帕金森氏症 第四小組 4A0H0007 魏家禾 4A0H0009 蔡朋呈 4A0H0016 王翎祺 4A0H0022 李佩真

目錄 何謂帕金森症?和失智症如何區別 症狀、分類、分期 治療方法(藥物和非藥物) 如何照護 政府該如何協助 目前帕金森氏症在全世界的情形 回歸根本，該如何預防 參考資料

何謂帕金森症 1817年，英國一般科開業醫師 詹姆士•帕金森寫了一篇震顫 麻痺論文，描寫六位病人，這 六位病人得到一種慢慢進行的 身體的疾病。

他形容這種病是一種身體某一部分不自主的 發抖的動作同時，病人感覺到肌肉的力氣減 退，還加上走路時身體有向前彎曲的傾向， 而且走起路來，開始時是緩慢的步伐，逐漸 變成碎步，或向前直衝。今天，這種疾病稱作帕金森氏症。

最主要的臨床症狀包括有三點： 第一是四肢的顫抖。 第二是肌肉的僵硬。 第三是運動的緩慢或其是動作完全消失。

何謂失智症 「失智症」即俗稱「癡呆症」，有別於正常老化。 係指全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考、記憶、判斷力、理智及解決能力，而病人本身並未察覺以上感官知覺的改變。 由於此類病症為心智功能喪失是無法回復的，病情發展到最後階段，心智功能會完全喪失。

帕金森氏症與失智症的區別

症狀 1.早期症狀：肢體稍感笨拙、無緣無故跌倒。 2.靜止時顫抖：手指、手臂會不自主地顫動，頻率為每秒約 3-5 次，活動和睡眠時消失。 3.肌肉僵直：四肢及項頸部肌肉出現肢體僵硬。

4.運動不能、動作遲緩：行為緩慢笨拙，尤其動作的起始困難。 5.姿勢異常及步態不穩：正常維持姿勢的反射消失，重心不穩，不易保持平衡，步伐小。 6.自主神經功能失調：流口水、小便功能失調、皮膚潮紅發熱。

分類 1.原發型的帕金森氏症大多是神經退化性疾病所造成。 2.繼發型帕金森氏症原因多半是非退化性，症狀一開始就會明顯的表現出來（ex：車禍、意外） 。

分期 目前臨床上常用的分級方法還是採用1967年 Margaret hoehn（侯恩） 和Melvin Yahr（葉爾）發表量表，稱為Hoehn-Yahr分級（侯葉指標）。

I期：身體單側受影響，有僵硬、緩動或顫抖等主要症狀，不影響平衡。 II期：身體雙側或中線受影響，說話咬字變得模糊，聲音變得細小，佝僂情況明顯，走路困難，步距變小，但沒有平衡功能障礙。

III期：I、II期症狀更明顯，失去平衡感。當患者於兩腳並立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者仍能完全獨立生活。 IV期：患者失去獨立的能力，需要別人照顧，但患者仍可自己走路和站立。 V期：完全失去行動的能力，不能說話，無法吞嚥，四肢扭曲變形。若無他人協助，只能臥床或坐輪椅。

治療方法 分為藥物及非藥物兩種治療方法。 但僅能減緩其症狀，並無法完全治癒!! 需要以外科治療的病患比例極低，而且可能的危險包括腦出血或腦血管阻塞而引起中風或癱瘓等等。

藥物治療 1.左多巴：目前是治療帕金森氏症最有效的藥物。但有嘔吐、噁心的副作用。 2.多巴胺促效劑：可減少使用左多巴的劑量並降低其副作用，作為輔助治療。 3.COMT抑制劑：目前較新的治療帕金森氏症的藥物，它的作用主要是抑制左多巴的代謝，與左多巴併用。

