实 训 十 生 命 体 征 的 测 量 护理学基础实训
场景:病人王宏,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院治疗,现病情好转,但仍伴有心房纤维颤动,医生下医嘱明日出院,可病人自己认为病情还未好转,不想出院,这时护士小王进来测量生命体征,她灵机一动,想到了一个好办法,是什么办法呢?
进行生命体征正确测量方法的讲解。 请同学分别扮演护士和病人进行操作,同学纠错。 请同学按照正确的操作方法进行操作。
一、体温测量技术 【准备】 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 环境准备 4.用物准备
操作步骤及要点 【口温测量法】
操作步骤及要点 【腋下测温法】
二、脉搏测量技术 【准备】 1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备
操作要点 方法:以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处,按压力量适中,以能清楚测得脉搏搏动为宜 测量时间:一般情况30秒,乘以2即为1分钟脉搏 异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时,应测1分钟
绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率,另一人测脉率,计数1分钟。 记录方式 : 心率/脉率次/分 如140/98/次/分
注意事项 1. 选择合适的测量部位。 2. 不可用拇指诊脉。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应 选择健侧肢体。 4. 测量脉率的同时,还应注意脉搏的节 律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等, 发现异常及时报告医生并详细记录。
三、呼吸测量技术 【准备】 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 有秒针的表、记录本和笔,必要时备棉花。 4.环境准备
操作步骤及要点 ●观察患者胸部或腹部的起伏,测30秒X2,为每分钟呼吸频率 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数,计数1分钟 ●记录呼吸值:次/分
注意事项 1.测呼吸时应转移病人注意力,使其处于自然呼吸状态,以保持测量的准确性。 2.幼儿宜先测量呼吸后测量体温,再测其他生命体征。 3. 呼吸不规则者及婴儿应测1分钟。 4.测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、 节律,有无异常声音等,以准确评估病人的整体呼吸状况。
四、 血压测量技术 【准备】 1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。 4.环境准备
操作步骤及要点 核对解释 选择体位 加压注气 缠绕袖带 缓慢放气 判断测值 整理归位 记录测值
操作步骤及要点
注意事项 需长期观察血压的病人应做到四定:定时 间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素 4. 发现血压异常或听不清时,应重新测量。