水痘的预防与控制
水痘 主要是由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。 水痘传染性很强。患者为主要传染源,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可以接触污染的物品间接传染。
流行病学: 一、传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1—2天至皮疹干燥结痂,均有传染性,易感儿童接触带状疱疹患者也可发生水痘,但少见。
传播途径 二、主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。 本病以冬春季发病为主,主要为2-10岁的儿童发病,人群普遍易感。
易感人群 三、普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿,该病为自限性疾病,病后可获得持久免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触后约90%发病,故在幼儿园、小学校等集体单位易引起流行。
临床表现 临床表现:潜伏期2—3周,起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状,在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显有红晕,水疱的中央呈脐窝状,约2—3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮疹的特点呈向心性分布,先见于头部,,后见于躯干、四肢。
以躯干为多,其次颜面、头部、四肢较少。粘膜亦受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处,皮疹常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病和2—3周,若患儿抵抗力低下时,皮疹可进行全身性播散,形成播散性水痘。水痘异型表现有:大疮性水痘,出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
并发症 1、皮疹疮疹继发感染 可引起疮疹、蜂窝织炎、败血症等。 1、皮疹疮疹继发感染 可引起疮疹、蜂窝织炎、败血症等。 2、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1—5日,儿童常为继发感染,多发生在病程后期2—3周。 3、水痘脑炎 发病率低于1%,儿童多于成人,常用于出疹后一周发病,临床表现与脑脊液所见相似,病死率约5%,少数有中枢神经系统后遗症。4、其它 水痘肝炎,心肌炎、肾炎
预防措施: 管理好传染源 病人的隔离期一 般为发病至疱疹全部结痂脱落或出疹后2—3周,易感者接触后应医学观察21天,也可早期应用丙种球PR并且要精心护理,防止感染,发热出疹期要卧床休息,给病儿多喝水。营养丰富、容易消化的食物,忌吃辛辣鱼虾等食物,常洗手洗脸,勤换衣服,保持皮肤清洁,居室要经常通风,剪短指甲,避免抓伤皮疹而引起感染,如果痛痒严重,可擦炉干石洗剂,也可以服用扑尔敏等药物,疮疹破溃可涂龙胆紫,已有感染可局部涂一些消炎转危为软膏,必要时可服用黄边素、磺按类药物。如病情严重则需送医院治疗。
切断传播途径 室内通风每天2-3次,每次至少10分钟。消毒:其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒. 保护易感人群:易感者接触后应医学观察21天,也可早期应用丙种球Pr,最有效的手段接种水痘疫苗.