中醫療法解決失眠問題 指導老師: 林儒禮 報告人:呂佳祐 49714115 謝宜璟 49714107 專題報告 中醫療法解決失眠問題 指導老師: 林儒禮 報告人:呂佳祐 49714115 謝宜璟 49714107

認識睡眠 你需要什麼模式的睡眠？ 假如睡眠不足或質量不好，會出現什麼毛病？ 睡多少才足夠？ 是否可以「作弊」睡少一點？ 年紀大就可睡少些？ 身體是否可以很快就適應不同的睡眠時間？ 做夢是否正常現象？ 你是否有睡眠障礙？

傳統中醫對睡眠的認識 睡眠是正常生理現象，是維持生命的重要手段。傳統中醫學認為睡眠、清醒是人體陰陽動靜，對立統一的功能狀態。中醫學運用陰陽變化、營衛運行、心神活動來解釋睡眠過程，形成獨具特色的睡眠生理認識。

晝夜陰陽節律說 隨同日月運轉，自然界處於陰陽消長變化之中。晝夜交替出現，晝屬陽以動為主，夜屬陰以靜為主。人體陰陽活動變化與之相應，嚴格遵守「日出而作，日入而息」的自然規律，於是就有覺醒與睡眠交替出現，人體陽氣消長出入隨之有日節律表現。平旦時人體陽氣隨外界陽氣的生發由裏外出，人起床活動；日中人體陽氣最隆盛；黃昏陽氣衰減明顯；入夜則陽氣潛藏於內，人就上床休息。《靈樞》曰：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。」這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由人體陽氣出入運動來決定。

營衛晝夜運行說 按中醫理論，人體之氣遵循特定的路線及時間在體內循環不息地流動。例如十二經脈的走向和交接是有一定的規律，在每天不同的時段，經氣在每條經脈的流動均有盛衰，醫師稱這概念為「子午流注」，成為重要臨床指導。人體的覺醒睡眠周期是以營氣、衛氣運行為基礎，其中與衛氣最密切。

衛氣運行 衛氣屬陽，有較多功能性的特質，比如負責防禦等。衛氣白晝主要循行於體表陽經之外，夜間主要行於陰經及五臟；一天運行50周次之後，衛氣與營氣相會，再進行第二天的循環。平旦時，衛氣出於目，從膀胱經開始，循行於小腸經、膽經、三焦經、胃經，最後到達大腸經為一周。從日出至日落，衛氣按照這個路線，行於陽經25次，使人體陽氣盛於外，溫煦全身，衛外而為固，覺醒而活動。

營氣運行 人體營氣屬陰，是具有營養作用的氣，能轉化為物質。營氣晝夜運行於各經脈中，據《黃帝內經》記載，其循行路線為：肺經、大腸經、胃經、脾經、心經、小腸經、膀胱經、腎經、心包經、三焦經、膽經、肝經、督脈、任脈，再復行於肺經，開始第二天的運行。

心神主宰睡眠與覺醒 睡眠與覺醒是以形體動靜為特徵，受心神指使。心主神明，統攝協調五臟，主持一切精神活動。神靜則睡，神動則醒；心安志舒則易睡，情志過激則難睡。心神活動也具有晝夜節律，白天屬陽主動，故神營運於外，人醒而活動；夜晚屬陰主靜，神歸其舍，內藏五臟，人臥而睡覺休息。

睡眠的生理作用 消除疲勞，恢復體力 保護大腦，恢復精力 增強免疫力，促進康復 促進生長發育 延緩衰老，有利美容

病機 情志所傷 飲食不節 素體虛弱、久病、大病之後 勞逸失度

中醫看失眠成因 臥床後無睡意，輾轉反側，或思慮無度，或心煩抑鬱，久久不能入睡。 睡不安穩，自覺不踏實，或易受干擾，易醒難眠。 較早覺醒，多天未亮就醒，或夜半醒後，不能再入睡。 睡眠中惡夢頻繁，容易驚醒； 睡眠質量差，醒後自覺頭昏神疲。 整夜不能入睡。

