教学要求 熟悉人类疱疹病毒的分类，共同特点，HSV，VZV的致病性。 了解CMV、EBV及人疱疹病毒6型，7型与8型的致病性。
（Herpesvirus） 人类疱疹病毒
人类疱疹病毒的致病性 型别 名称 所致疾病 HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎 型别 名称 所致疾病 HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎 HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？ HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎 HHV-4 EB病毒 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？ HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形 HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制 HHV-7 不明确 HHV-8 Kaposi肉瘤 猕猴疱疹病毒1型 脊髓炎、出血性脑炎
1.呈球形，直径120-300nm，核酸为双股线性DNA,衣壳20面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺突。 共同特点 1.呈球形，直径120-300nm，核酸为双股线性DNA,衣壳20面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺突。
2.在2倍体细胞内复制产生CPE，有核内嗜酸包涵体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。 3.可引起多种感染类型： ①显性感染 ②潜伏感染 ③整合感染:可导致细胞转化,与致癌有密切关系 ④先天性感染，可引起先天畸形
（Herpes Simplex Virus, HSV） 第一节 单纯疱疹病毒 （Herpes Simplex Virus, HSV）
形态与结构 形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称 结构：核酸——双链DNA、不分节段， 包膜——含10种糖蛋白，其中gG 具型特异性
单纯疱疹病毒 (电镜）
培养特性 1、动物接种： 范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等） 2、细胞培养：多种原代、传代细胞 * 感染细胞出现明显病变 核内嗜酸性包涵体 形成多核巨细胞
致病性 人群感染率高，初次感染恢复后通常转为潜伏感染 传染源:病人和健康带毒者 主要的传播途径:密切接触与性接触 有两个血清型：HSV–1和HSV–2 HSV-1:一般通过口腔或污染的手及飞沫感染,引起口腔周围的皮肤、粘膜和器官感染 HSV-2:一般通过性接触传播,主要引起生殖器疱疹
HSV感染的主要表现形式 原发感染： HSV–I多见婴幼儿，约90%为隐性感染，引起口角、唇或面部疱疹。HSV–2感染多见于生殖器疱疹 HSV–II：骶神经节 复发病变：HSV–I往往是同一部位，最常见的是口角、唇或面部疱疹。HSV–II可能与宫颈癌的发生相关 先天性感染：导致流产、胎儿畸形和智力低下；经产道感染可导致新生儿疱疹
复发诱因 诱因：发热、日晒、月经、情绪紧张、其他病毒感染等 复发：潜伏病毒—各种刺激—激活---同一部位复发性局部疱疹
原发感染 唇疱疹
先天性感染 垂直传播或分娩时感染
HSV—2与子宫颈癌 病因学联系 有感染史—宫颈癌发病率高 宫颈癌患者抗HSV—2抗体阳性率高，抗体滴度高 动物实验证实
HSV感染的防治原则 无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。 无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但不能防止潜伏病毒复发。
第二节 水痘–带状疱疹病毒（VZV） 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引 起带状疱疹，多见于成年人和老年人
水痘-带状疱疹病毒（电镜）
培养特性 1、实验动物接种不敏感 2、细胞培养以人胚纤维母细胞为主 病毒增殖缓慢 病变呈嗜酸性核内包涵体 形成多核巨细胞
水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹
带状疱疹（Shingles） 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状
易感人群：水痘多见于39岁的儿童。带状疱疹多见成年人和老年人。 流行病学特征 只有一个血清型。 传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者 传播途径：呼吸道飞沫传播或接触传播 易感人群：水痘多见于39岁的儿童。带状疱疹多见成年人和老年人。
微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素
（Cytomegalovirus CMV） 第三节巨细胞病毒 （Cytomegalovirus CMV）
巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV） 受感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，呈“猫头鹰眼”状 CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长
CMV的包涵体
第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） 形态结构与其他疱疹病毒相似
EBV的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 EBV非增殖性感染 包括： 潜伏感染 恶性转化
致病性 EB病毒在人群中广泛感染 传染源：患者和隐性感染者 易感人群：3～5岁儿童，感染率达90%以上 传播方式：通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏
所致疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌
传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后发病 三个典型症状：发热、咽炎和颈淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞）
非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童 好发部位为颜面、腭部 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人 在肿瘤组织中发现EBV基因组
鼻咽癌 我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区 多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降
微生物学检查 EBV分离培养困难 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 检测病毒VCA－IgA或EA－IgA抗 体，滴度≥1：5～1：10有诊断意义 异嗜性抗体凝集试验 用于传染性单核白细胞增多症的 辅助诊断
防治原则 我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区
小结 疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。除EBV外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。病毒感染宿主细胞后，可引起多种类型的感染。临床常见的有HSV、HCMV、VZV、EBV等。
复习题 疱疹病毒的共同特点是什么? 人类致病的疱疹病毒主要有哪些？各引起何种疾病？