老年痴呆综合症 佳木斯市精神疾病防治院 主任护师 马春艳
人类进入21世纪所面临的人口老龄化使老年痴呆成为 国内外医学研究的重要课题之一。 进入老年无论是体力还是精神都不可避免地发生衰退，老年痴呆就是这种衰退造成的。该病从不同程度上影响着老年人的生活质量，对家庭和社会造成巨大的压力，是一个迫切需要解决的医学和社会问题。科学的治疗和护理老年痴呆病人，对病人，家庭，社会都将产生积极影响。
仅以此为例：
概 念 老年痴呆也称阿尔茨海默病，系指60岁以上的老年人出现痴呆，通常是慢性、进行性、不可逆的（15%左右可逆）的智能减退与人格衰退。
老年痴呆综合症 主要表现:为记忆功能障碍（容易忘事，特别是最近的事容易忘）；定向力障碍（分不清方向、地点和人物）；计算力障碍（不会计算，买东西不知道付多少钱）；情感障碍（情绪不稳，一会儿高兴，一会儿又没什么原因地不高兴）；行为异常（行为不检点，有时不知道羞耻）；理解判断力障碍（不能系统地思考问题，对周围的事不能做出相应的判断）等症状。
临 床 特 点 早期表现 ⑴ 最早的症状常为近记忆力下降。 ⑵ 学习新知识，掌握新技能的能力下降 临 床 特 点 早期表现 ⑴ 最早的症状常为近记忆力下降。 ⑵ 学习新知识，掌握新技能的能力下降 ⑶ 由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、 苦恼、易激惹等心理反应。 ⑷ 个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心， 不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。
中期表现 ⑴、 近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力 受损较晚； ⑵、理解、判断、计算、定向力均受损 ； ⑶、由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判 断，极易 出现妄想； ⑷、行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪， 偷窃等行为。
晚期表现 (智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽。 晚期表现 (智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽。 ⑴ 记忆力极差； ⑵ 个人生活料理能力丧失； ⑶ 言语理解与表达严重受损，可出现刻板语言，字句 停顿不连贯，最终发展为失语； ⑷ 行为刻板或某些职业性刻板动作； ⑸ 最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥， 最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。
老年痴呆病人的护理 认知功能障、生活自理能力障碍的护理 ⑴ 帮助病人记住他居住地环境； ⑵ 病人外出时有人陪伴扶持； ⑶ 在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的 卡片，以便患者走失事寻找； ⑷ 督促患者每天进行锻炼，鼓励病人进行力所能及的活 动； ⑸帮助病人进餐及制定饮食的摄入量； ⑹ 在洗洗澡时，注意水的温度。
老年痴呆综合症的护理 行为、情绪障碍的护理 ⑴ 患者情绪不稳时，记录患者不适当的感情和情绪 变化； ⑵ 明确引起情绪或感情变化的因素，使病人离开 刺激源。 ⑶ 鼓励病人参加一些力所能及的活动。 ⑷ 维持环境的稳定，减少压力。
⑸患者焦虑时，与患者进行有效的沟通，建立诚恳的护患 关系，对病人表示理解和尊重，认识到病人的焦虑，承 认病人的感受。向病人介绍周围的人和环境，消除病人 的陌生、紧张感，使其能积极配合治疗。 ⑹ 有暴力行为的危险时，允许病人用语言表达烦躁不安 的情绪，如有能，给病人较宽敞的活动空间，如病人 对自己和他人有损伤的危险时，可以考虑使用躯体的 束缚，必要时遵医嘱给予药物治疗。
饮食障碍的护理 ⑴ 应做到定期测量病人的体重； ⑵ 保证饮食量和营养； ⑶ 必要时给与鼻饲流汁，进餐时要有专人 观察、瞩细嚼慢咽； ⑴ 应做到定期测量病人的体重； ⑵ 保证饮食量和营养； ⑶ 必要时给与鼻饲流汁，进餐时要有专人 观察、瞩细嚼慢咽； ⑷ 进食困难者给予协助，谨防噎食；
睡眠障碍的护理 安排有助于睡眠、休息的环境。 如保持周围环境的安静， 保持病室内适宜的温度。
预防感染防止褥疮的护理 1.感染发烧时，应卧床休息，限制活动量； 2.观察体温变化，必要时采取保护性隔离措施，注意环境的清洁卫生； 3.肺部感染时应指导并鼓励病人有效排痰； 4.泌尿系统感染时，每天进行会阴清洗，多饮水增加尿量，必要时用生理盐水进行膀胱冲洗，留置导尿时注意尿带卫生。
5. 消化道感染时，进流食，半流食及易消化饮食，观察大便次数、量、形及颜色，留取大便进行常规检查及培养。 6. 观察出入量及电解质，防止脱水。避免刺激性饮食及导致腹泻药物； 7. 鼓励病人勤翻身，骨突出受压位要垫气圈 、绵圈、棉垫或海绵垫； 8. 发生褥疮后，应及时进行局部用药。
心理状态的护理 尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心理问题； 运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪； 患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆； 防范意外事件的发生。
用 药 的 护 理 指导监督病人服药，以免以往或错服； 对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉； 观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整 给药方案。
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