4. MAO-B抑制劑：可於早期使用，以延緩左多巴使用的時間。 5. 抗膽激素：此類藥物為較古老的藥物，其副作用大。 6

非藥物治療（外科手術） 通常除非在藥物治療方面並無太大效果時，才會以外科方式治療。 1.神經細胞移植 2.腦部立體定位燒灼術 　1.神經細胞移植 　2.腦部立體定位燒灼術 　3.深腦部電刺激器植入

如何照護 正式資源：包括機構、組織、專業人員，透過政策、法令提供服務，他們也可能受法規行政命令的約束。 非正式資源：包括親戚、朋友、鄰居、志工均屬之，沒有明文的申請條件，服務也涵蓋的很廣泛。

政府該如何協助 各界期待帕金森氏症晶片植入術能獲健保給付，健保局目前僅開放帕金森氏症量表評估、深腦刺激術治療參數調整、深部腦核電生理定位等檢查費用，至於攸關病患經濟負擔的晶片特材費，一付高達八十萬至 一百萬元，目前還沒有給付， 患者仍需自費。 

至目前健保給付部份： (1)術前評估 (單次) (2)術中微電腦細胞監側儀 (單次) (3)術後追蹤 (每年一次，其餘醫院自行吸收) (4)術後調電 (每年六次，其餘醫院吸收) (5)手術費＋麻醉費＋住院費

帕金森氏症晶片植入術，健保給付 　更新日期:2008/12/26 2009年→

目前帕金森氏症在全世界的情形 帕金森氏病是一種較常在老年人出現的疾病，發病年齡以五十至七十九歲最常見。 它是老年人的三大腦病之一。 帕金森氏症流行率約0.1%。 六十歲以上流行率約1%。 七十至七十九歲則約1.5%。 男女發病率約為5:4。

 回歸根本，該如何預防 細胞藉由血液循環得到新鮮的氧和營養，維持生命，一旦血流停滯，細胞無法得到氧和營養而死亡。帕金森氏症及腦的血流障礙使神經細胞死亡，多巴胺分泌減少，若要生產多巴胺的細胞，就要在腦中有足夠的血流。

在日常生活當中，只要積極刺激副交感神經，即可改善腦的血流障礙，以下方法提供參考。 　1.利用適度的體操和運動放鬆身體 　2.舒服泡個澡 　3.笑口常開 　4.攝取富含膳食纖維的食物調整排便 　5.大量喝水

調整自律神經的平衡，增加腦的血流量，能使交感神經放鬆。首先就是要回歸到正常的生活型態，在應該活動的白天，自律神經中的交感神經佔優勢；在應該休息的夜晚，副交感神經佔優勢，想要調節自律神經，就要調整生活規律。

參考資料 http://www.24drs.com/Special_Report/parkinson/0.asp http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=408349 http://lib.rssh.kh.edu.tw/essay/98%E5%AD%B8%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%B0%8F%E8%AB%96%E6%96%87/77.pdf http://www.kgh.com.tw/health/20.HTML http://www.kgh.com.tw/health/20-18.HTML http://www.kgh.com.tw/health/20-306.HTML http://www.cnkang.com/nkwk/pajinsen/ http://www.cnkang.com/nkwk/pajinsen/21261.html http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E6%B0%8F%E7%97%87 http://zh.wikipedia.org/wiki/Hoehn-Yahr%E5%88%86%E7%B4%9A%E8%A1%A8 http://163.13.224.25/~yama/data/94a/41.htm http://www.neuro.org.tw/movement/news/view.asp?n_no=75 http://www.edah.org.tw/journal/22/58-61.html http://www.pdcenterntuh.org.tw/ContentAspx/Browser00.aspx?isClass=A1&setTable=A1&type=9 http://www.wretch.cc/blog/smilewish/26557713 http://blog.yam.com/master3857/article/48862424http://www.24drs.com/Special_Report/parkinson/news_article.asp?who=15598&table=webmd http://www.epochtimes.com/b5/5/5/19/n926780.htm 帕金森氏症的防治，安保徹、水嶋丈雄、池田國義合著，正義出版事業有限公司出版 走過帕金森幽谷，李良修著，天下文化出版