椎管内麻醉 外科护理学—麻醉病人的护理.

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第 37 、 38 章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 三、肾积水. 泌尿系统梗阻:发生自肾至尿道口任何部位的 梗阻都将影响尿液的排出,称为泌尿系统梗阻, 又称尿路梗阻。 概 念.
苏州市立医院本部麻醉科 赵建华. 一、定义 神经阻滞( Nerve block )是指采 用化学(包括局麻药、神经破坏药) 或物理(加热、加压、冷却)的方 法 作用于神经节、根、丛、干和末 梢的周围,使其传导功能被暂时或 永久的阻断的一种技术 神经阻滞( Nerve block )是指采 用化学(包括局麻药、神经破坏药)
阑尾炎病人的护理 appendicitis 护理学院 沈燕. 教学目标 了解阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的病因、 病理 了解其他类型阑尾炎的临床特点及处理原则 熟悉急性阑尾炎的处理原则 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理要点.
急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
局 部 麻 醉 药 local anesthetic 辽宁医学院 药理学教研室 王国贤. Conception 局 局部麻醉药: 简称局麻药 ( local anesthetic )  是局部应用于神经末梢或神经干,能可逆 地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清 醒的条件下引起有关神经支配的部位出现.
局部麻醉药 ( local anaesthetics) 局部麻醉药简称为局麻药 局麻药是指在用药局部能暂时地,完全 和可逆性地阻断神经的冲动和传导,在 意识清醒的条件下,使局部的痛觉和感 觉消失的药物。全麻药与局麻药的区别; 镇痛药与局麻药的区别。
全 身 麻 醉 三峡大学第二临床医学院 麻醉学教研室 邹学军 Tel :
泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤. 一、发病概况和病理分类 1. 肾癌:  又称肾细胞癌  肾脏最常见的肿瘤,约占 75% ~ 80% 2. 肾盂癌 3. 肾母细胞瘤 肾肿瘤肾肿瘤.
第二节 全身麻醉. 定义  全身麻醉 (general anesthesia) 是指由各种 麻醉药物产生的可逆性全身痛觉消失和 意识消失,同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
第五章 麻醉病人的护理. 理想麻醉要求  安全  无痛  精神安定  适当肌松 麻醉分类 D. 神经干 ( 丛 ) 阻滞麻醉 E. 区域神经 阻滞麻醉 B A G F.
1. 健康感知 — 健康管理形态 1.1 保持健康能力改变 1.2 个人执行治疗方 案无效 1.3 不合作 ( 特定的 ) 1.4 家庭执行治疗方 案无效. 1.5 社区执行治疗方案无效 1.6 保护能力改变 1.7 寻求健康行为 ( 特定的 ) 1.8 有感染的 危险 1.9 有受伤的危险 1.10.
第二十三章 脊柱、四肢手术的麻醉 徐医附院麻醉科 张月英
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雾化吸入法 定义 目的 常用药物 常用方法 是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入的方法。 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能
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第二十二章腹部外科与泌尿外科手术麻醉的麻醉 Anesthesia for abdominopelvic operation
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第二十八章 阑尾炎病人的护理 二、特殊人群、慢性阑尾炎.
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全身麻醉的实施(1) 诱导(Induction) ⒈吸入诱导法: 开放点滴法 面罩吸入法 ⒉静脉诱导法: 维持(Maintenance)
第37、38章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 四、良性前列腺增生.
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椎管内麻醉 外科护理学—麻醉病人的护理

复习—全身麻醉 概念: 使CNS暂时性抑制,患者意识和痛觉消失。 方法: (一)吸入麻醉 (二)静脉麻醉 (三) 复合麻醉—最常用

复习—全身麻醉 并发症及处理: 1.返流和误吸:立即头低、头偏向一侧位 2.舌后坠:托起下颌 3.口腔分泌物过多:立即吸除口腔分泌物 4.高血压:加深麻醉、降压药

复习—全身麻醉 麻醉恢复期护理: 安置合适卧位,保持呼吸道通畅; 全麻患者清醒前应去枕平卧,头偏向一侧.

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椎管内麻醉

学习目标 了解:椎管内麻醉概念、分类 熟悉:椎管内麻醉适应证、药物 掌握:椎管内麻醉常见并发症 及处理措施。

椎管内麻醉 概念:将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙,使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法,称椎管内麻醉。

蛛网膜下腔阻滞 概念: 将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根,阻滞部分脊神经传导的麻醉方法,简称腰麻。

蛛网膜下腔阻滞 适应症: 适用于手术时间在2~3小时以内的 下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。

蛛网膜下腔阻滞 禁忌症 中枢神经系统疾患 局部皮肤感染 休克、高血压、全身严重疾病的者 脊柱外伤、结核、畸形等 不合作者

蛛网膜下腔阻滞 常用药物 局麻药:普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因 常用重比重液 用5%GS溶化

蛛网膜下腔阻滞 常选穿刺部位 3、4、5 腰椎棘突间隙 L3、4、5

麻醉配合及方法

蛛网膜下腔阻滞 并发症及处理 1.血压下降 原因:交感神经部分阻滞 表现: 处理:快速补液 必要时升压药:麻黄碱

蛛网膜下腔阻滞 并发症及处理 2.呼吸抑制 原因:膈神经阻滞使呼吸肌运 表现:胸闷气短、说话无力 处理:吸氧、辅助呼吸,呼吸停止 动无力或麻痹所致 表现:胸闷气短、说话无力 处理:吸氧、辅助呼吸,呼吸停止 立即气管插管、人工呼吸

蛛网膜下腔阻滞 并发症及处理 3.恶心、呕吐 原因:低血压、呼吸抑制、手术牵 处理:立即头低、头偏向一侧位, 拉内脏及药物引起 针对病因吸氧、升压、暂停手术

蛛网膜下腔阻滞 并发症及处理 4.头痛 原因:脑积液流失 典型的头痛:发生于术后6~12h, 处理:术后去枕平卧6~8h可预防, 枕部最明显,抬头或坐起时加重 处理:术后去枕平卧6~8h可预防, 平卧休息,镇静,补液

蛛网膜下腔阻滞 并发症及处理 5.尿潴留: 原因:骶神经阻滞,切口疼痛, 不习惯卧床排尿 处理:诱导排尿,必要时导尿

即时练习 脑积液流失 防头痛 术中发生恶心呕吐时立即采取措施是 腰麻后头痛主要原因: 腰麻后病人去枕平卧主要是预防: 立即头低、头偏向一侧位, 腰麻后头痛主要原因: 脑积液流失 腰麻后病人去枕平卧主要是预防: 防头痛

蛛网膜下腔阻滞 术后护理要点 常规去枕平卧6~8小时,尽量避免抬头。 密切观察生命体征,尿量,预防并发症

小结 椎管内麻醉概念: 腰麻适应症 腰麻常用药物: 腰麻并发症的观察与护理:

作业 自学硬膜外腔阻滞麻醉 回答下列问题: 1.与腰麻比优点是什么? 2.常用药物有何异同? 3.最严重并发症是?原因?表现?处理? 4.病例分析,回答问题

病 例 病人,男性,32岁,拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。 1.该病人可能发生了什么? 2.该病人此刻最主要危险是? 3.该病人立即采取措施是? 4.术后护理要点?

谢 谢 大 家