第六章       社会个案工作 社会工作的核心是在一定理论指导下的一套因时因事而异的工作方法。它既包括个案工作、小组工作、社区工作等直接工作方法，也包括社会行政这一间接工作方法。

第一节 社会个案工作的涵义与历史发展

一、社会个案工作的要素 （1）方法要素，一种助人的方法。

（2）工作对象要素，个人和家庭 。 （3）过程要素，是一个面对面的工作过程。 （4）科学与艺术要素，立足于对科学知识和技术的艺术化运用。 （5）双向性要素，调动资源为个人和家庭服务，以协助个人和家庭对其所处社会环境进行调适。

二、社会个案工作的涵义 高登·汉密尔顿 弗洛伦斯·霍利斯 鲁丝·斯梅丽

社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。

（一）19世纪到20世纪初—起源 1、产业革命与贫民问题 2、 宗教的源头 3、 查默斯的贡献 :志愿救助穷人的实验性工作 三、社会个案工作的发展历史 （一）19世纪到20世纪初—起源 1、产业革命与贫民问题 2、  宗教的源头 3、  查默斯的贡献 :志愿救助穷人的实验性工作 4. 慈善组织会社（简称C.O.S）

——从精神医学的洪流到功能派个案工作 的发展 （二）20世纪初到20年代——专业化与学科化 ★ 玛丽.奇蒙德发表《社会诊断》 （三）20世纪30年代 ——从精神医学的洪流到功能派个案工作 的发展 ★ 30年代弗洛伊德精神分析理论。

（四）20世纪40年代以后 ——社会个案工作多元化的发展时期 （五）20世纪80年代以后 ——综融取向和后现代主义的个案工作视角

第二节 社会个案工作的过程与基本技巧

案例

接案与建立专业关系 对案主的需要和问题进行评估 订立工作计划、介入干预和总结检讨

接案阶段的主要工作： 1、了解求助者的意愿并进行适当处理，以促进求助者进入案主角色； 2、澄清求助者期望，初步评估问题和期望 3、对非本机构能处理的个案，转介到其他机构。

二、社会个案工作的技巧 会谈 建立关系 收集资料 方案策划 评估

会谈 支 持 性 技 巧 引 领 性 技 巧 影 响 性 技 巧

支持性技巧 专注 同理心 倾听 鼓励

鼓励 鼓励案主继续表达可以用话语如“请继续”、“你说的很好”，也可以用身体语言的支持，如身体前倾、微笑地注视、点头、用手示意、眼神鼓励等。

倾听 1.注视说话人： 2.靠近说话者，专心致志地听： 3.提问：　 4.不要打断说话者的话题：　 5.使用说话者的人称—

摘要 辅导员：让我们试着将你所说的做一个整理，一方面你希望这次重考能够上个好学校，将来能够找到好的工作；另一方面，你说你没有充分的时间做准备，想要多赚钱。虽然你很想考上，但似乎你还想做别的事，没有将心思集中在读书上，是吗？

影响性技巧

例如：自我暴露 案主：我和我的父母之间有很多的问题，我父亲总是把我当作小孩看待，事实上，我已经三十多岁了。 工作者甲：我父母也是一样。我父亲一直要我跟着他学做生意，他是一个成功的企业家。他认为我不懂得怎样生活，他怕我上当受骗。谢谢老天，还好我母亲不像他那样不可理喻。 工作者乙：我和我的父母在一起，我也总是觉得他们把我当作小孩子对待，起初我也是很不理解。现在我有了自己的小孩，我意识到原来那是父母爱我的一种方式。

建立关系 感同身受 建立有利于服务对象积极的关系模式 制造气氛 积极主动

收集资料 会谈 调查表 观察 现有资料的运用

方案策划 目标清晰而且现实 服务对象的范围明确 策略合理

评估 正确运用评估类型 合理运用评估的方法 服务对象的积极参与 坦诚保密

（三）增进社会工作技巧的方法 1、做工作全程记录 2、督导 3、顾问与咨询

第三节  社会个案工作的理论模式与实务方法 一、 危机介入模式（短期干预模式） （一）危机的涵义 危机的概念最早是由埃里克·林德曼和吉拉尔德·卡普兰在20世纪40年代和50年代提出来的。

1. 危机是一种对平衡稳定状态的改变。 2. 危机可以是一种正常状态和突发实践的束手无策和应付失败。 3. 危机是一个过程。 4. 危机是问题与希望并存。

案例

危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，注重不同服务介入技巧的综合运用，目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。

