骨 盆 骨 折 上海交通大学医学院 市六临床医学院.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第七节 心 悸 郑祖平. 一、概述 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适, 心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心 率可快、可慢,也可有心律失常,心率和 心律正常者亦可有心悸。 一般认为与心肌收缩力心搏量的变化及 患者的精神状态注意力是否集中等多种因 素有关。
Advertisements

1/67 美和科技大學 美和科技大學 社會工作系 社會工作系. 2/67 社工系基礎學程規劃 ( 四技 ) 一上一下二上二下三上 校訂必修校訂必修 英文 I 中文閱讀與寫作 I 計算機概論 I 體育 服務與學習教育 I 英文 II 中文閱讀與寫作 II 計算機概論 II 體育 服務與學習教育 II.
泌尿系肿瘤病人的护理 目的与要求 了解肾癌的病因、临床表现 熟悉膀胱癌的病理分型 掌握膀胱癌病人的术后护理要点,定期复查的 重要性。
周围型肺癌 CT 征象 分 析 攀钢密地医院放射科. 周围型肺癌: 系指发生于段及 段支气管以远的肺癌,约占原发性 支气管肺癌的 1/4 ,以腺癌多见。 其发病主要和以下因素有关:吸烟、 职业致癌因子、空气污染、电离辐 射、饮食与营养等。值得注意的是, 美国癌症学会将结核列为肺癌发病 因素之一。尤其是结核瘢痕者,男.
佛教陳榮根紀念學校 姜曉霞老師、吳麗媚老師 元朗區小學教師發展日 二年級喜閱寫意校本整合 寫作教學.
结合实际解读藏獒标准 中国畜牧业协会犬业分会副主任 —— 张晓峰. 行业流行语 它的超群毛量震惊世人,高耸的头峰、丰密的 被毛、饱满的臀部饰毛以及飘逸的腿部绯毛皆 展露绝难匹敌的品质,骨量亦是不俗,一见难 忘,感受视觉上的无限震撼! 它拥有一副业界罕见的绝佳头版,方正之余又 不失圆浑饱满,超低的发毛点仿若起于那短方.
截肢的作业治疗 Amputation 李福胜 主讲. 第一节 概 述 一、定义: 是将没有生命、丧失功能或因 局部疾病严重威胁生命的肢体截 除的手术。 分类: 截骨:将肢体截除 关节离断:从关节分离.
聖若翰天主教小學 聖若翰天主教小學歡迎各位家長蒞臨 自行分配中一學位家長會 自行分配中一學位家長會.
認識食品標示 東吳大學衛生保健組製作.
第八章 互换的运用.
会阴 (Perineum).
问 题 引 入 1.观察自己的上下肢,比较上肢肌肉和下肢 肌肉有何不同。 2.运动自己的下肢肌,看看这些肌肉收缩可 以引起哪些运动。
手术切口的分级与抗菌药物的应用 贵阳医学院附属白云医院感染管理科 沈 锋
颞下颌关节常见病.
「健康飲食在校園」運動 2008小學校長高峰會 講題:健康飲食政策個案分享 講者:啟基學校-莫鳳儀校長 日期:二零零八年五月六日(星期二)
关节脱位.
致理科技大學保險金融管理系 實習月開幕暨頒獎典禮
腹部损伤病人的护理.
脊柱损伤固定搬运术 无锡市急救中心 林长春.
康杰牌 一次性使用无菌外科免缝拉链 Vital 北京爱特康科贸有限责任公司.
关节脱位 xx xx医院 xxxx年x月xx日.
行政訴訟法 李仁淼 教授.
2013年二手车市场环境分析.
結腸直腸腫瘤的認知.
經歷復活的愛 約翰福音廿一1-23.
不治已病治未病 宋汉秋 焦作市中医院.
郭詩韻老師 (浸信會呂明才小學音樂科科主任)
第8章 政府的財政預算.
解剖学实验 实验三 下肢骨及其连接.
3、前臂骨连结 包括: (1)桡尺近侧关节 (2)前臂骨间膜 (3)桡尺远侧关节 运动:旋前、旋后 前臂和手的韧带 肱骨 前臂骨间膜 桡尺近
人体断层解剖图谱 (盆腔) 卢成华.
女性生殖系统解剖与生理 曙光医院妇科 齐聪主任.
第二节 女性外生殖器 即女阴 后述.
肝损伤 中国医科大学附属盛京医院 林 艳.
产后耻骨联合分离症 产后耻骨联合分离症.
股骨干骨折 直接暴力 横形或粉碎性骨折 间接暴力 斜形或螺旋形骨折 儿童期 青枝骨折.
第三节 急性腰扭伤.
務要火熱服事主.
周星驰电影鉴赏.
作业现场违章分析.
蒙福夫妻相处之道 经文:弗5:21-33.
Intertrochanteric Femoral Fractures
病例讨论:肱骨远端骨折 中华医学会骨科学会创伤骨科学组.
骨盆骨折的分型 Classification of pelvic disruption
急性骶椎骨折的 手术方式选择 郝定均.
《中医伤科学》-骨折 脊柱骨折 广州中医药大学骨伤科教研室.
《中文自修》VS.《读者》VS.《当代学生》
2. 戰後的經濟重建與復興 A. 經濟重建的步驟與措施 1.
好好學習 標點符號 (一) 保良局朱正賢小學上午校.
第43、44、45章 骨科一般护理、骨折、关节脱位病人护理
关 节 损 伤.
2014創新創業教育研習營 本梯次限額50名,以報名順序額滿為止!! 課程內容及時間:
學生:蔡耀峻、許裕邦 座號:23號、21號 指導老師:黃耿凌 老師
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
4. 聯合國在解決國際衝突中扮演的角色 C. 聯合國解決國際衝突的個案研究.
6.5滑坡 一、概述 1.什么是滑坡? 是斜坡的土体或岩体在重力作用下失去原有的稳定状态,沿着斜坡内某些滑动面(滑动带)作整体向下滑动的现象。
新陸書局股份有限公司 發行 第十九章 稅捐稽徵法 稅務法規-理論與應用 楊葉承、宋秀玲編著 稅捐稽徵程序.
民法第四章:權利主體 法人 楊智傑.
四年級 中 文 科.
第二章 商业银行资本管理.
( distal radius fracture )
第五章 三角比 二倍角与半角的正弦、余弦和正切 正弦定理、余弦定理和解斜三角形.
聖誕禮物 歌羅西書 2:6-7.
政府採購法 第四章 履約管理 報 告 人:郭明恩 政府採購法及其子法相關規定 本法 第四章(§63~70)【8】
Dislocation of the Patella
Fracture of the Femoral Neck
依撒意亞先知書 第一依撒意亞 公元前 740 – 700 (1 – 39 章) 天主是宇宙主宰,揀選以民立約,可惜他們犯罪遭
基督是更美的祭物 希伯來書 9:1-10:18.
Fracture of the Patella
經文 : 創世紀一章1~2,26~28 創世紀二章7,三章6~9 主講 : 周淑慧牧師
Presentation transcript:

