老年期的心理健康 南京医科大学无锡精神卫生中心 王国强 wguoqiang@126.com

主要内容 健康的新概念 老年的特点 常见的心理问题 如何保持健康状态 2

一、健康新概念 3

什么是健康？ 躯体健康 健 康 心理健康 良好的适应能力 有病者＜10％ 第三状态 健康者＜10％

什么是心理健康？ 良好的自我意识 良好的社会功能 良好的应付能力

1.良好的自我意识 自 知：对自己客观、科学、准确的评价 自爱、自尊：悦纳自己、珍爱生命（时间） 自立、自强 智力（IQ）、 个性（EQ） 自 知：对自己客观、科学、准确的评价 智力（IQ）、 个性（EQ） 心理症状、 精神压力 自爱、自尊：悦纳自己、珍爱生命（时间） 爱惜名誉（诚信、光明磊落） 自立、自强

2.良好的社会功能 生存能力： 自然环境 社会环境 学习或/和工作能力： 模仿 思考 创造 人际交往能力： 家 庭 学校/单位 社 会

3.良好的应付能力 客观上的环境压力 主观上的精神挫折 获取更多信息 改变价值观念 寻求外界帮助 学会放松 提高实际技能 建立社会支持系统 增强自信心 改变价值观念 学会放松 建立社会支持系统 提高应付技巧 倾诉、宣泄、压抑、否认、升华、消遣娱乐、超脱、……

老人心理健康十条标准 有充分的安全感。 自我评价恰如其分，有自知之明。 生活目标切合实际，处理问题较现实。 与周围环境保持接触，并经常保持兴趣。 能保持自己性格完整和谐，不孤僻。 具有从经验中总结学习的能力。 情绪豁达，善于自我调控。    保持适当的良好的社会交往。 能在集体允许范围内发挥个性。 能在社会规范之内恰当满足个人需要。

老人心理健康十条标准评分     进行上述每项指标评价时，以“好”为判定标准。１０个项目中，如评价为“好”者等于或不足三项，为较差；如评价为“好”者达到４－５项，为基本正常；如评价为“好”者等于或大于６项，为正常。

心理健康的意义 健康的重要指标 心理对健康的影响太大（举例） 物质文明发展的需求 生活质量的重要指标 幸福指数重要的指标 缓解冲突最有效的措施 人类和平的基本素质

健康与幸福（3） 有健康才有幸福 有健康才能享受幸福 有健康生命才有意义 学会生存、学会生活 有了心理健康才会享福！！！

健康、长寿的影响因素

精神疾病无处不在 每个人可能出现精神问题 人们必须提高心理健康水平

没有精神病，就没有创造性

精神病与创造性思维 政治学家：17% 科学家：18% 思想家：26% 作曲家：31% 画家：37% 小说家：46% 英国心理学家波斯特博士研究发现，创造性才华和病态心理这两种极端的人的心理状态有着某种联系。天才中多有精神狂乱症，而精神狂乱症又时常能激发灵感和创造性。 波斯特博士按现代精神病理学的分析方法，研究了人类历史上每个领域中300名具有重要影响的人物，得出的结论是，他们中患有严重的精神疾病的人所占比例为： 政治学家：17% 科学家：18% 思想家：26% 作曲家：31% 画家：37% 小说家：46%

抑郁症普遍存在 美国著名抑郁症问题专家史培勒说：“这种病(指抑郁症)往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”历史名人如牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔、等都患过抑郁症。英国王妃戴安娜一生中患过4次抑郁症，多次自杀，心理医生为她治疗了2年。 托尔斯泰 梵高

美国著名笑星抑郁自杀 他逗笑全世界，除了自己 美国著名影星罗宾•威廉姆斯8月11日在加州寓所突然去世，终年63岁。代理人透露，罗宾•威廉姆斯一直饱受严重抑郁症的困扰。 罗宾-威廉姆斯猝然离世

