第六章 体格检查 第一节 体格检查的方法 第二节 体格检查的内容 第三节 体格检查的形式 第四节 检查中几个问题的医学分析 2009-9-1

掌握体格检查的目的、意义和体格检查的形式、内容及体格检查过程中常见几种异常现象的医学分析。 【教学（任务）目的与（目标）要求】 掌握体格检查的目的、意义和体格检查的形式、内容及体格检查过程中常见几种异常现象的医学分析。 【教学重点】体格检查的形式和内容。 【教学难点】体格检查过程中常见几种异常现象的医学分析 2009-9-1

体格检查的方法、体格检查的内容、体格检查的形式、检查中几个问题的医学分析 【内容提要】 【教学内容】 体格检查的方法、体格检查的内容、体格检查的形式、检查中几个问题的医学分析 【内容提要】 体格检查是了解人体的体质状况和健康水平的重要手段，通过对体格检查资料的分析，可研究人体不同年龄阶段的体质状况和健康水平的变化规律，为及时发现和预防疾病创造良好的条件。本章主要介绍体格检查的检查方法、内容、形式以及体格检查中几个问题的医学分析等内容。 2009-9-1

第一节 体格检查的方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 巨 颅 血管杂音 全身状态 局部视诊 特殊部位 浅触 深触 间接 直接 心 肺 第一节 体格检查的方法 巨 颅 全身状态 局部视诊 特殊部位 视诊 触诊 叩诊 听诊 浅触 深触 甲状腺肿大胸锁乳突肌 间接 直接 心 肺 血管杂音 2009-9-1

生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。 体温的测量方法，三种体温测量方法及正常值 口测法 舌下含 5min 36.3~37.2℃ 生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。   体温的测量方法，三种体温测量方法及正常值   口测法  舌下含 5min  36.3~37.2℃  可靠，不能用于婴幼儿及神志不清者   腋测法   腋下夹紧 10min  36~37℃   简便、安全，不易发生交叉感染   肛测法   表头涂润滑剂，插入 肛门 1/2表长，10min  36.5~37.7℃  可靠、安全，可用于  小儿及昏迷病人  2009-9-1

一、体格检查的内容 第二节 体格检查 基 本 内容 一般历史 运动史 体表检查 物理检查 形态测量 功能检查 化验检查 特殊检查 第二节 体格检查 运动史 一、体格检查的内容 体表检查 基 本 内容 物理检查 形态测量 功能检查 化验检查 特殊检查 身体素质测试 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率测量与评价 血压测量与评价 定量负荷试验 其它心血管机指标 2009-9-1

心血管系统机能试验 1、为什么要测量脉搏和血压？ 2、经常从事体育训练的运动员，安静状态下，脉搏次数减少，是否可以看作是水平提高的标志？ 3、心率与训练强度 有何关系？ 4、测试心血管机能状况，一般采用什么样的方法？ 2009-9-1

心率的测量与评价 为什么要测量脉搏？ 心脏射血引起动脉管壁有节律地起伏性搏动，称为脉搏。常以它代表心率。所有的心血管机能试验，几乎都以心率为主要生理指标。所以测量 脉搏是了解心血管机能的简易方法，常用它来了解体育课密度、训练强度和水平以及运动对身体的影响等。心率是测定有氧运动效果和强度的最直接指标 “最高脉搏＝220－年龄”； 思考：某人安静心率50，身高178MM，体重92KG，最大心率为194次 / 分，想通过骑自行车运动减肥，骑行中大约有接近15分钟，心率基本在177～180，是否强度过大？ 2009-9-1

