中东呼吸综合征防控技术培训 天津市疾病预防控制中心 2015年6月4日
疫 情 概 况
全球疫情概况（截至2015年6月3日） 累计报告1200例 涉及25个国家 以中东地区为主 沙特占86% 首发病例均有中东地区居住或旅行史 死亡486例 病死率41% 涉及25个国家 以中东地区为主 沙特占86% 首发病例均有中东地区居住或旅行史 25398.6 10.2 2483 3 3 3
全球疫情概况 国家 病例数 死亡数 沙特 1016 447 阿联酋 76 10 约旦 19 6 卡塔尔 13 4 科威特 3 1 阿曼 5 伊朗 2 埃及 也门 黎巴嫩 英国 德国 法国 意大利 希腊 荷兰 奥地利 突尼斯 阿尔及利亚 土耳其 菲律宾 马来西亚 美国 韩国 34 中国 合计 1200 486
全球确诊病例时间分布
全球病例人群分布 （N=595，2014年5月31日） 男性为主，占66%； 40岁以上占39%，年龄中位数49岁。
潜伏期及传染性 潜伏期2-14天 发病前无传染性 隐性感染者可能无传染性
传染源和传播途径 研究提示可能来源于骆驼 传播途径仍不清楚、存在有限人传人 骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒 骆驼中发现MERS-CoV抗体 传播途径仍不清楚、存在有限人传人 家庭成员、病人和医务人员中可通过密切接触传播 社区病例未找到可能的传染源
2013年沙特一起医院暴发疫情传播图
韩国疫情概况（截止6月3日） 已确诊35例（包括广东确诊的1例） 首例，男，68岁 4月18-28日 巴林，做农产品生意；4月29-30日阿联酋；5月1-2日沙特；5月2-3日卡塔尔 5月4日经卡塔尔到达仁川国际机场，入境时无症状； 5月11日出现发烧和咳嗽 隔离前就诊4家医院 A医院：5月12、14、15日 B医院：5月15-17日住院（续发病例主要集中在B医院） C医院：5月17日 D医院：5月18-20日住院 5月20日确诊并转诊至指定医院隔离治疗 http://english.mw.go.kr/front_eng/al/sal0201vw.jsp?PAR_MENU_ID=1002&MENU_ID=100203&page=1&CONT_SEQ=322606
韩国MERS疫情病例关系图 A医院(5.12、14-15） B医院(5.15-17） C医院(5. 17） D医院(5. 18-20） 首例妻子 3 6 10 同病房 第3例女儿 第3例儿子 三代病例 中国确诊 医护人员 接诊医生 护士 9 同病房 11 同病房 第12例丈夫 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 25 23 24 死亡 5.20-28日在D院与第16例同病房 同 病 房 患 者 或 家 属
中国首例输入病例 男、44岁 第3例儿子、第4例弟弟 5月16日在B医院看望父亲，停留4小时； 19日出现发热、22日就诊但未告知接触史 25日再次就诊告知实情，医生建议取消出国计划； 26日经香港抵达广东惠州 27日WHO通报中国 28日隔离治疗、29日确诊
从韩国疫情“看”什么？ 政府 专业： 传播链？ 病例数？ 流调准确？ 公众 早期识别？ 报告及时？ 院感控制？ 密接追踪？ 健康教育？ 控制力度？ 宣传动员？ 公众 疾病认知？ 配合防控？ 专业： 传播链？ 病例数？ 流调准确？ 早期识别？ 报告及时？ 院感控制？ 密接追踪？ 健康教育？
风 险 评 估
WHO风险评估结论 中东地区仍会持续报告病例，并可通过观光、务工、朝觐等活动输出到其他国家； 传播方式和危险因素被确定之前，动物源性感染会持续发生，并导致家庭或医疗机构内有限的人传人； 暂无旅行、贸易限制
我国输入风险评估结论 由于与中东地区存在持续的人员往来，我国存在输入病例的风险； 5月29日中国确诊一例韩国输入病例 中东地区疫情越严重，输入风险越大； 5月29日中国确诊一例韩国输入病例 密切接触者中可能会出现二代病例，但发生大规模疫情的可能性较低。
防 控 要 求
2013年9月 中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版） 各司其职 通力合作 医疗机构：实施监测、病例发现与报告、诊治、标本采集、院感控制、院内培训 疾控机构：流调、指导消毒、密接追踪管理、标本运送、信息反馈 2013年9月 中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）
防控关键环节 病例发现与报告--医疗机构 流行病学史询问 O (occupation)：职业 T (travel)：旅行史 C (contact)：接触史 C (cluster)：聚集性 2小时报辖区CDC
防控关键环节 标本采集、运送 呼吸道标本:下呼吸道标本优先 血标本 4℃保存，区县CDC取样送检市CDC应急办。 下：抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检 上：咽拭、鼻拭、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 血标本 第一份：发病后7天内 第二份：发病后第3～4周 4℃保存，区县CDC取样送检市CDC应急办。
下一步工作重点
保持监测敏感性 熟悉和梳理相关技术文件 密切关注疫情进展科学研判 加强疫情监测 严重急性呼吸道感染监测 不明原因肺炎监测 加强对病例流行病学史的询问，尤其中东地区旅行史和类似病例的接触史。
针对薄弱环节做培训 强化专业人员培训 疫情报告、流调、标本采集、医疗救治、院感控制 健康宣传与风险沟通 疫情应对储备：技术+物资 加强督导检查，查找薄弱环节。