visceral nervous system 内脏神经系统 visceral nervous system  

内脏神经系统概观 内脏神经系统是整个神经系统的一个组成部分，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体——内脏神经，内脏神经通过脑神经和脊神经附于脑和脊髓。

中枢部 交感低级中枢（T1~L2或L3中间带外侧核） 脊髓 内脏感觉中继核（孤束核） 脑干 间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、 大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 脊髓 交感低级中枢（T1~L2或L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2~S4骶副交感核） 间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、 内分泌、生物节律调节中枢 脑干 内脏感觉中继核（孤束核） 心血管运动调节中枢（延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥） 一般内脏运动核（副交感核：迷走神经背核， 动眼神经副核，上、下泌涎核）— 副交感低级中枢

讲课提纲 一.内脏神经的组成 二.内脏运动神经 三.内脏感觉神经

一、内脏神经的组成 内脏感觉神经 内脏神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌, 通常不受人的意志控制，是不随意的，故称自主神经系统；又因它是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，亦称植物神经系统。 内脏神经和躯体神经一样，按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。

二、内脏运动神经(visceral motor nerve) （一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别 （二）、交感神经 （三）、副交感神经 （四）、交感和副交感神经的区别

内脏运动神经与躯体运动神经的区别 低级中枢 脑干躯体运动核 脊髓灰质前角 脊髓灰质T1-L3侧角、脑干及骶副交感核 躯体运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经的区别　 躯体运动神经 内脏运动神经 低级中枢 脑干躯体运动核 脊髓灰质前角 脊髓灰质T1-L3侧角、脑干及骶副交感核 效应器 骨骼肌 平滑肌、心肌、腺体 自低级中枢至效应器的神经通路 仅一级神经元，胞体位于低级中枢 由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分 神经纤维特点 多为较粗的有髓纤维，传导速度较快 为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢 神经纤维成分 只有一种纤维成分 交感和副交感两种纤维成分常为交感、副交感双重支配 机能特征 一般受意志控制 一定程度上不受意志控制 分布特点 以神经干的形式直接到达效应器 攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支到效应器

交感神经(sympathetic nerve) 1、交感神经的位置和组成 中枢部 （低级中枢） ：位于脊髓T1-L2/L3节段灰质侧柱的 中间带外侧核 周围部：交感神经节、交感干、神经丛、神经等 2、交感神经节与交感干 椎旁神经节(paravertebral ganglia) 椎前神经节(prevertebral ganglia) 交感神经 交感神经节

椎旁神经节(交感干神经节) 位于脊柱两侧，每侧19～24个。相邻椎旁节由节间支连成两条交感干，上至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方汇合于奇神经节。 颈部：3～4对； 胸部：10～12对胸交感神经节； 腰部：4对腰神经节； 盆部：2～3对骶交感神经节和1个奇神经节 。 交感干神经节由多极神经元组成，胞体大小不等。

椎前神经节 呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部。主要有：腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。

连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维，分白、灰交通支。 3、交通支(communicating branches) 连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维，分白、灰交通支。 白交通支(white communicating branches) 由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，仅存于Ｔ１～Ｌ３节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。 灰交通支(white communicating branches) 由交感干神经节发出的节后纤维，31对脊神经中全有，色灰暗。

节前纤维　　节后纤维 白交通支　　灰交通支

4、交感神经的节前纤维和节后纤维 节前纤维三种去向 ⑴→相应的椎旁节 ⑵ 经相应椎旁节,在交感干 内上升或下降 ⑶借路经过椎旁节→ 椎前节换元 节后纤维三种去向 交感神经节前纤维由脊髓侧角（中间带外侧核）发出后，经脊神经前根、脊神经前支和白交通支进入交感干，有3种去向 ① 灰交通支 →返回脊神经 ② 血管支,缠绕动脉,随之分 布 白交通支 ③ 内脏支, 直接→内脏

5、交感神经的分布 脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，节后纤维分布规律： （1）Ｔ１～Ｔ５脊髓节段的节后纤维支配头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌； （2）Ｔ５～Ｔ１２脊髓节段的节后纤维支配腹腔肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管； （3）L１～L3脊髓节段的节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。

内脏大神经：是从Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。 内脏小神经：是从Ｔ10～Ｔ12节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元。