二、老年期的特点 20

60岁以后被称作为老年（65岁）

老年人的生理特点 人到老年，身体各器官组织自然老化，器官功能逐渐衰退，新陈代谢过程变慢，身体活动能力下降，从而使老年人好静不好动，活动相对减少，这就进一步促进了老化的发展。 神经系统： 运动系统（骨骼肌、.骨与关节） 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿生殖系统 老年躯体疾病有特点

心理特点 感知觉变化、记忆力减退、思维能力减退 智力有所减退 容易产生消极情绪情感（冷落、孤独、疑虑感、忧郁、不满情绪、老朽感等） 情感体验深刻而持久 “丧失”成为不良情绪的诱因 老年人的生活满意度（健康问题、贫困问题、生活事件的打击 个性有所变化：小心、谨慎、固执、刻板、多变、自私 老年人的社会适应（工作转为休闲、社会转入家庭）

三、老年期的常见的心理问题 24

1、离退休综合症 离退休综合症：即对退休后角色的改变产生的一系列心理不适应的现象，如失落感、怀旧心理、焦虑、抑郁情绪等。

２．“空巢”孤独感 子女离家走向社会，而自己告别社会重返家庭，人际交流减少，产生“孤苦伶仃”之感。 有专家对上海１３９６３名老人调查，发现４０％的老人有孤独、压抑、有事无人诉说之感。

３、生活适应障碍 多因体力、大脑活动能力减退，生活范围狭窄，患病等使生活能力变得低下，进而影响了健康水平。

４、衰老导致的生理心理问题： 对疾病的抵抗力减低，器官功能降低。产生身心功能的降低，如：感觉迟钝、注意、记忆力下降，易疲劳，便秘等。

５．睡眠障碍： 表现为睡眠减小，变浅，易惊醒（易受环境变化），入睡困难，早醒等．

６．多疑恐病心理： 如经常将自己身上的不适与疾病对号入座，而怀疑自己患有疾病。

７、丧偶问题 　一些高龄老年人由于老伴的过世，家庭生活、生活方式发生显著改变，由此易导致忧郁、焦虑等，甚至患病，加速衰老。

8.焦虑与抑郁 焦虑：担心、害怕、紧张、整天提心吊胆 抑郁：心境和情感：沮丧、悲伤、丧失愉快感 自责、无望、无助、无用、厌世、自杀；迟滞、不安、烦躁、木僵、激越。躯体症状：失眠、疲劳、胃肠道不适、心脏不适、性欲减退

9.老年精神障碍 老年痴呆：记忆力减退，理解计算力下降，性格改变，智能下降。伴有其他的精神症状（抑郁、焦虑） 躯体疾病所致的精神障碍（帕金森氏病或综合症）：活动不方便，行走困难、动作不协调，肌肉僵硬，震颤（不由自主的发抖），静坐不能，情绪抑郁 药物导致的精神问题

四、如何保持健康状态 34

生理养生 良好的生活习惯 适度的运动 注意适当地节食 积极治疗相关疾病

心理养身 良好的心理素质 进取向上的人生观 淡泊的价值趋向 遗忘（宽容）的处世态度 宣泄不快，保持心理平衡

一、良好的心理素质 良好的自我意识 良好的社会功能 良好的应付能力

应付方式（一） 倾 诉

应付方式（二） 发 泄

应付方式（三） 压 抑

应付方式（四） 升 华

应付方式（五） 消遣娱乐 看俺神猫摆尾！? 啊呀呀！我好怕怕！

应付方式（六） 自我惩罚

应付方式（七） 物质滥用

应付方式（八） 超 脱

二、进取向上的人生观 生活要有目标。进取心是一种积极的心理状态，是养生和长寿的重要因素之一。有进取心的人会有生活目标，有精神支柱，热爱自己的生活，生活充实，心情愉快。这种良好的心理状态就可使人体各机能互相协调、平衡，促进健康。有进取心的人有执著的追求，遇困难不气馁，能刻苦钻研，发奋学习。

