产后出血 定义：胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因 定义：胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因 主要有：于宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见。 l、子宫收缩乏力：影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。 常见因素有：
（2）局部因素 2、胎盘因素 （1）胎盘滞留 （2）胎盘粘连 （3）胎盘植人 （4）胎盘和（或）胎膜残留 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 （1）全身性因素 （2）局部因素 2、胎盘因素 （1）胎盘滞留 （2）胎盘粘连 （3）胎盘植人 （4）胎盘和（或）胎膜残留 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍
二、临床表现及诊断 主要临床表现为阴道流血过多，继发性失血性休克，贫血及易于发生感染。 l、子宫收缩乏力 2）、检查宫底高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底。
2、胎盘因素 特点：1）、胎盘娩出前阴道流血量多 2）、多伴有子宫收缩乏力 3、软产道裂伤 特点：l）、胎儿娩出后即发生持续不断出血、色鲜红，能自凝； 2）、检查子宫收缩良好： 4、凝血功能障碍 特点：1）、孕前或孕期已有易于出血倾向。 2）、全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血。 3）、血液不凝，不易止血。
原则针对原因迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。 1、胎盘因素出血的处理 （1）胎盘已剥离未排出 （2）胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血 产后失血量的估计： 称重法、 容积法、 面积法 三、治疗 ： 原则针对原因迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。 1、胎盘因素出血的处理 （1）胎盘已剥离未排出 （2）胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血 （3）胎盘植入 （4）胎盘或胎膜组织残留
2、子宫收缩乏力性出血的处理 （l）按摩子宫：最简单，迅速，有效的方法 （2）应用宫缩剂： （3）压迫法： （4）结扎盆腔血管止血： （5）髂内动脉栓塞术： （6）切除子宫： 3、软产道裂伤出血的处理，及时准确地修补，缝合裂伤 4、凝血功能障碍出血的处理 5、抢救失血性休克
四、预防 1、产前预防 （1）做好孕前及孕期保健工作 （2）积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症 2、产程预防 （l）第一产程：严密观察，防止产程延长 （2）重视第二产程处理 （3）正确处理第三产程 3、产后预防 产后出血约80％发生在产后2小时内。