心率的测量与评价 ۞为什么要测量脉搏？ “最高脉搏＝220－年龄”； 根据运动者的最大心率（下面表示为HRmax），运动强度可以分为5个区： 1 恢复区 ：HRmax 50%-60% 轻度运动，可用于热身和训练中和之后的恢复；2低强度有氧区 ： HRmax 60%-70%中度有氧运动，运动能量来源以体内脂肪为主，能有效减肥。 3.高强度有氧区 ： HRmax 70%-80% 较大强度有氧运动，肌肉内糖原大量分解消耗 ； 4.无氧区 ：HRmax 80%-90% 大部分肌肉处于无氧呼吸状态，乳酸大量堆积 ；5.极限区： HRmax 90%-100% 人运动极限，会对身体系统造成严重冲击，此强度下的锻炼要十分谨慎。如果不顾自己的身体条件一味追求高强度，则将不利于健康。 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 测量心率的方法？ 1.安静状态下心率的测量与评价 （1）安静状态下脉搏的测量－－－动脉触摸法 运动前脉搏的测量应在安静时或准备活动前进行。 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 心率的评价？ （2）安静状态下心率的评价 我国正常成年人在安静时脉搏的正常值60~100次/min，60次/min以下者为心动过缓，110次/min以上者为心动过速。 人自出生到成年的脉搏是随年龄的增长而逐渐下降的。18－19岁时，脉搏趋于稳定。 经常参加体育训练的运动员，安静时脉搏一般为40~60次/min，并且随着训练水平的不同而变化。一般地，安静时脉搏次数的减少，在多数情况下可看做是训练水平提高的标志之一。 2009-9-1

脉搏的测量与评价 短跑运动员的基础心率 （2）安静状态下心率的评价 一般优秀短跑运动员基础心率在 60 次 / 分左右，我国优秀男子短跑运动员平均基础心率为 53 次 / 分，女子运动员为 57 次 / 分。短跑运动员机能状况良好时，基础心率较为稳定，当运动员出现脉搏加快超过本人平时水平 15% 以上或突然减缓和明显心率不齐等，表明身体机能下降，应调整训练计划。 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 基础心率均值评价？ （2）安静状态下心率的评价 通过周基础心率均值来评价心脏机能的好坏。 方法：连续测7天基础心率，除以7得平均基础心率均值（HR）。对于7岁～18岁健康表少年（实验）， 当55<HR<62 时，基础心率较慢，心脏功能好，评价等级为优秀； 当63 <HR<69时，基础心率正常，心脏功能较好，保持锻炼，评价等级为良； 2009-9-1

脉搏的测量与评价 基础心率均值评价？ （2）安静状态下心率的评价 对于7岁～18岁健康青少年（实验）， 当70 <HR<77时，基础心率较快，心脏功能一般，可以承受一定运动强度的负荷锻炼，评价等级为中； 当78<HR<86 时，基础心率很快，心脏功能较差，平时太缺乏锻炼，评价等级为下； 当87<HR<95时，基础心率太快，心脏功能很差，建议到医院做进一步检验，评价等级为差。 2009-9-1

脉搏的测量与评价 注意事项 （2）安静状态下心率的评价 对于7岁～18岁健康青少年（实验） 注意事项：测试期间要求受试者正常作息，注意饮食。并非基础心率越低心脏功能就越好，当基础心率均数低于55时，有必要到医院做心电图和内分泌机能检查，排除异常病理原因引起的基础心率过低现象。 　　在进行基础心率的评价时，要考虑年龄、训练因素对心率的影响。 2009-9-1

脉搏的测量与评价 安静心率与年龄 （2）安静状态下心率的评价 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞测量脉搏的方法？ 2.运动中心率的测量与评价： POLAR表心率遥测法 评价：一般情况下，运动时心率与运动强度的增加成正比。在定量负荷中，运动中的心率较安静时心率增加不多，心血管机能较好。在递增负荷试验中，同一心率水平负荷强度越高，负荷量越大，则心血管机能越好。 2009-9-1

心率的测量与评价 ۞运动强度与心率的关系 2.运动中心率的测量与评价： POLAR表心率遥测法 运动强度 心率（次/分） 男 女 低强度 130以下 135以下 中强度 131～155 136～160 大强度 156～175 161～180 亚极限强度 176～185 180以下 极限强度 186～220 181～220 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞测量脉搏的方法？ 3.运动后心率的测量与评价： （1）运动后即刻心率的测量与评价 心率遥测法；测量运动后10秒，换算成一分钟的心率。因剧烈运动后，心率极快，心率误差较大，目前常用测量运动后5~10s即开始测30次心跳所需时间，然后据公式HR=1800/(t30),　计算运动后脉搏。式中， HR为运动后即刻心率（次/min），t30为运动后即刻30次心搏所需时间。 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞测量脉搏的方法？ 3.运动后心率的测量与评价： （1）运动后即刻心率的测量与评价 例如，某人运动后即刻t30的时间为11.5秒，则计算心率为157次 /分。将不同时间值你入公式，计算出全部结果，可制成时间与心率转换表，测量人员可用查表的方法获得运动后即刻心率。 2009-9-1

