低钾血症（hypokalemia) 外科教研室 曾守静 2009.11.30

【教学目标】 1.掌握Health History of hypokalemia 2.熟练掌握clinical manifestation of hypokalemia 3.了解Principle Treatment of hypokalemia 4.掌握Nursing Assessment of hypokalemia 5.学会关心patient，时刻以patient为中心的医学理念

The potassium ([pə'tæsiəm],钾) in extracellular ([,ekstrə'seljulə],细胞外的) fluids constitutes only 2% of total body potassium, the remaining 98% is within body cells. The serum potassium concentration ([K+]) is determined primarily by the PH of ECF and the size of the intracellular K+ pool. The serum potassium concentration under 3.5mmol/L 即为低钾血症（hypokalemia ）

【Nursing Assessment（护理评估) 】 一、Health History（健康史) ⑴Inadequate intake of potassium( 钾摄入不足）：NPO（nothing by mouth长期禁食) ，少食等 ⑵Excessive external losses of potassium（钾丢失过多）：vomiting (呕吐), diarrhea（腹泻），持续胃肠减压、 长期应用利尿剂等 ⑶ alkalosis(碱中毒） ：With extracellular alkalosis , the PH rises, K+ move into cells. This movement of K+ may produce dangerous hypokalemia.

二、Physical Assessment（身体评估) ⑴myasthenia（肌无力)：The clinical manifestations of hypokalemia relate to neuromuscular function: Dreased muscle contractility and muscle cell potential develop, and in extreme cases death may result from paralysis ([pə'rælisis] 瘫痪) of the muscles of respiration. 一般先出现在四肢，后累计呼吸肌和躯干肌。表现为软弱无力，严重paralysis， dyspnea（呼吸困难), asphyxia（窒息), decreased tendon reflex（腱反射减弱或消失)。 ⑵Gastrointestinal dysfunction（胃肠道功能障碍）：可有abdominal distension（腹胀），nausea（恶心), vomiting（呕吐) 等。 ⑶Symptoms of central nervous system suppression（中枢神经抑制症状）：早期restlessness（烦躁），严重时神志淡漠，lethargy（嗜睡）等。 ⑷Cardiac dysfunction（心脏功能异常）：主要是心动过速，严重时心室纤颤或心脏停搏。 ⑸metabolic alkalosis（代谢性碱中毒): 反常性酸性尿等。

三、Diagnostic Studies（诊断检查) 1. serum potassium concentration ＜3.5mmol/L 2. electrocardiogram,ECG（心电图检查)：T波低平或倒置，ST段降低，严重时出现U波。 四、Principle Treatment（治疗要点) Treatment consists of correcting the cause of hypokalemia and administering potassium.

【Nursing Diagnoses/Collaborative Problems（护理诊断及合作性问题) 】 1. fatigue, activity intolerance（疲乏、活动无耐力) 与肌无力，反射活动减弱有关 2. risk for injury（有受伤的危险) 与意识障碍有关 3. potential complication（潜在的并发症) 心律失常，心跳停止 【Nursing Interventions（护理措施) 】 1. correct the cause of hypokalemia 2.防治complication 3.及时补钾 ①浓度不过高 ＜0.3% ②滴速不过快 60—80滴／分 ③总量不过多 ④尿少不补钾 ＞40ml/h

练习题 1. 低钾血症病人最早出现的临床表现是（ ） A 心动过缓 B nausea，vomiting C decreased tendon reflex D myasthenia 2. 病人,女性，体重50KG,反复nausea,测得血钠125mmol/L,血钾3mmol/L，最可能的诊断是（ ） A hypokalemia ，hypertonic dehydration B hypokalemia , isotonic dehydration C 高钾血症, 重度缺钠 D hypokalemia ，中度缺钠 3. Blood K+ lower 3.5 mmol/L is( ） A. hyperkalemia B.hypokalemia C.acidosis D.alkalosis 4. The ECG manifestation of hypokalemia is the result of( ) Inversion of the T waves B. depression of the QRS C. widening of the ST segment D. widening of the T waves 【 Homework 】 1.理解clinical manifestation of hypokalemia 与 physiologic function of the potassium 的关系？ 2．预习高钾血症（hyperkalemia）并与hypokalemia做比较

谢谢！ 曾守静 2009.11.30