辯證論治 肝鬱化火 痰熱內擾 陰虛火旺 心脾兩虛 心膽氣虛

肝鬱化火 主症：入睡困難，惡夢紛紜，甚至整夜不眠 兼症：急躁易怒，頭暈腦脹，雙目充血，耳鳴，口 苦口渴，不思飲食，便秘，小便色黃。舌紅 　　　　苦口渴，不思飲食，便秘，小便色黃。舌紅 　　　　苔黃。 成因：患者多因惱怒傷肝，使肝失條達，氣鬱化　　 　　　　火，上擾心神而致。 治法：清肝瀉火，鎮心安神 建議方劑：龍膽瀉肝湯加味

痰熱內擾 主症：入睡困難，睡不安穩，易醒，常有飲食不節 的誘因。 兼症：頭重目眩，胸悶痰多，噁食噯氣，心煩懊惱 。舌苔黃膩。 主症：入睡困難，睡不安穩，易醒，常有飲食不節　　 　　　　的誘因。 兼症：頭重目眩，胸悶痰多，噁食噯氣，心煩懊惱 　　　　。舌苔黃膩。 成因：患者多因食滯，致積濕生痰，痰郁生熱上 　　　　擾，心神不寧而失眠。痰熱擾亂心神，故心 　　　　煩懊惱，入睡困難，睡不安穩，且隨飲食不　 　　　　適而加重。 治法：清化痰熱 建議方劑：溫膽湯加味

陰虛火旺 主症：入睡困難，心煩不眠，徹夜不眠。 兼症：心悸不安，五心(掌足心及心胸)有煩 熱感，頭暈，耳鳴，盜汗，腰膝酸 　　　　熱感，頭暈，耳鳴，盜汗，腰膝酸 　　　　軟，健忘，夢遺，口乾。舌質紅。 成因：若腎陰虛耗，不能上濟以滋心陽，則心肝火 　　　　旺，虛火擾神，故心煩不眠，心悸不安。 治法：滋陰降火，清心安神 建議方劑：黃連阿膠湯加味

心脾兩虛 主症：多夢易醒，睡不安穩，醒後不易再睡或早 醒。 兼症：心悸，健忘，神疲，食少無味，頭暈目眩， 四肢困倦，面色少華。舌淡苔薄。 　　　　醒。 兼症：心悸，健忘，神疲，食少無味，頭暈目眩， 　　　　四肢困倦，面色少華。舌淡苔薄。 成因：思慮過度，工作休息失衡，則心脾兩傷，營 　　　　血不足。心失所養，則心悸健忘。陰不斂 　　　　陽，神不守舍，則眠而不實。 治法：補益心脾，養心安神 建議方劑：歸脾湯加味

心膽氣虛 主症：多夢，易於驚醒 兼症：心悸，心煩，膽小畏懼，遇事易驚， 氣短，多汗，倦怠乏力。舌淡。 成因：患者常有暴受驚嚇，情緒緊張的經 　　　　氣短，多汗，倦怠乏力。舌淡。 成因：患者常有暴受驚嚇，情緒緊張的經 　　　　歷。 治法：益氣鎮驚，安神定志 建議方劑：安神定志丸加味

龍膽瀉肝湯加味 龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、木通、當歸、生地、茯神、龍骨、甘草。 方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝利膽；當歸、生地養血滋陰；茯神、龍骨鎮心安神；甘草和中。如 若胸悶脅脹，喜嘆息者，加香附、郁金，加強疏肝解鬱的作用。 如胃脘滿悶，沒胃口，噯氣，呃逆明顯者，加佛手、香緣、枳殼，以疏肝和胃。

溫膽湯加味 半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、黃連、梔子。 方中半夏、陳皮、枳實理氣化痰，和胃降逆；茯苓健脾化痰，還可寧神；黃連、梔子、竹茹清心瀉火；甘草和中。如食積不化明顯，加檳榔、焦三仙、萊菔子、雞內金，以消積化痰； 若心悸動甚，驚惕不安，加珍珠母、朱砂、龍骨，以鎮驚安神定志； 若痰熱較重，經久不眠或徹夜不眠，大便秘結者，加大黃、瓜蔞，以降火瀉熱，逐痰安神。

黃連阿膠湯加味 黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃、磁石、柏子仁、酸棗仁、地黃、甘草 方中黃連、黃芩清心火，除煩熱；白芍、地黃補血滋陰；阿膠補血滋陰兼和血；雞子黃補腎益心。諸藥合用，使心腎相交，水火互濟。其他如磁石、柏子仁、酸棗仁養心安神；甘草調和。若心煩心悸，夢遺失精明顯，可加肉桂，以抑制腎臟虛火上升。 若只是睡不安寧，又煩熱症明顯，可選用天王補心丹。