（四）有关理论 1、有关理论 人格理论 自我心理学 观察学习理论

危机介入模式的特点 迅速了解服务对象的主要问题 迅速做出危险性判断 有效稳定服务对象的情绪 积极协助服务对象解决当前问题

（一）发展历史：1970年代出现，他提出了系统化、目标引导的工作框架。 二、任务中心模式及其实务方法 （一）发展历史：1970年代出现，他提出了系统化、目标引导的工作框架。

提出了人的一生总是解决问题的一生，他强调通过解决案主的问题促进案主的发展。 该模式的目标是协助案主解决问题，而不探讨问题的起源和发展，而是致力于探知问题的阻力和助力，以协助案主清楚界定问题，了解问题解决之资源与障碍。

任务中心模式主要应用于八类问题： 人际冲突 不满意的社会关系 正式组织中的问题 角色困难 社会转型中的问题 情绪问题 资源不足问题 行为问题

该模式强调在有限的时间内实现由服务对象自己选定的明确目标。

任务中心模式的特点 1、清晰地界定问题 2、明确界定服务对象 3、合理界定任务

服务对象知道这个问题存在 承认这是个问题 愿意处理这个问题 有能力处理这个问题

三、“心理－社会”模式 （一）“心理－社会”模式：一种认识和理解问题的方法

“心理－社会”模式是一种将案主的心理状态、心理过程同他生活的社会环境结合起来考虑并进行工作的方法。是一种系统认识论。

“心理－社会”模式将有关意识、潜意识、人格功能、人类行为、情绪的有关知识结合在一起，帮助工作者为案主制定个别化的“诊断与治疗计划”。

（二）理防卫机制－人格结构－自我强度

社会-心理模式的框架 1、理论基础 2.针对问题：内部心理问题、人际关系问题、也有外部环境问题 3.目标：理解和改变人及其所处的环境，即直接介入和间接介入 4.案主的角色：案主如同一个病人处于被动位置 5.工作者角色：一个研究、诊断和治疗者

四、行为治疗模式 行为治疗模式的社会个案的基础是行为追理论。行为主义代表人物斯金纳(skinner)认为人的行为主要取决于外部环境。

（一） 四种学习形态 1. 反应学习 ,条件反射是一种学习状态,如何在行为治疗割断“条件”和“反应”之间的联系。 （一） 四种学习形态 1.   反应学习 ,条件反射是一种学习状态,如何在行为治疗割断“条件”和“反应”之间的联系。 2.   操作学习，通过改变环境来改变行为，控制和操纵条件，产生期望的行为。 3.   观察学习 ，人通过观察他人而学习，不需要“尝试错误” 的学习过程。 4.   认知学习，人的感受和思考，即人赋予实践以意义，人的思想和感受受行为的影响。

(二)行为主义个案工作的主要技巧与过程 1.   技巧 （1）正强化 （2）负强化 （3）角色扮演 （4）榜样

2.  过程与步骤 （1）建立关系 （2）评估问题 （3）找到学习的正确行为并示范 （4） 布置作业 （5） 评估

（三）行为主义个案工作的框架 （1）  理论基础 （2）  适应问题 （3）  目标 （4）  案主角色 （5）  工作者角色  

五、叙事治疗模式 麦克·怀特和大卫·艾普斯顿 他们在1980年代就提出了此理论，1990年英文首次出版 《故事·知识·权力——叙事治疗的力量》 。

后现代心理治疗方式 它摆脱了传统意义上将人看作为问题的治疗观念，咨询师带着“相信每个生命都是有力量”的咨询态度，透过精微、细致、神奇富有“叙事”特色的问话，不断解构主流文化对人们的影响。 从使人变得更自主、更有力量去面对问题和挑战。

叙事疗法与过去心理治疗的不同 叙事疗法相信当事人才是自己的专家，咨询师只有陪伴的角色，当事人应该对自己充满自信，相信自己有能力并且更清楚解决自己困难的方法。

（一）叙事治疗模式的理论假设 1、后现代主义思想 叙事治疗的基本理论是在颠覆传统实证主义的科学观和知识观的基础上发展起来的。

后现代主义则相信主观的事实真相，也就是说事实真相会随着使用的观察历程的不同而改变，事实真相取决于语言的使用，并且大部分受到人们所处的背景环境的影响。

2、社会建构主义 叙述治疗是以社会建构主义为其哲学基础的。 社会建构主义强调“现实”并不是存在于意识之外的世界，而是观察者的精神产品，是一种社会建构。

叙事心理治疗的主要方法 1.问题外化——将问题与人分开 把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。 如果问题被看成是和人一体的，要想改变相当困难，改变者与被改变者都会感到相当棘手。 问题外化之后，问题和人分家，人的内在的本质会被重新看见与认可，转而有能力去解决自己的问题。