骨 盆 骨 折 上海交通大学医学院 市六临床医学院

解剖概要 骨盆环结构 髂骨 骶骨 坐骨 后环 骨盆环 耻骨 坐骨 前环

骨盆环的稳定性 骶髂复合体 骶髂关节 骶髂骨间韧带 骶髂后韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 骨盆底肌肉和筋膜

骨盆的保护作用 神经,血管 盆腔脏器 泌尿,生殖和消化 膀胱,尿道,直肠

解剖概要---生物力学 应力传递 站立时-骶股弓(主弓)+副弓 坐位时-骶坐弓(主弓)+副弓

损伤机制 前后挤压或外旋暴力 开门,翻书 暴力大小与骨折程度类型相关 侧方挤压或内旋暴力 关门,挤压前方 垂直剪切暴力 复合暴力损伤

损伤机制 侧方暴力 垂直暴力

骨折分类 按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形

按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折---缝匠肌 髂前下棘撕脱骨折---股直肌 坐骨结节撕脱骨折---腘绳肌 髂翼骨折

按骨折位置与数量分类 骶尾骨骨折 骶骨骨折 I区:骶骨翼部 II区:骶孔部 III区:正中骶管区 尾骨骨折 可以引起骶神经 和马尾神经损伤

按骨折位置与数量分类 骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔环处有1~3处出现骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离

按骨折位置与数量分类 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离

骨盆分类 按暴力的方向分类 暴力来自侧方的骨折 暴力来自前方的骨折 暴力来自垂直方向的剪力 暴力来自混合方向

暴力来自侧方的骨折-LC骨折 耻骨支 横行骨折 LC-I型 同侧骶骨翼 部压缩骨折

LC-I型 LC-II型 同侧髂骨 骨折

LC-II型 LC-III型 骨折累及对侧 骨、关节及 韧带结构

暴力来自前方-APC骨折 耻骨联合分离 APC-I型

APC-I型 APC-II型 骶结节韧带断裂 骶棘韧带断裂 骶髂关节轻度分离

APC-II型 APC-III型 骶髂关节分离

按暴力的方向分类 暴力来自垂直方向的剪力-VS骨折 半个骨盆可以向前上方或后上方移位 耻骨联合分离、耻骨支垂直骨折 骶结节、骶棘韧带断裂 骶髂关节完全脱位 半个骨盆可以向前上方或后上方移位

按暴力的方向分类 暴力来自混合方向-CM骨折 混合性的骨折:LC/VS 或 LC/APC 并发症多见 LC/VS

按骨盆环稳定性分类(Tile,P1003) A型:稳定型 B型:旋转不稳定,但垂直稳定 C型:不稳定型骨折

临床表现 多有暴力外伤史 可以伴有骨折以外的并发症 可有以下体征 脐棘距及髂后上棘高度异常 骨盆分离挤压试验(+) 肢体长度不对称 会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征

并发症 腹膜后血肿 腹腔内脏损伤 膀胱或后尿道损伤 直肠损伤 神经损伤 腰骶神经丛 坐骨神经

诊断步骤 X线片 骨盆入口位 骨盆出口位 CT CT扫描,三维重建

入口位 AP位 出口位

诊断及处理步 骤 监测血压 开放静脉 尽早完成X线和CT检查 注意检查有无合并损伤 嘱病人排尿判断有无泌尿系损伤 诊断性腹腔穿刺 指征:有无腹膜刺激征

治 疗 应根据全身情况决定治疗步骤 须首先治疗危及生命的并发症 抗休克 ABCDEF救治原则

骨盆骨折本身的处理 骨盆边缘性骨折 无移位者不必特殊处理 髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床3~4周 坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床3~4周 髂骨翼部骨折卧床3~4周或内固定

骨盆骨折本身的处理 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 大多卧床3~4周,骶部垫汽圈或软垫 有移位骨折可试行肛指手法复位,但易复发 陈旧性尾骨骨折可行封闭治疗 骨盆环单处骨折 卧床休息

骨盆骨折本身的处理 单纯性耻骨联合分离 骨盆兜:时间长、愈合差 内固定治疗

骨盆骨折本身的处理 骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂 手术复位+内固定或外固定 一般伤后7~9天手术

谢 谢