实训十四 注射给药法 护理学基础实训
一、皮内注射（ID） 【定义】是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 【目的】 各种药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的先驱步骤
【准备】 1、护士准备 2、病人准备 3、用物准备 4、环境准备
【部位】 预防接种（三角肌下缘） 药物过敏试验（前臂内侧中下段） 局部麻醉的起始步骤（局 麻的部位）
【操作步骤】 核对解释 选择部位 消毒皮肤 拔针观察 进针推药 核对排气 整理记录
绷紧皮肤，食指固定针栓 角度：5℃，针尖斜面向上 深度：针尖斜面 药液：0.1ml 标准皮丘 操作要点
【注 意 事 项】 1、根据目的选择注射部位，皮内过敏试验前询问过敏史。 2、如为药敏试验必须备0.1%肾上腺素。 3、忌用碘类消毒剂，以免影响结果观察。 4、拔针时不能用棉签按压，忌用手按揉局部。 5、及时记录观察结果。 6、对结果有怀疑，应在对侧前臂用生理盐水作对照试验。
二、皮下注射（H） 【定义】将少量药液注入皮下组织的方法。 【目的】 不宜经口服给药，而需在一定时间内发生药效。 需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素 阿托品等。 预防接种。 局麻。
【准备】 1、护士准备 2、病人准备 3、用物准备 4、环境准备
【常用部位】 上臂三角肌下缘 腹壁 后背 大腿前侧和外侧
【操作步骤】 核对解释 选择部位 消毒皮肤 拔针观察 进针推药 核对排气 整理记录
操作要点 持针手法： 示指固定针栓 进针角度： 30°-40° 进针深度： 针梗的2/3
注意事项 1、进针不宜过深针头刺入角度不宜>45°，以免刺入肌层；过于消瘦者可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。 2、强刺激药物不宜选择皮下注射。 3、长期需皮下注射的病人，应经常变 换部位，以利于吸收。 4、注射药液不足1ml时，应选择1ml注射器抽吸药液，以保证计量准确。
定义：将一定量药液注入肌肉组织内的方法。 三、肌内注射法（IM） 定义：将一定量药液注入肌肉组织内的方法。
三、肌内注射法 【部位】 1、臀大肌注射定位 十字定位法： 联线法 内角：髂后上棘至大转子的连线。
（三）肌内注射 【部位】 2、臀中肌、臀小肌注射定位
三、肌内注射法 【部位】 3、上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2-3横指处
【部位】:股外侧肌注射定位法 三、肌内注射法 髋关节下10cm至膝 关节的范围
【目的】 1.不宜或不能口服或静脉注射，但要求比皮下注射更快发生疗效。 2. 刺激性较强或药量较大的药物。
【 准 备 】 1.护士准备 2.病人准备 侧卧位：上腿伸直下 腿弯曲 卧位 俯卧位：足尖相对、 足跟分开 仰卧位 坐位
3. 用物准备 4.环境准备
【操作步骤】 核对解释 安置体位 定位消毒 拔针观察 进针推药 核对排气 整理记录
持针手法： 执笔式 进针角度： 90° 进针深度： 针梗的2/3 “二快一慢” 操作要点
【注意事项】 1、 严格执行查对制度和无菌操作原则 。 2、两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 。 3、对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 4、若针头折断应及时恰当处理 。 5、对需长期注射者，应交替更换注射部位；出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法。
四、静脉注射术（IV） 定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。 是发挥药效最快的给药方法。
（一）、周围静脉 （1）上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
（一）、周围静脉 手 背 静 脉 网
（一）、周围静脉 （2）下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
【目的】 1、不宜口服、皮下或肌肉注射，需迅速发挥作用等情况，尤其在治疗急重症时。 2、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊拍片。 3、输液或输血。 4、静脉营养治疗等。
【准备】 1、护士准备 2、病人准备 3、用物准备 4、环境准备
【操作步骤】 核对解释 选择静脉 扎止血带 穿刺静脉 核对排气 消毒皮肤 两松固定 注药观察 拔针按压 整理记录
操作要点 止血带： 进针手法 刺激性药物输注时，先 用生理盐水确定针头是 否在血管内。 长期输注者应保护血管。 穿刺点上方6cm,末端朝上 绷紧静脉下端皮肤 针尖斜面朝上 角度：２０° 见回血，松止血带 操作要点
【注意事项】 1、根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。 2、注射对组织有强烈刺激性的药物另备等渗盐水和注射器。
【注意事项】 3、静脉注射常见失败原因 原因1：针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下。 临床判断：抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感。
3、静脉注射常见失败原因 原因2：针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织。 临床判断：抽吸有回血，无局部隆起。
3、静脉注射常见失败原因 原因3：针头穿破静脉壁进入深层组织。 临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛感。
（二）、股静脉注射 【目的】 抢救危重病人时注入药物 置管加压输血输液 采集血标本 【部位】 股三角区，股神经和股动脉内侧 股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点 股静脉：股动脉内侧0.5cm
【准备】 1、护士准备 2、病人准备 3、用物准备：同一般注射法，按需要准备6～8号针头，合适的注射器，药物及沙袋。 4、环境准备
【操作步骤】 核对解释 安置体位 准确定位 进针推药 核对排气 消毒皮肤 拔针观察 整理记录
操 做 要 点
【注意事项】 1、严格无菌操作，以防感染。 2、有出血倾向的病人不宜采用此法。 3、抽出鲜红色血： 说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处5～10min
The End !