舟骨骨折 授课人：陈征
损伤机制及病理 舟骨是最大的一块腕骨，呈舟状．中段较细的为腰，骨折多发生于此．占腕部骨折的７１.２％ 舟骨
损伤机制及病理 损伤机制与柯雷氏骨折相似。当前臂旋前、腕关节背伸、手掌部着地跌倒时可发生骨折。新鲜骨折一般不发生移位，两骨折端间只有一条缝隙，出血较少。骨折后如未及时处理，1个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨质被吸收，肉芽组织形成，骨折缝隙加宽。3-4个月后由于缝隙加宽，骨折端边缘化，结缔组织填充，在骨折线中部可出现圆形或椭圆形的囊状变。 位于舟骨近1/3段的尾部骨折时，其近侧骨折块常由于血液循环受损而发生缺血性坏死。
骨折处
症状与诊断 一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍 “鼻烟窝”处压痛 腕关节的正侧和舟骨斜位片 注意：第一次复查Ｘ光片也许未发现骨折而临床症状可疑者，可在２－３周复查Ｘ光片，此时骨折断端的骨质被吸收，骨折容易显露。
治疗与伤后训练 凡早期新鲜的骨折都必须进行固定，常采用短臂圆衬管形石膏固定，保持腕背伸30度，拇指与对掌位，石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。舟骨腰部或体部骨折固定时间8至12周，结节部骨折固定6周左右。 陈旧性骨折1—2年内的患者如骨折面尚未硬化，也可进行石膏或皮革夹板固定，固定时间需4—6个月，进侧骨块缺血性坏死时，如骨块没有出现塌陷变化，骨折面未硬化，也可进行固定，时间为6个月左右，部分患者能愈合。 新鲜舟骨骨折不及时治疗，可变为难愈合的陈旧性骨折影响腕关节的活动。因此，早期诊断和治疗非常重要。 拆除固定后，关节活动范围及负荷应循序渐进，逐步增加。
舟骨骨折石膏固定位置
1.加强运动中保护与自我保护意识 2.急性损伤后应及时治疗 预防 1.加强运动中保护与自我保护意识 2.急性损伤后应及时治疗
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