产科出血抢救 --经验与教训 上海市第一妇婴保健院 段涛.

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妊娠高血压 综合征. 目的要求 1. 掌握妊高征的概述 临床表现及 分类 护理措施 2. 了解妊高征的病因 病理 3. 熟悉妊高征的处理原则.
异常妊娠孕妇的护理. 学习目标 1 、认识妊娠期高血压疾病的高危因素、病因、病理等疾病 概要 2 、初步会对妊娠期高血压疾病病人进行护理评估 3 、分析判断妊娠期高血压疾病存在的护理问题。并列出对 应的护理措施 4 、据医嘱及存在的护理问题,运用已有的基础护理技术, 针对性地实施有效的护理措施。 5.
病案导入 病人李某,女, 38 岁,持续高热一周,体温持 续在 39.0~40.0 ℃,以发热待查于上午 8 时入院。入 院时体温 40 ℃,脉搏 110 次 / 分钟,呼吸 28 次 / 分钟, 血压 120/80 mmHg, 神志清楚,面色潮红,口唇干裂, 食欲不振。 请问:根据病人情况需做哪些护理措施?
周作霞 第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 血液系统常见症状和体征的 护理. 红细胞 白细胞 血小板 病毒、放射、遗传 白血病 再障 贫血贫血 感染 出血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 I T P 药物和化学物质 物理和生物因素 感染因素、免疫因素、 脾脏因素 骨髓.
1 重点 第二章 院外急救 第一节 概述 一、概念 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤 开始到医院就医之前这一阶段的救护。
外科休克 Surgical Shock 吴 肇 汉 复旦大学附属中山医院. 概述 休克( shock )- 有效循环血量 ↓ 、组织灌注 ↓ 、细胞缺氧,功能受损 维持有效循环血量三要素- 充足血容量 充足心排出量 适当外周血管阻力 脓毒症的特点- 细胞器受损.
糖尿病知多少 ? 台北市立聯合醫院陽明院區 家庭醫學科 林儀蒂 醫師 什麼是糖尿病 ?(1) 正常情況下, 身體會將吃進去的澱粉 類食物轉變成葡萄糖, 做為身體的燃 料 。 胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙, 它可以幫助葡萄糖進入細胞內, 提供 熱能 。
运动与生命 阳光、空气、水和体育 运动是生命和健康的源 泉 有氧运动在美国 高血压发病率下降 30 %以上 高血压发病率下降 30 %以上 心梗死亡率下降 37 % 心梗死亡率下降 37 % 脑卒中死亡率下降 50 % 脑卒中死亡率下降 50 % 人均寿命延长了 6 年 人均寿命延长了 6 年.
第十三章 临床危象救护 授课人:课程组成员. 教学内容 超高热危象 高血压危象 高血糖危象 低血糖危象 甲 亢 危 象甲 亢 危 象 溶 血 危 象溶 血 危 象.
腎臟保健 桃園榮民總醫院 社區團體衛教 報告者 : 林大雅 醫師. 腎臟的功能  清除、排泄廢物  調整水分、體液、調整血壓  維持電解質與酸鹼度平衡  製造與分泌賀爾蒙.
急性酒精中毒患 者的护理. 急性酒精中毒 急性酒精中毒 再来一杯 二锅头 ! 急性酒精中毒 案例 16-4  张泽举, 48 岁,患有高血压病 3 年,嗜烟酒 20 余年。因参加宴席饮高度白酒约 300ml ,呕吐 胃内容物 4 ~ 5 次,昏迷 0 . 5h 急诊人院。人院查 体: T37.
中医护理 —— 鱼腥草 护理 1334 班 小组成员:郭丽丹 43 杨专 39 张建 35 李晓敏 27 陈燕红 25 张良州 8 分工合作: 收集整理 43 郭丽丹 35 张建 27 李晓敏 讲解 39 杨专 25 陈燕红 8 张良洲.
肠梗阻护理查房 蚌医一附院中医科 陈晴晴. 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时,称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一,其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位 。
异 常 产 褥. 产褥感染 (puerperal infection) 晚期产后出血 产褥中暑 定义 : 分娩及产褥期生殖道受病原体感染, 引 起的局部或全身的炎症变化。 产褥病率 (puerperal morbidity): 分娩 24 小时 后的 10 天内,用口表每日测量体温 4 次, 2.
高血压急症 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 顼志敏. 病例讨论 (1) 1 、摘要 某患者,男性, 58 岁,因阵发性心前区疼 痛 3 年,加重 5 日急诊就诊。在劳力与休息时 均有心前区疼痛发作,每次 3 ~ 10 分钟,休息 或含服硝酸甘油后可缓解。高血压病史 20 年, 最高.
第三节 排气护理. 一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚,不能 排出。 1. 心理护理 2. 适当活动 3. 必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4. 健康教育.