歸脾湯加味 人參、白朮、黃芪、當歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠志、木香、夜交藤、甘草。 本方有益氣健脾，養血寧心之功。方中人參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血滋陰；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、夜交藤補心益脾，安神定志；木香行氣醒脾，使全方補而不滯。 若心悸氣短較重，可加熟地、白芍、阿膠，以養心血；若失眠多夢較重，加五味子、柏子仁有助養心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣、珍珠母以鎮靜安神。

安神定志丸加味 人參、龍齒、茯苓、茯神、石菖蒲、遠志、酸棗仁、川芎、知母、甘草。 方中人參益心膽之氣；茯苓、茯神、遠志化痰寧心；龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧神；酸棗仁養肝安神寧心；知母瀉熱除煩；川芎調血安神。 若胸悶氣短，畏寒肢冷，加桂枝、炙甘草，以補心氣，安心神。若血虛陽浮，虛煩不眠者，宜以酸棗仁湯養心安神，清熱除煩。

寧神安眠茶配製 配製安眠茶，應據病因來選材，如大腦過度活躍不能入睡，宜選酸棗仁、柏子仁、夜交藤、五味子；用腦過度引起的疲勞，適合以龍眼肉、紅棗、枸杞子、人參泡茶；因消化問題或反胃而不能入睡，可嘗試以山楂、陳皮泡茶緩解；頭痛不能安睡，用菊花、川芎、草決明可幫助舒緩；情緒抑鬱或煩躁，就用蓮子芯、合歡花、玫瑰 花、茉莉花。一般藥茶材料可以是新鮮或乾燥的花、葉子、種子或根莖，以煎煮、沖泡、浸悶、榨磨方法來製作飲用。而粗硬有殼的藥材，最好先磨碎。

合歡花茶 取合歡花12克，用滾水沖泡，長期當茶飲。 合歡花寧神解鬱，緩和緊張勞累，有助眠作用。適合失眠、抑鬱不解、胸脅滯滿、健忘等症者。

柏子仁茶 洗淨柏子仁，炒香磨碎備用。每日取15-20克以滾水泡茶，加蜂蜜調味。 具有安神養心，潤腸通便作用，適合失眠多夢、面色不潤、健忘心悸、大便不暢者。柏子仁茶也有很好的助消化作用。

五味子茶 取五味子適量，文火炒至微焦，搥碎密封備用。用時取5克，以滾水沖泡，加蜜糖20克，每日一劑。 具有寧心安神，斂肺滋腎功效，適合失眠、乏力、盜汗等症狀。

枸杞棗仁茶 取枸杞子10克和酸棗仁10克，洗淨放入杯中以滾水浸泡20分鐘，加紅糖調味。每日一劑，隨沖隨飲至味淡。 枸杞子補益肝腎，酸棗仁養心安神。適合因精血不足而出現失眠、心煩、神疲者。

人參茶 取人參10克，同清水文火煎煮，代茶頻飲。 失眠患者飲用人參茶，要注意體質。氣陰不足，常見神疲形倦、少氣懶言、口乾咽燥、舌紅少苔者，宜服西洋參或生晒參；陽氣不足，常見神倦、手足不溫、畏寒、口淡無味、舌淡苔薄者，宜用紅參或別直參。 人參除莖部外，其葉、花、鬚、果、枝的功效相似，可以作為價廉物美的另外選擇。服用人參還要注意禁忌，一般不宜實証，如感冒初起、痰濕腹瀉、暗瘡腫脹、食滯都應停用。

生脈飲 人參3克，麥冬10克，五味子10克，加清水1000ml，文火煎煮1小時，分多次飲用，每日一劑。生脈飲是經典名方，具有益氣復脈，養陰生津，寧心安神的功效。 適合夜寐不安、多夢健忘、心悸不寧、少氣懶言、口乾舌燥者。大病康復中兼失眠尤合。

核桃牛奶飲 將合桃肉30克和黑芝麻20克炒香，磨成細粉，混合牛奶180ml和豆漿180ml，加熱煮沸即成。每日一劑，分早晚飲。 核桃牛奶飲適宜老年體弱或病後調養，尤其宜肝腎陰虛引起的失眠、頭暈、腰酸者。

參考資料 http://www.shen-nong.com/chi/lifestyles/food_property_food_tcm.html