特教研習- 淺談「泛自閉症障礙」

作者與譯者 　天寶‧葛蘭汀，雖然自幼患有自閉症，卻擁有亞利桑那州立大學畜牧科學碩士，並於一九八八年獲得伊利諾大學的畜牧科學博士學位。她是當今少數的牲畜處理設備設計、建造專家之一，美國、加拿大、墨西哥、澳洲、紐西蘭、瑞典、挪威、英國、丹麥…等，各地都有她設計的設備。她在此專業領域中，發表過上百篇學術論文，並經常性地巡迴各地發表演說。

自閉症光譜（Autism Spectrum） 2005年的一項調查估計，每1,000人中有約6.0-6.5人帶有自閉症光譜的傾向。 自閉症光譜的各個項目裡，待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS）是絕大多數，自閉症只佔1.3人，亞斯伯格症候群為0.3人，非典型的兒童期崩解症和蕾特氏症更罕見。 但由於其統計數據不足，有說這數字可能是低估。從1990年代到2000年代初期，關於自閉症的報告一直大幅上升。

自閉症光譜有三個主要項目：自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙。 自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群最接近自閉症之處在於徵狀及相似的成因 ；而與自閉症者不同在於語言發展並未出現遲緩。

待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS，Pervasive developmental disorder not otherwise specified）泛指前二項目以外，不能具體歸類的自閉症傾向。例如蕾特氏症、兒童期崩解症。它們的症狀可能類似自閉症，也可能完全無關；故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙。

依精神疾病診斷與統計手冊第四版第299.00，自閉症定義有三： 社交能力缺失 至少兩小項 多種非言語行為的缺失，如社交上的目光交流、面部表情、身體姿勢及手勢 不能與發育程度相當的同輩發展關係 缺少自發性的與他人分享快樂、興趣、成就 缺少社交及情感的互動能力

溝通能力缺失- 至少一小項 語言發展遲緩，甚至沒有語言能力 有語言能力，但開啟談話、持續談話的能力不足 陳腔濫調，使用重複、特殊的語言 缺少與發育程度相當、有變化、自發性的假裝或模仿的行為

有限、重複、一成不變的行為、興趣、活動 至少一小項 進行一個或多個重複且有限的興趣，其次數及專注性已是不正常 不能適應專門性而非功能性的工作及儀式 一成不變重複某動作的癖好，如轉手指 持續保有某物件之某部分

三歲前的發展遲緩、發展不正常。 至少一小項 社會互動 社交語言 象徵性、想像性的遊戲 不能以蕾特氏症或兒童期崩解症解釋的障礙

亞斯伯格症 社會互動障礙，笨拙的社會互動能力。 動作笨拙（通常會，但是不一定會有），也容易有感覺變異。 「具體的」或「迂腐的、學究式的」語言。 全心投入的興趣（通常會有）。 對幽默缺乏鑑賞力，即缺乏幽默感（普遍存在）。

亞斯伯格症 刻板行為。 語言發展沒有顯著的落後。 智力發展沒有顯著的落後。 固執而不會變通的思考。 心中掛念某些特定事務。 亞斯柏格症兒童的出現率： 一萬名學童中約有48位 (Kadesjo, Gillberg, & Nagberg, 1999

亞斯柏格症與自閉症有下列不同之處: 自閉症患者常「不覺得別人的存在」,而亞斯柏格症的患者常「覺得別人在干擾他的行為」。 自閉症的男女比為3~4比1,而亞斯柏格症為6~9比1。 自閉症患者常先會走路,但語言發展緩慢;亞斯柏格症病人常先會說才會走,且仿說及代名詞反轉現象不明顯或極為短暫,但動作協調十分差。 自閉症患者大部份智能不足,而亞斯柏格症則大部份智能正常,甚至智力優秀,且學習障礙不明顯。 亞斯柏格症病人在青少年期之後,攻擊行為的出現率較高。

亞斯柏格症與自閉症有下列不同之處: 亞斯柏格症和自閉症雖有上述不同之處,但他們卻更多相同的地方:人際關係不好、抽象思考能力弱、明顯的固定行為、對許多事情缺乏興趣等。 以語言來說,少數高功能自閉症的語言和亞斯柏格症病人十分相似,因此,至今學者仍無法完全一致地認為亞斯柏格症和自閉症是相同或不相同的病症。

亦作非典型自閉症，泛指一般有自閉症傾向，但不能透過其特徵而歸類為更具體的分類，是自閉症光譜的成員之一、廣泛性發展障礙的一種。 待分類的廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified；簡稱PDD-NOS)， 亦作非典型自閉症，泛指一般有自閉症傾向，但不能透過其特徵而歸類為更具體的分類，是自閉症光譜的成員之一、廣泛性發展障礙的一種。 PDD-NOS佔了自閉症光譜的90%：單單以美國為例，每104個美國男孩裡就有一個PDD-NOS兒童，是女童的四倍。 PDD-NOS的徵狀與自閉症相似，但一般的徵狀都比較輕微，而且並非所有必要的特徵都存在。 PDD-NOS與其他非自閉症的分野界線，到現在其實還是很模糊。

台南市學習障礙學生鑑定工作時程 11月以前 ◎家長鑑定同意書 ◎轉介前介入輔導紀錄 10月 ~ 11月 學校實施初步篩選施測 一、篩選資料： 1、特殊需求學生轉介資料表-100R 2、基礎數學概念評量 3、識字量評估測驗 4、中文閱讀診斷（推理）測驗 5、轉介前介入輔導紀錄本 二、相關資料：鑑定申請報名手冊 11月底-12月初（依公文日期） 學校送件

個案研討、報告、結果彙整召開綜合研判會議 台南市學習障礙學生鑑定工作時程 12月中旬 鑑輔會初審 申請資料審核手冊中羅列之各項相關資料---初審通過方進入複檢 （轉介前介入輔導紀錄本無法發現學障特質一律退件請學校再觀察後隔年再送） 12月下旬〜3月 鑑輔會個別鑑定---複檢 鑑定人員依鑑定標準收集所需資料： 一、彙整並分析學校提供之資料 二、依據鑑定基準使用各種評量方式收集資料 3月下旬 5月 個案研討、報告、結果彙整召開綜合研判會議 6月 提請鑑輔會審議確認特殊教育學生身份

臺南市疑似情緒行為障礙鑑定工作時程