炎 症 inflammation 昆明医学院病理学教研室

第一节 概 述 一、 炎症的概念 炎症是机体对致炎因子作用所发生的病理性防卫反应。

二、 炎症的原因 物理性因子 化学性因子 生物性因子 坏死组织 变态反应或异常免疫反应

第二节 炎症的基本病变 一、 变质（alteration） （一）概念

（二）表现 干酪样坏死 形态改变： 功能改变： 代谢改变：

（三）意义 不利： 损伤性改变。 有利： 组织分解可形成多种 介质，又可促进渗出。

二、 渗出（exudation） （一）概念 血管内 血液成分 血管外

（二）渗出过程 1、血管反应：以充血(hyperemia)为主要特征。 局部细动脉痉挛 动脉性充血 （血流快） 静脉性充血 （血流慢） 血流停滞 (血流停) (stasis)

2、液体成分和蛋白的渗出 （1）表现 （2）原理 （3）意义：主要体现抗损伤

喉头水肿(edema) 胸腔积液( hydrops )

渗出液 漏出液 蛋 白(g/dl) >2.5 <2.5 细胞数(个/mm3) >500+ <100 比 重 >1.018 <1.018 Rivalta Test + — 透 明 度 混浊 清亮

3、白细胞渗出(leucocytes extravasations） （1）渗出过程及原理 ① 边集 (margination) ② 粘着 (adhesion)

③ 游出 (transmigration) 趋化作用 (chemotaxis)

④ 吞噬作用（phagocytosis）及免疫作用

（2）意义：主要体现抗损伤。 （3）各种白细胞的形态及功能

（一）实质细胞的增生 （二）间质成分的增生 （三）炎性细胞增生 三、 增生（proliferation） 宫颈炎性息肉 (cervical inflammatory plyp)

第三节 炎症经过和结局 一、 炎症的经过 （一）超急性炎症 （二）急性炎症 （三）亚急性炎症 （四）慢性炎症

急性炎症 慢性炎症 起病 急 慢 病程 短（<1月） 长（>6周） 基本病变 变质、渗出为主 增生为主 急性炎症 慢性炎症 起病 急 慢 病程 短（<1月） 长（>6周） 基本病变 变质、渗出为主 增生为主 炎细胞 中性粒细胞为主 淋巴细胞、单核 细胞、浆细胞为主

二、 炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性炎症 （三）蔓延扩散

局部蔓延 淋巴路蔓延 菌血症bacteremia 毒血症toxemia 血行蔓延 败血症septicemia 脓毒败血症pyemia

局部蔓延 淋巴道扩散

脑脓肿 abscess of brain

第四节 炎症的组织学类型 一、 变质性炎 （一）病因及发生原理 （二）病程经过 （三）好发部位 （四）举例

乙型脑炎

病毒性肝炎

(serous inflammation) 二、 渗出性炎 （一）浆液性炎 (serous inflammation) 1、病因及发生原理 2、病程经过 3、好发部位 4、举例

拇指烫伤水泡

(fibrinous inflammation) （二）纤维素性炎 (fibrinous inflammation) 1、病因及发生原理 2、病程经过 3、好发部位：粘膜、浆膜、肺 4、举例

绒 毛 心

纤维素性心包炎

大叶性肺炎

细菌性假膜性结肠炎 假膜性炎(pseudomembranous inflammation)

（三）化脓性炎(suppurative or purulent inflammation) 1、病因及发生原理 化脓菌 非化脓菌 某些化学物质

脓 液 (pus) 脓液形成过程： 脓细胞 ★ 脓 清 化脓菌作用+炎症介质作用 血循障碍 大量中性粒细胞渗出 组织明显坏死 变性、坏死 中/酸性蛋白酶 液化 变性、坏死 阳离子蛋白 脓细胞 ★ 脓 清 脓 液 (pus)

2、病程经过 3、分类 （1）脓肿 (abscess) ① 病因 ② 部位 ③ 组织结构特点 ④ 形态表现 ⑤ 举例

急性肺脓肿

慢性肺脓肿

⑥ 结局 ulcer sinus fistula

（2）蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) ① 病因 ② 部位 ③ 组织结构特点 ④ 形态表现 ⑤ 举例

蜂窝织性阑尾炎 ⑥ 结局

（3）表面化脓和积脓(empyema) 化脓性脑膜炎 （四）出血性炎(hemorrhagic inflammation)

三、 增生性炎 （一）非特异性增生性炎 慢性胆囊炎

（二）炎性息肉 (inflammation polyp) 宫颈炎性息肉

（三）炎性假瘤 肺炎性假瘤

(granulomatous inflammation) （四）肉芽肿性炎 (granulomatous inflammation) 1、概念 2、常见原因 3、举例

异物肉芽肿(foreign body granuloma)

异物肉芽肿

结核肉芽肿(tuberculous granuloma)

结核肉芽肿

第五节 炎症的全身反应 一、 发热(fever) 1、发生原理 2、意义

二、外周血白细胞数改变 1、发生原理 2、意义 三、单核吞噬细胞系统细胞增生 1、发生原理 2、意义 四、实质器官病变

第六节 炎症局部临床表现 一、红 二、肿 三、热 四、痛 五、功能障碍

第七节 炎症的意义 第八节 影响炎症过程的因素