第二十一章 衣原体 要求掌握： 1、衣原体的概念 2、沙眼衣原体亚种和所致疾病 3、衣原体的独特繁殖周期
一、概念 衣原体（chlamydia）是一类 严格真核细胞内寄生，具有独特发 育周期，能通过细菌滤器的原核细 胞型微生物。
共同特征： 1、革兰阴性，圆形或椭圆形； 2 、有细胞壁，组成同革兰阴性菌； 3、含RNA和DNA两种核酸； 4、有核糖体和酶类； 5、以二分裂方式繁殖（独特）； 6、对多种抗生素敏感。
二、生物学特性 （一）形态染色： 原体（elementary body, EB） 始体（initial body , IB）或 网状体（reticulate body, RB）
包涵体 易感细胞内含繁殖 的始体和子代原体的空泡
原体与始体的比较 原 体 始 体 大 小 较小0.2~0.4 较大0.5~1.0 结 构 有致密类核结构 密度较低 有细胞壁 无细胞壁 原 体 始 体 大 小 较小0.2~0.4 较大0.5~1.0 结 构 有致密类核结构 密度较低 有细胞壁 无细胞壁 染色性 Giemsa染色呈紫红色 深兰色 Macchiavello染色呈红色 兰 色 繁殖能力 无 代谢活跃，二分裂繁殖 胞外稳定性 强 弱 感染性 有毒力，感染性强 无毒力，无感染性
（二）培养特性 ※专性细胞内寄生，常用鸡胚、小鼠和细胞培 养。 三、致病性 1、致病物质：内毒素样物质、外膜蛋白。 2、所致疾病：沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生 殖道感染、沙眼衣原体肺炎、 性病淋巴肉芽肿。
沙眼衣原体 沙眼衣原体(chlamydia trachomatis) 是引起人类沙眼的病原体。 一、致病特点： 1、传播方式：眼—眼，眼—手—眼； 2、传播媒介：毛巾等。
3、感染方式： 原体 感染 眼结膜上皮细胞 增殖 形成包涵体 局部炎症反应
4、临床表现： 早期——流泪、睁眼闭眼异物感 中期——眼睑内翻、倒睫、角膜炎症 晚期——角膜血管翳、云翳、致盲
包涵体结膜炎
沙眼衣原体沙眼亚种、除引起包涵体结膜炎和 沙眼外，还可引起泌尿生殖道感染称“非淋”。 性病淋巴肉芽肿亚种——性病（性病淋巴肉芽 肿），淋巴组织损害。 男性：腹股沟淋巴结炎症→慢性淋巴肉芽肿→ 瘘管。 女性：会阴→肛门→直肠，导致狭窄或梗阻、 直肠瘘管。
二、微生物学检查 标本： ※ 眼结膜刮片 ※ 眼穹隆部或眼结膜分泌物 ※ 生殖道拭子或宫颈刮片 ※ 病灶部活组织
方法： ※ 直接涂片、染色、镜检 ※ 分离培养 ※ 抗原检测(免疫荧光，酶免疫法) ※ 核酸检测
三、防治原则 ※ 注意个人卫生 ※ 抗生素、眼药水 ※ 拨睫毛 ※ 睑外翻术 ※ 角膜移植