交感干颈部 交感干胸部 标本观察 内脏 大神经 小神经

椎前节 大小 内脏 神经 T5－9(10) T5－9(10) T10－(11)12 T10－(11)12 L1－3 组成 位置 起止 行程 腹腔神经节 T5－9(10) 内脏大神经 T10－(11)12 肠系膜上节 T10－(11)12 内脏 小神经 主动脉肾节 肠系膜下节 腰椎旁节 L1－3 腰内脏神经 椎前节 内脏 神经 大小 组成 位置 起止 行程 节后纤维支配

副交感神经(parasympathetic nerve) 1、副交感神经的组成 中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 （低级中枢） 第2-4节段灰质的骶副交感核 周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维 2、副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节

颅部副交感神经 其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内 中脑的动眼神经副核——动眼神经——(睫状神经节换元) —— 瞳孔括约肌、睫状肌 脑桥的上泌涎核——面神经——(翼腭神经节换元) —— 泪腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺体 —— (下颌下神经节) —— 下颌下腺和 舌下腺 延髓的下泌涎核——舌咽神经——(耳神经节换元) —— 腮腺 延髓的迷走神经背核——迷走神经——(胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元) ——胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）

骶部副交感神经 脊髓2-4骶副交感核 脏器旁、壁内神经节 骶神经前支 骶前孔 盆内脏神经 盆丛 节后神经纤维 结肠左曲以下的消 化管和盆腔脏器

交感神经与副交感神经的区别 交感神经 副交感神经 低级中枢位置 脊髓T1－L3灰质侧柱的中间带外侧核 脑干的副交感神经核 脊髓2-4骶副交感核 神经节位置 椎旁节和椎前节（位于脊柱周围） 器官旁节和壁内节（位于器官周围） 节前、节后纤维长度 节前神经元与节后神经元比例 节前纤维短，节后纤维长 一个节前神经元与许多节后神经元形成突触 节前纤维长，节后纤维短 一个节前神经元与较少节后神经元形成突触 分布范围 较广，全身血管、腺体、竖毛肌等及胸、腹腔脏器 大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质除外 作用 兴奋心血管、呼吸系统 抑制消化系统、腺体分泌 抑制心血管、呼吸系统 兴奋消化系统、腺体分泌 交感神经和副交感神经都是内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上，交感神经和副交感神经又有明显的区别。交感与副交感神经对同一器官的作用即是互相拮抗又是互相统一的。

内脏神经丛（了解） 交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中常互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围，构成内脏神经丛（其中有内脏运动神经节）。 主要有： 心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛

三、内脏感觉神经(visceral sensory nerve) 内脏感觉神经由内脏感受器(内感受器)接受来自内脏的刺激，并将内脏感觉冲动传到中枢而引起内脏感觉，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节内脏器官的活动。 内感受器：内脏器官、心血管和腺体都有丰富的感 觉神经末梢 化学 机械 温度 痛觉等

（一）组成 内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内(假单极神经元)，周围突随同面、舌咽、迷走神经和交感以及骶部副交感神经分布于内脏器官。 随同面神经、舌咽神经、迷走神经进入脑干延髓终止于孤束核（神经元胞体位于面神经的膝状神经节，舌咽、迷走神经的下神经节）。 随同交感神经和盆内脏神经进入脊髓，终止于灰质后角（神经元胞体位于脊神经节）。 中枢突

（二）进入中枢后 １、与内脏运动神经元联系(内脏－内脏 反射)。 ２、与躯体运动神经元联系(内脏－躯体 ３、传至大脑皮质(可以产生内脏感觉)。

（三）内脏感觉神经的特点 １、内脏感觉纤维数量较少，以细纤维为主，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉；但内脏强烈活动时可产生如恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感；对牵拉、痉挛、膨胀等刺激很敏感。 ２、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维，因此内脏感觉往往是弥散的，定位不够准确。 内脏感觉神经在形态结构上虽与躯体感觉神经大致相同

内脏感觉神经 ②完成内脏反射 特点 ①传入内脏信息 1. 数量较少 T8 2. 纤维细(无髓、薄髓) 3. 痛阈高 4. 定位不明确 非痛觉 (如饥饿、膨胀) 分类 传入途径 伴副交感神经传入 痛觉 A.脏器过度膨胀,牵拉 B.缺血→代谢产物积聚 C.平滑肌痉挛 伴交感神经传入

牵涉性痛 某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或感觉过敏的现象称牵涉性痛。所牵涉的部位称海德带（Head zones），该带有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。 其机制目前仍无定论，多数学者认为牵涉痛与躯体和内脏感觉传入汇聚有密切的关系。近年来神经解剖学研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。 

心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛 胆囊疾患时，常在右肩部感到疼痛

谢谢!