心血管系统机能试验 30次心搏时间与心率转换表 心率的测量与评价 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞运动后即刻心率评价 3.运动后心率的测量与评价： （1）运动后即刻心率的测量与评价 评价： 心率潜力＝220－（年龄＋运动后即刻心率） 2009-9-1

心率的测量与评价 ۞运动后即刻心率潜力评价 心率潜力＝220－（年龄＋运动后即刻心率） 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞测量脉搏的方法？ 3.运动后心率的测量与评价： （2）运动后恢复期心率的测量与评价 运动后恢复期的心率测量是指在运动后几分钟内连续测量几次心率，观察心率恢复到运动前水平的能力。 测恢复期的心率从负荷后第二分钟开始，第三、第四、第五分钟也各测一次，每次测量前30秒的心率，换算成一分钟的心率。 2009-9-1

心血管系统机能试验 心率的测量与评价 ۞测量脉搏的方法？ 3.运动后心率的测量与评价： （2）运动后恢复期心率的测量与评价 评价：运动后恢复期心率的评价方法与具体的试验方法有关。 2009-9-1

心率的测量与评价 4.影响心率的因素 （1）情绪。喜、怒、激动时脉搏明显加快。 （2）身体姿势。 （3）身体状况。疲劳或患病时，脉搏变化明显。 （4）环境。气温高或海拔高时，脉搏加快。 2009-9-1

心率的测量与评价 4.影响心率的因素 （5）饮食。如饭后脉搏加快。 （6）体力活动。如劳动、运动时脉搏加快。 （7）年龄、性别、时间等，一般地，儿童＞少年＞成年， 老年脉搏加快，女性高于男性，清晨脉搏较慢。 2009-9-1

血压测量与评价 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧压力。单位是mmHg(毫米水银柱)。 体育测量的血压，一般是动脉血压，它反映心脏、血管的机能状态。因此，血压是检查、评定心血管机能的基本指标。 2009-9-1

血压测评 1 正确的测量姿势 坐在椅子上，背挺直，臂带要绑紧，臂带与心脏处于同一高度。 电子血压计测试 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （1）熟悉血压计的结构。血压计有汞柱式、弹簧式和电子式，一般常用的是汞柱式血压计，它由检压计、压脉带和橡皮充气球 3部分组成。检压计是一标有压力刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银槽相通。压脉带为外包布套的长方形橡皮囊，它借橡皮管分别和检压计的水银槽及充气球相通。橡皮充气球是一个带有螺丝帽的橡皮囊，供充气，放气用。 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （2）受试者脱去一衣袖，静坐5min以上。 （3）松开血压计橡皮球螺丝，驱出压脉带内残留气体，再旋紧螺丝。 （4）令受试者将前臂平放于桌上，与心脏在同一水平位，掌向上。将压脉带缠在该上臂，其下缘至少在肘关节上2cm，紧适宜。 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （5）将听诊器耳件塞入外耳道，其弯曲方向与外耳道一致，即略向前弯曲。 （6）在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏，将听诊器听头放在其上。 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （7）测量收缩压。用橡皮球将空气打入压脉带内，使检压计中水银柱逐步上升到听诊器听不到脉搏音为止。继续打气使水银再上升20～30mmHg。随即松开气球螺旋，连续缓慢放气，减低压脉带内压力，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当开始听到“砰、砰”的动脉音时检压计上水银柱的刻度即为收缩压。 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （8）测量舒张压。继续缓慢放气，动脉音先由低到高，然后由高变低，最后完全消失。在声音突然变弱的瞬间，检压计上水银柱刻度即代表舒张压。 2009-9-1