第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪.
冠心病的中医辨证治 疗 临邑中医院 ICU 赵海云 电话: 总论 冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,又称为 缺血性心脏病。是指冠状动脉粥样硬化导致的以 心肌缺血、缺氧为临床特征的一种心脏病。本病 好发于 40 岁以上的中老年人,男性多于女性,以 脑力劳动者居多。冠心病由于病变部位、范围及.
据卫生署数据显示, 自民国 71 年起, 癌症一直都是国 人死因第一位。近日英国《每日邮报》及印度《印 度时报》等外国媒体, 综合了世界卫生组织国际癌 症研究机构、美国国家癌症研究所、美国哈佛大学、 英国牛津大学等近几年的研究指出, 以下有 7 种人罹 癌机率高, 应尽早防范。
病历书写 中山医院呼吸科 张 新. 定 义 病历是临床医生根据问诊、体格检查、实验 室和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理, 按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况, 病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录。 病历是临床医生根据问诊、体格检查、实验 室和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理,
第十二章 病历书写与要求 病历病历 医务人员在医疗中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和。 病历书写 通过诊法、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资 料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录行为。 病历意义 A 诊疗等的源文件; B 复 / 转 / 会诊,解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等的资料和依据;
陳于柔 1 陳映真 中國近代大儒學家徐復觀先 生,對於文學,他曾公開讚 譽陳映真是「海峽兩岸第一 人」。綜觀台灣當代文學, 如果要舉出最具代表性、最 值得推崇的小說家,我則認 為非陳映真莫屬。
围手术期处理 一附院 李章红. 严于术前 慎于术中 善于术后 严于术前 慎于术中 善于术后 概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间,根据手术大小,时间长 短不一。 概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间,根据手术大小,时间长 短不一。 手术是外科治疗疾病的重要手段,但手术.
急性心肌梗塞.  急性心肌梗塞是由於冠狀 動脈粥樣硬化、血栓形成 或冠狀動脈持續痙攣,導 致冠狀動脈或分枝閉塞, 導致心肌因持久缺血缺氧 而發生壞死。
客家娘酒 生命科学院 062 第二组 组长:李宗权 组员:林立强 李嘉豪 郑灿明 李耀斌 程惠源.
健康飲食與 預防代謝症候群 盛新食品公司 營養師 林宛儀 1. 什麼是代謝症候群 ? 2 吃太多 不運動 一粗:大肚子 二高:高血糖、高血壓 心臟病、中風、糖尿病、 高血壓、高血脂症 血脂異常 3 代謝症候群.
副护士长竞聘演讲 外三科 孙丽娜. 个人经历 2004 年毕业于北京大学医学部临床护理专科 2004 年至今一直在外科系统临床一线科室从事护理工 作 。主要在泌尿外科,神经外科,胸外科,普外科, 骨科工作过,也在急诊科学习过。 2007 年取得了护师资格 2009 年取得了 ICU 资格护士认证 2012.
肠 梗 阻. 定 义 任何原因引起的肠内 容物不能正常运行,顺利 通过肠道,称肠梗阻 病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因.
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面对当前的医疗风险,怎么办? ——防范与应对
第十三章 运动损伤的急救 掌握运动损伤的急救方法 第一节 急救的概述 急救:是对意外或突然发生的伤病事故,在现场进行 紧急的临时性医疗。
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项目四 消化系统疾病 任务10 急性胰腺炎.
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國文報告 儒家生死文化討論 不死鳥 組員 972BP001 彭科強 972BP008 王薪榕 972BP025 彭裕宗
围手术期胆囊切除的护理 吉林大学第一医院 肝胆胰外科二组.
床上洗头.
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产科出血抢救 --经验与教训 上海市第一妇婴保健院 段涛

