吸烟与心血管疾病
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662) 1=2的故事 胆固醇与冠心病的相关性 多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662) Framingham 研究 (n=5209) 50 40 30 20 10 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 每1000人中冠心病发病数 200 250 300 205-234 235-264 265-294 ≥295 ≤204 150 血清胆固醇 (mg/dl) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2% 总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2% Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
血压与心血管疾病
吸烟与心肌梗死 心肌梗死的风险 0吸烟 每日吸烟的数量 Lancet. 2004;364:937-52
吸烟促进动脉粥样硬化形成的机制 内皮功能受损 前血栓倾向 炎症因子增加 氧化应激增加 NO失活增加
戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 戒烟 36% 他汀治疗 29% -受体阻滞剂 23% ACEI 阿司匹林 15% 干预方式 可降低的死亡率 戒烟 36% 他汀治疗 29% -受体阻滞剂 23% ACEI 阿司匹林 15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97
戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 平均每挽救一生命年的成本 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111
Michael V. et al.Am J Prev Med 2006 NCCP公布前三位有效的临床预防措施 1 高危人群服用阿司匹林 儿童疫苗接种 戒烟 1 2 2 3 3 Michael V. et al.Am J Prev Med 2006
发达国家医生吸烟率持续下降 英国医生与居民吸烟率变化
中国控烟任重道远 中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下
中国医生的力量 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果 190 万临床医生 每人每天帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果
将戒烟指导作为冠心病、高血压、糖尿病门诊的必要组分 将戒烟融入慢病管理模式 戒烟 生活方式改变 阿司匹林 他汀 Β受体阻滞剂 ACEI 将戒烟指导作为冠心病、高血压、糖尿病门诊的必要组分
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