三、淡泊的价值趋向 　 我国古代的养生家嵇康说：“清虚静泰，少私寡欲。”诸葛亮说：“非淡泊无以明志，非宁静无以致远”。不贪图功名利禄、心胸开朗、无忧无虑、无仇无怨、无悲无悔、清心寡欲、知足常乐就能保持愉快、满意与积极情绪，自然有益于健康。 冰心在82岁时曾以“淡泊以明志，宁静以致远”为题，总结她的养生经验。淡泊就是要做到：宽容、谦虚、平静、知足、不攀比。相反，如果总是攀比，就会觉得待遇不如人、生活条件不如人，还此种种，就会越比就越生气。

四、遗忘的处世态度 不记仇，要有容人之量，要珍惜时间和精力，善于忘掉那些不愉快的事，才能做到情绪平稳。学会宽容，学会理解，学会遗忘，保持良好的心态。 遗忘痛苦，人生在世很多不如意如自然灾害、亲人别离、生老病死等等。会有不愉快，甚至会留下痛苦的回忆。因此，我们应该学会遗忘那些不愉快体验，与此同时，并学会体验快乐。 遗忘个人的恩恩怨怨，不要动辄就牢骚满腹、喋喋不休、怒气冲天。把一些事情铭记在心，记一辈子的仇，付出一生的代价。学会遗忘心烦的小事，有时因总是记得或者夸大了小事，则可能引起不必要的烦恼。

怎样保持健康情绪 （一）对简单事物保持兴趣 要是你能在色彩、声、光、香味、美景随时永在的世界中自得其乐,对正在做的事或身边的事物保持兴趣，人生就成了一个趣味无穷的旅程。

（二）不要过分老担心生病 世界上最痛苦的人，就是那些总以为自己身体有大毛病的人。 　　世界上最痛苦的人，就是那些总以为自己身体有大毛病的人。 　　对于一些无关紧要的小病痛，如果我们不断注意它，就有可能使它成为真病，甚至很快就可以加重。

（三）尽量喜欢工作 一个人要是喜欢自己所干的工作，或领略做好一件工作所带来的愉快，对预防情绪病有特效。 　　凡是不喜欢自己工作的人，在工作时就会产生一种刻板、重复的不愉快情绪；情绪引发的疾病可能接踵而至。 　　　一个人要是喜欢自己所干的工作，或领略做好一件工作所带来的愉快，对预防情绪病有特效。

（四）广交朋友、积极做人 有许多因情绪不良而致病的人，几乎对人人都讨厌。生活之道的最佳境界之一，就是要积极参与人类的共同努力，以贡献一己之力。

（五）养成乐天愉快的习惯 幽默风趣或欢乐轻松，总是有益而无害的。在家庭生活中，尤其应该养成和悦谈话的习惯。为了你自己，为了你的孩子和你的消化系统，不要在全家用餐时表露苦恼、害怕、警告、责难。

（六）对问题当机立断 每天所需应付的问题如此之多，你无法都处理得当，因此宁可偶而出错，不要为一些小问题左思右想。犹豫不决一定会引起情绪不佳的疾病。最好的方法是当机立断，一经决定之后，不要再去多想。

（七）珍惜眼前好时光 有许多人生活在期望中，老是着眼于将来，完全失去了自己最有价值的东西——眼前时光（现在）。 其实，最可贵的是眼前时光，这是唯一的真实欢乐。当然，我们必须计划将来，可是太过于憧憬将来，容易发生恐惧与不安。只要你不断善用眼前光阴，将来必然会和眼前一样美好。

（八）过有意义的生活 人们唯有在面对问题和解决问题的责任中，才会最满足、最快乐、生活也才最有意义。个人朝着自己的价值目标而努力时，生活就会有意义。 如：把日常的例行工作，当作表现创造性的机会；从生活中体验、欣赏爱、喜、好奇、自然与艺术。建立合理的生活态度。

（九）正确认识遭遇到的挫折 天有不测风云，人有旦夕祸福 青山本不老，因雪而白头。 湖水原无忧，因风而皱面。 心态很重要 春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。 若无闲事挂心头，便是人间好时节。 禅宗有一句话： 眼中有尘三界窄，眼中无尘一床宽

五、维持家庭幸福 家庭是人生的起点站、加油站、终点站 家庭是人生的目标和幸福 家庭是中国文化的精髓所在 家庭是老人的精神依靠

谢谢大家