血压测评 2 人体在安静及运动后动脉血压的测量 （9）受试者的运动方式应包括长时中强度运动、短时剧烈运动和静力性运动。 （10）测量运动时的血压，要受试者运动前就将压脉带绑好，手握橡皮球再运动；运动后，要求坐位测定运动后即刻的血压。 注：运动前血压的测量在准备活动前测量，运动后血压在负荷后立即测量第一、二、三分钟的血压。如果同时测量脉搏和血压，应在每分钟前10秒内测脉搏，后50秒测血压。 2009-9-1

血压测评 3 测量中的注意事项 （1） 测量应在安静环境中进行。 （2）受试者应脱去衣袖，以免袖口过紧阻碍血液循环。 （3）压脉带的宽度有7、9、12cm三种，应以覆盖受试者上臂长为宜。 （4）打气时不要太快，以防水银喷出管外。 （5）重复测量时，应让汞柱回到零位后再测，以防静脉回流不畅。 （6）测量血压时，听诊器听头要放在肱动脉上。 2009-9-1

体育运动中脉搏和血压的测量 体育运动中，除测量安静时的脉搏和血压，还对运动前后以及运动中的脉搏和血压进行测量。 （一）基础脉搏的测量 （二）安静时脉搏、血压的测量 （三）运动中脉搏的测量 （四）运动后脉搏血压的测量 2009-9-1

血压测评 4 应用与评价 测量血压是临床上常用的诊断心血管疾病及其它疾病对心血管功能影响的方法。亦用于评价正常人的心血管状况。运动后测量用于观察心血管机能的恢复和推测运动负荷量。其测量方法简便，易于掌握。一般成年人收缩压为90～ 120mmHg，舒张压为60—80mmHg。 安静时舒张压持续超过85mmHg即可认为高血压，如舒张压低于50mmHg，收缩压低于90mmHg，则认为是低血压。 2009-9-1

血压测评 4 应用与评价 血压受许多因素的影响：心脏每搏量增多和心率增加，导致收缩压和舒张压增高；外周阻力的变化主要影响舒张压；大动脉血管的弹性能够起到缓冲收缩压和维持舒张压的作用。 　　运动时，血压升高，收缩压升高更为明显。在正常情况下，血压与心率成正比，若是心率升高，血压升高不明显或下降，则表明心脏机能很差，不能承受较大负荷的运动。血压与心率指标常常同时使用，构成各种心脏功能指数。 2009-9-1

血压测评 4 应用与评价 在短跑运动中，运动员的血压增高较为多见。国家集训队平均血压男子 112/71mmHg ，女子 105/68mmHg 。在短跑训练过程中，每日可进行晨血压的监测，当血压超过本人平时血压 20% 以上，或经常保持在 130/90 mmHg 左右以及安静时出现零位舒张压，表明运动员的机能状况不好或运动量过大，应适当对训练量进行调整。 2009-9-1

血压测评 4 应用与评价 会导致血压升高的外因 饮食，特别是茶、酒和咖啡都可以使血压升高。另外，吸烟、运动、膀胱充盈、外界温度太高或太低、精神紧张、情绪波动等也可使血压升高。 影响血压的内因 心搏出量的大小影响收缩压的高低，血液流动阻力、血液粘稠度、血容量会影响舒张压。 2009-9-1

血压测评 4 应用与评价 不同年龄和性别，血压正常值是不同的。一般随年龄增长，血压有升高的趋势。男性血压高于女性。 2009-9-1

心率的测量 ——静息心率测量（一） 动脉触诊法： 2、测量部位：桡动脉（颈动脉，颞动脉） 3、测量方法：先测10秒钟的脉搏数，以判断是否处于相对安静状态。 在上述测量基础上，正式测量30秒钟的脉搏数，换算为一个分钟脉搏数，记录单位为次/秒。 2009-9-1

心率的测量 ——静息心率测量（二） 听诊法： 仪器：听诊器，计时秒表 测量部位：心前区 测量方法：将听头放于心尖部，清晰地听到心脏波动声音，数记10或30秒的心率，然后换算成一分钟脉搏记录。 加图：指导书20页 心律：加图指导书21页 心动过速：心率达100次/min以上者可称为心动过速。 心动过速：心率在60次/min以下者可称为心动过速。 2009-9-1