对于一个抑郁的来访者，叙事的治疗师会问：这个“抑郁”是什么时候来到你身边的，这个“抑郁”对你的影响是什么？而不是问“你从什么时候开始抑郁的？”。 把“抑郁”拟人化，让来访者觉得他本身不是问题，他在面对问题，问题是可以来，也可以走的。 让来访者觉得自己是有主动权和力量可以去和问题抗争的。

　2.故事叙说——重新编排和诠释故事 人们可以在重新叙述自己的故事，甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。对日常生活的困扰、平庸或是烦闷，把自己的人生、历史用不同的角度来“重新编排”，成为一个积极的、自己的故事。这样或许可以改变盲目与抑郁的心境。

对于一个逃学的孩子，叙事的治疗师会关注：在逃学的过程中，那么不容易，你是怎么照顾自己的？来访者会觉得，原来“逃学”的故事中，自己也是那么不容易，自己还学到了如何照顾自己。 “逃学”这个故事得到新的诠释，发现自己身上宝贵的地方。带着这份新的意义和力量，来访者能够更好的面对生活中的问题。

3、由薄到厚——形成积极有力的自我观念 是在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同。 当事人积极的资产有时会被自己压缩成薄片，甚至到视而不见。如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就能形成积极有力的自我观念。

辅导老师：你可不可以谈一下那一次的经验。 　　 学生：老师，我不知道我真正喜欢的是什么？ 　　辅导老师：你自己觉得你是个怎样的人？ 　　学生：我不知道…… 　　辅导老师：同学怎么称赞你？ 　　学生：（笑）他们说我很认真。 　　辅导老师：怎么说？ 　　学生：就是上次的义卖会啦…… 　　辅导老师：你可不可以谈一下那一次的经验。 　　学生：上次校庆举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的摊子面前可真是人山人海。同学们都不知道我怎么把他们找来的。

我有办法让她们掏出钱来，大家都说 我们班的摊位没有我是不行的。 　　辅导老师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？ 　　学生：我……好像……有推销的天分。 　　辅导老师：过去是不是还有类似的经验？说来听听…… 　　学生：我在初三的时候……老师，我在想，我好像的确有推销的天分，我妈妈也这样说我。

学生：初一的时候，妈妈在摆地摊。有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完试，她要我替她一下。那一天我卖得比妈妈还多。好多逛街的人原来只是看看，并不想买，我好像有办法让他们买...... 　　学生：老师，大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？

在上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没有被学生觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。麦克．怀特还形容这种策略为“打开行李箱”（unpack），即将行李箱里面多姿多彩的内容展现出来 。

叙事治疗分解激活的主要 技巧介绍与演练 外化  解构 重写 问题的故事 较期待的故事 问题的自我认同 较期待的自我认同

（四）叙事治疗的技巧 1、问话 2、解构式问话 3、开启空间的问话 4、发展故事的问话 5、意义性问话 6、故事的建构 7、回想与强化

（一）理念:个人和家庭介入的视角 , 个人问题与环境关系的整体视角 第四节  社会个案工作在中国的实践 一、中国社会个案工作的经验累积 （一）理念:个人和家庭介入的视角 , 个人问题与环境关系的整体视角 （二）组织机构和工作者的身份,广泛分布不同组织、机构中，具有职业化特点。工作者的工作对象，具有个案工作对象的性质、

（三） 方法 1、直接疏导法：首先从认识上澄清问题 2、运用网络和改变环境，运用社会支持系统帮助受助者；为受助者的改变提供良好环境条件。 3、行政—辅导方法，从注重服务角色中扩展中，发展多种具有社会工作性质的角色。 4、社会个案的领域与内容，在工会、青年团、妇联、司法部门、社区、非政府组织等开展，内容涉及需要的满足与问题的解决。

二、社会个案工作的实践问题 在中国，社会个案工作是一种“实际”和“实践着”的社会工作。

思考题 1. 什么是社会个案工作？ 2. 简述社会个案工作的发展历史。 3. 论述危机介入模式的工作过程与技巧。 1. 什么是社会个案工作？ 2. 简述社会个案工作的发展历史。 3. 论述危机介入模式的工作过程与技巧。 4. 试述任务中心模式个案工作的工作过程与技巧。