜效应的产生,通过下方区域看直线，将看成有弧度的曲线，称为曲线效应。 设 计 特 点 曲线效应和泳动现象 1、由于棱镜效应的产生,通过下方区域看直线，将看成有弧度的曲线，称为曲线效应。 2、同一眼镜片颞侧和鼻侧对应点及双眼镜片上对应点的棱镜效应不平衡，配戴者感觉周边视野物体出现晃动，好似在水面游泳一样，称泳动现象。

基 本 特 征 25 3 远用参考圈 远用参考点 水平基准点 材料代号 厂商防伪标记 近用参考圈 下加光度数 主要标识 基 本 特 征 远用参考圈:测量远用度数的区域 近用参考圈:测量近用度数的区域 配镜十字:配镜时与瞳孔相吻合 水平标志线:配镜时掌握控制水平用 棱镜参考点:测量棱镜度的点(没用) 25 3 远用参考圈 远用参考点 水平基准点 材料代号 厂商防伪标记 近用参考圈 下加光度数 主要标识

质量监控 渐变镜 用焦度计核实镜片 第一步: 通过水平定位器标记来确定镜片上的标记. 第二步: 调整目镜使它适用于观察者. 第三步: 將眼镜置于镜架挡板上, 调整镜架挡板的高度, 直到远用区检查圈与镜片平台相对应. 测量镜片的屈光度. 第四步: 移动镜架挡板直到棱镜参考点在镜片平台的中心, 同时测量那一点的棱镜效应. 如果在实验室中实施了棱镜削薄将可能会引起底朝下的棱镜. 如果是属于这种情况, 就不需要注意棱镜效应. 第五步: 夹住左眼镜片, 同时调整镜架挡板的高度至远用检查圈与镜片平台相对应镜片平台. 测量镜片的屈光度. 第六步: 移动镜架挡板至棱镜参考点在镜片平台的中心, 同时测量那一点的棱镜效应. 將此棱镜效应与另一只眼睛相比较, 来决定是否有不能被接受的差异棱镜效应. 第七步: 通过测量配镜十字的位置来核查单眼瞳距及配镜高度.

设 计 分 类 球面和非球面设计 为了减少镜片周边散光像差的量，将渐变镜的视远区前表面设计成非球面形式。

设 计 特 点 ②硬性设计和软性设计 硬性设计：渐变区的曲率变化较快，即度数增加速 度快，这就意味着当向下看时，眼球很快 设 计 特 点 ②硬性设计和软性设计 硬性设计：渐变区的曲率变化较快，即度数增加速 度快，这就意味着当向下看时，眼球很快 就达到了完全加入度的区域；缺点是变形 散光度数增加也快,需要更长的适应时间； 软性设计：渐变区的曲率变化比较缓慢，即度数增加 的比较缓慢，意味着向下看时，眼球比较 缓慢才能到达完全加入度的区域，但是变 形散光度数增加也慢，看周边物体变形比 较少，适应时间比较短。

设 计 特 点 硬性设计 软性设计 视远区和视近区的面积大，光学性能稳定 视远、视近和渐变区界限不太清楚 从视远区到视近区的距离短 设 计 特 点 硬性设计 软性设计 视远区和视近区的面积大，光学性能稳定 视远、视近和渐变区界限不太清楚 从视远区到视近区的距离短 从视远区到视近区的距离长 渐变通道比较窄 渐变通道比较宽 适应时间较长 适应时间较短 感觉直线变曲明显 感觉直线变曲较不明显 周边变形散光密度大 周边变形散光密度较小

设 计 分 类 单一和多样设计 对称和非对称设计 对称设计的镜片无左右眼别之分，而非对称设计的镜片有左右眼别之分。 设 计 分 类 单一和多样设计 单一设计是指对不同的加光度数使用相同的渐进度数。 多样设计是指对不同的加光度数使用不同的渐进度数。 对称和非对称设计 对称设计的镜片无左右眼别之分，而非对称设计的镜片有左右眼别之分。

渐进镜的缺点 曲线效应和泳动现象，通过下方区域看直线，将看成有弧度的曲线。 中距离和近距离的视野缩小，因此，需要改变用眼习惯，在看周边时，要更多地转头而不是转动眼球。 眼位、头位运动相对增加：眼球向下转的幅度比传统双光镜要大。水平方向头位转动增加。