心率的测量 ——静息心率测量 （三） 心率遥测法 仪器：心率射机和接收机 测量方法：用酒精棉球清洁粘贴电极部位的皮肤，将两个电极片涂导电膏后分别贴于胸骨体和胸大肌左下方第五肋间处，用橡皮膏固定在皮肤上，发射机固定在腰带上，打开发射机电源开关，调整接收机频率至清晰听到心率时，开始记录心搏次数，可用直接听记的方法，也可用录音磁带录下，重播整理计数。 2009-9-1

布兰奇心功指数测定 目的 掌握测试与评定方法 原理 安静时心率和血压两项指标结合起来进行评定， 全面反应心血管的功能水平。 注意事项 器材 秒表 血压计 听诊器等 注意事项 当天不宜剧烈运动 测试环境安静 方法与步骤 受试者静坐15 min后，测量1 min心率，然后测血压。 心律×（收缩压kPa＋舒张压kPa） 布兰奇心功指数= 100 （其中心率用次/min表示） 注: 1 mm Hg = 0.01333224 Kpa 布兰奇心功指数在14.67—21.33(平均为18.6)范围内为心血管功 能正常，如果超过26.66， 应进一步做心功能检查。 2009-9-1

实 验 报 告 布兰奇心功指数测定 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 布兰奇心功指数测定 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 安静时心率: 次/ min 血压 Pa(mmHg) 计算心功指数:   评定:   考核成绩 教师签名 年 月 日 2009-9-1

定量负荷心血管机能的测量与评价 定量负荷试验，是目前普遍使用的测量和评价心血管系统功能最有效的方法。 定量负荷实验是方法很多，一般常用的有：蹲起、台阶实验、电动跑台和功率自行车等。 让受试者今昔感定量负荷工作，比较负荷前后心血管机能指标的变化情况，从而对心脏功能作出客观的评价。 2009-9-1

一次负荷试验-----30 s 20 次蹲起 30s20次蹲起，是瑞典体育联合会制定的一种测定运动员心脏功能的简易方 法，由于该方法简便实用，作为测量一般人及运动员心功能指标被广泛应用。 目的 掌握30s20次蹲起试验的测定和评定方法 原理 人体在安静状态时，心率、血压、呼吸等生理指标比较稳定，难以了解机体心肺功能的潜力。定量负荷试验时，机体需要动员各器官的潜力，以保证内环境的稳定，在这种情况下就容易表现出身体各器官的功能水平。 器材 听诊器、血压计、秒表、节拍器等。 注意事项 该试验负荷较小，适用于初参加体育锻炼者和青少年。做蹲起时动作要规范，速度要均匀。运动完成后立即坐下或站立不动，否则会影响心率及血压。 2009-9-1

一次负荷试验-----30 s 20次蹲起 测量方法步骤 运动后心率－安静心率 （1）静坐15 min后，连续测受试者3次10s心率，取其稳定值（即其差数不大于1），在测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 （2）受试者站立，两足分开与肩同宽，双臂自然下垂，做蹲起动作。下蹲时足跟不能离地，全蹲时两上肢前平举，起立后两臂下垂。如次反复20次，在30s内完成。 （3）令受试者30s完成20次蹲起动作，当最后一次起蹲结束时，要受试者迅速坐下，测恢复期第1、2、3min的心率和血压，每分钟的前10s测心率，后50s测血压，并记录。 评定 根据心率的变化来评定。 运动后心率－安静心率 运动后心率上升的百分比= ----------------------------× 100 安静心率 机能良好：运动后心率上升不多，血压中度升高，3 min内心率、血压基本恢复到安静水平。 机能较差：运动后心率比安静时上升达70%，血压上升不明显或明显上升，3 min内心率、血压均未能恢复到安静水平。 2009-9-1

实 验 报 告 30 s 20次 蹲 起 实 验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 30 s 20次 蹲 起 实 验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 心率、血压现场记录 ___________________________________ 安静时 恢复期 1 min 2 min 3 min 心率 (次 / min) 血压Pa(mmHg) ___________________________________ 注:1 mm Hg = 133.322 4 Pa 机能评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名_____ 年 月 日 2009-9-1