产科医生如何才能 “常年河边走,就是不湿鞋” 导师语录:“三性、两戒” 原则性 灵活性 主动性 一戒盲目观察 二戒轻举妄动

过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力--盲目观察 1.没有办法做DIC筛查和确诊试验怎么办? 试管内凝血试验:静脉血5ml置15ml试管内,一般于6分钟内凝集,提示血液中纤维蛋白原含量>150mg/dl。如果30分钟不凝,提示血液中纤维蛋白原含<100mg/dl。 2.如何依靠临床症状判断出血量? 出血20% BP不降,心跳加快(1000ml) 出血30% BP下降,出现休克症状(1500ml) 出血40% BP下降,出现重度休克(2000ml) 3.血压不够低就没有问题了吗?

过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力--盲目观察 4.超声检查没有发现内出血就没有问题了吗? 5.补充血容量:多少算够? 临床要求达到两个“100”, 两个“30” 收缩压>100mmHg,心率<100/min, 尿量>30ml/hr, HCT >30%。

产科医生要主动,不盲动,才会 不被动---轻举妄动 产科医生要主动,不盲动,才会 不被动---轻举妄动 产科医生的特点:Just Do It! 其实我们更应该:多看(观察),多说(沟通),少做(少干预) 但是:该出手时就出手 Surgery earlier rather than late Hysterctomy early rather than late (GRADE B)

产后出血的处理原则 产科成功的金科玉律: 永远要提早一步! REACT Resucitation Evaluation Arrest hemorrhage Consult Treat complications 产科成功的金科玉律: 永远要提早一步!

Resucitation HOT Head down tilt Oxygen by mask, 8 litres / min Transfuse (两路静脉14 G 针头 ) 晶体 (eg Hartmann’s) 胶体 (eg Gelofusine) 补液超过 3.5 升后,如果没有交叉配血,输 O 型血,如果有交叉配血,输交叉配血。

Evaluate 监测实验室及生命指标: T,P,R,BP 血液常规检查 凝血功能检查 ECG ,氧饱和度 导尿管:尿量/hr CVP 讨论是否转 ICU

Arrest hemorrhage Moppale 按摩子宫 (massage) 缩宫素(oxytocin) 前列腺素(prostaglandins) 欣母沛的用法:外婆/妈妈/女儿 填塞纱布(uterine packaging) 子宫动脉结扎(artery ligation) 子宫动脉栓塞(embolization) 每一步都做对了就对了吗?

Consult (call 6!) Call 有经验的助产士 Call 产科医生/上级医生 Call 麻醉医生 /上级医生 Alert 血液科医生 Alert 血库 Call 辅助人员拿血送标本

Consult (一个不相信!两大法宝!) 千万别相信内科医生! 1)DIC时补充什么? 血小板/新鲜冷冻血浆/普通冰冻血浆/ 冷凝沉淀物/纤维蛋白原 2)升压药物应用: 多巴胺/阿拉明(1:1 ):20-40mg+5%GS500ml/IV (收缩外周血管,扩张内脏血管)。 3)羊水栓塞时肝素的应用:“尽早使用,小剂量” 。“有人”建议不用。

Consult (一个不相信!两大法宝!) 法宝 有ICU 经验的麻醉医生 能做介入治疗的放射科医生

Treat complications 治疗: 肾衰,ARDS,DIC,感染等并发症。

上海第一妇婴保健院 段涛 tduan@yahoo.com 个人网站www.myobgyndoctor.cn