渐变镜的验配 渐变多焦点镜片配戴者的选择： A.希望避免单光花镜戴上、摘下的麻烦； B.不喜欢双光镜片难看的外形； C.需要视近工作，又不想暴露年龄的老视者； D.除了视远和视近外，有时还需要看中距离的老视者； E.喜欢尝试新鲜事物的人。

渐变镜的验配 容易适应渐变多焦点镜片的人： A.主动性强，对渐变多焦点镜片的适应症相当 了解 B.刚开始进入老视,由于加光度低,很容易适应 C.个子较高，脖子较长，脊柱灵活性较好 D.无晕车、内耳疾病等情况 E.有较好的阅读习惯（如脊背挺的较直的人）

渐变镜的验配 镜架的选择：渐变镜配镜过程中，镜架的选择一般注意以下几点： A.镜架稳定性要好，一般不宜选择容易变形的 无框镜架；（说明原因） B.镜架需要有足够的垂直高度，否则视远区和 视近区不能很好地兼顾，一般20+10所以不 少于30MM； C.镜圈鼻子内侧区域比较大，足以容纳渐变区. 如雷朋等就不适合。；

渐变镜的验配 D.镜架要有容易调整垂直高度的托叶； E.镜架的镜眼距离尽量小，但注意睫毛； F.适合面部特征的倾角。

渐变镜的验配 镜架的调整：配制之前，首先将镜架调整与配戴者的脸形相吻合；包括脸形（自然）、镜架的平衡性、前倾角、顶点距离、镜腿长度等；

渐变镜的验配 配镜参数的测量：配镜十字对准瞳孔中央 水平测量（单眼瞳距）和垂直测量（瞳高） 标记

渐变镜的验配 单眼瞳距测量方法： A、瞳距仪 B、瞳距尺 C、样片标记法

渐变镜的验配 瞳高测量： 瞳高是指瞳孔中心到镜框内缘最下方的垂直距离。 ※瞳高测量必须在戴着镜框下测量，没有镜框就无所谓瞳高了。

渐变镜的验配 瞳高的测量方法： 让患者戴上所选配的镜架，进行整形和校配。 配镜员与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。 配镜员用右手大拇指和食指竖着拿瞳距尺，其余手指靠在顾客的脸颊上。 配镜员测量左眼用右眼注视，令患者左眼注视配镜员右眼,配镜员将瞳距尺的“零位”对准瞳孔中心后，在镜框下缘槽底部最低点处读取瞳距尺上的数值，即为该眼的瞳高。 用同样的方法测量另眼的瞳高。

渐变镜的验配 订片：远用屈光度、加入度、镜片材料、颜色、加膜等要求。 加工装配：加工装配的质量要求，就是要求加工完成的成镜的“配镜十字”与验光时所点画的瞳孔位置相吻合，同时保证基准线的水平，从而保证近用区域的位置。这样顾客在配戴时才能够舒适，能够尽快的适应。

渐变镜的验配 渐进多焦点镜片成镜的检验/核实： 主要是检验外观质量和内在参数， 与塑料衬片来对比检验。

渐变镜的验配 9、交付顾客和适应症的说明： 　渐进多焦点眼镜的交付，是验配过程中很重要的一环，试戴观察：让顾客试戴，观察“配镜十字”是否与顾客瞳孔相吻合，并观察询问顾客是否配戴舒适。如果有问题的话及时让加工人员调整妥当

配 发 指 导 如何使用远用区 如何使用近用区 如何远、近交替注视 如何使用渐进区

常见的配镜不适的原因和解决方法 不适的表现 可能的原因 解决方法 远视力模糊 配镜高度过高 远用处方不正确 调整鼻托 重新验光 近视力模糊 配镜高度过低 镜眼距过大 瞳距不正确 镜面倾斜度不够 远用屈光度或加光度不正确 重新定片 调整鼻托和镜腿

常见的配镜不适的原因和解决方法 看远时头部前倾 配镜高度过高 调整鼻托 看远时头后仰 远用处方不正确 重新验光 看远时头晕 镜眼距过大 面弯不符合 调整鼻托和镜腿 调整面弯 阅读区太窄 加光度过高 瞳距不正确 配镜高度过低 镜面倾斜度不够 重新定片

常见的配镜不适的原因和解决方法 不适的表现 可能的原因 解决方法 看中/近距离头后仰 配镜高度过低 加光度过低 调整鼻托 重新验光 看中/近距离头前倾 加光度过高

谢 谢！