一次负荷试验-----30 s 30次蹲起 30 s 30次蹲起，是瑞典体育联合会制定的一种测定运动员心脏功能的简易方法，由于该方法简便实用，作为测量运动员心功能指标被广泛应用。 试验方法、操作方法及测量方法与30 s 20次蹲起相同。 （1）受试者静坐15 min后，连续测受试者 3 次15 s 心率，取其稳定值（即其差数不大于1），换算为每分钟心率，以 P1 表示。 （2）让受试者在30s内完成30次蹲起动作，每秒钟一次。 （3）运动结束后，立即测恢复期第1、2 min前 15 s 的心率，换算成 1 min 心率， 分别以 P2、P3 表示。 按公式计算心功能指数 注意事项 该评价指标只适用运动员，采取该方法评价一般青少年的心功能，尚须重新制定标准。受试者下蹲时，双膝要深屈，双脚跟不能离地，双臂应向前平举；起立后双臂下垂。 P1+P2+P3-200 心功能指数= ----------------- 10 2009-9-1

30秒30次蹲起 速度调节 音量调节 节拍显示 仪器：秒表、节拍器 测试方法：令受试者静坐5分钟后，测量15秒相对安静状态下的脉搏并将其转化成1分钟脉搏（P1）；以每秒1次的节律做30次蹲起，然后测量15秒即刻脉搏，换算成1分钟脉搏（P2）；休息1分钟后再测15秒脉搏并换算成1分钟脉搏（P3）。把P1、P2、P3代入 计算评定指数： 2009-9-1

30秒30次蹲起 评定指数＝ 评定：指数≤0为优；指数在1～5之间为良；指数在6～10之间为中；指数在11～15之间为下；指数≥16为差。 注意事项：正式测试前一定要静坐休息，以保证安静状态下脉搏的相对准确性。当受试者基本上能按动作质量要求和每秒1次的节奏完成动作后，再进行测量。 2009-9-1

一次负荷试验-----30 s 30次蹲起 指 数 评 定 ＜0 1～5 6～10 11～15 ＞16 优 良 中 下 差 评定 表 7-5 根据以上方法还可计算运动后心率上升的百分比： P2- P1 运动后心率上升的百分比= --------------× 100% P1 心率上升在70%以内为正常范围，运动后心率上升的比例越小越好，表示心功能越好。 指 数 评 定 ＜0 1～5 6～10 11～15 ＞16 优 良 中 下 差 表 7-5 心功能指数评价标准 2009-9-1

实 验 报 告 30 s 30次蹲起试验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 30 s 30次蹲起试验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 30s30次蹲起试验现场记录表 _______________________________________________________ 恢 复 期 心 率 安静心率 第 1 min前15 s 心率 第 2 min15 s 心率 次/ 15s 次/ 15 s 次/ 15 s 次/ min 次/ min 次/ min ______________________________________________________ 计算心功指数: 评定: 考核成绩及评语: 教师签名________ 年 月 日 2009-9-1

15 s 原地快跑 目的 掌握30s20次蹲起试验的测定和评定方法 原理 让受试者进行定量负荷运动，测定运动前后的心率及恢复期情况，可判定心血管功能状况。 器材 听诊器、血压计、秒表、节拍器等。 方法与步骤 （1）静坐15 min后，连续测受试者3次10s心率，取其稳定值（即其差数不大于1），在测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 （2）受试者以100 m赛跑的速度和强度原地跑15 s。 （3）当跑完15 s 后立即测恢复期第1、2、3、4 min 的心率和血压，每分钟的前10 s 测心率，后 50 s 测血压，并记录。 注意事项 要多次定期进行测试；有些技巧或力量性项目运动员的身体状况和运动成绩可能与试验结果不符，要做具体分析，反复测试；有些运动员对速度负荷适应不良，亦可出现梯形反应，对这种情况应加强医务监督。 2009-9-1

15 s 原地快跑—5种反应类型 正常反应 收缩压和脉搏适度上升，两者大致平行，舒张压适度下降（降5～10 mmHg），或保持不变。负荷后3～5min内脉搏血压恢复至安静水平。 紧张性增高反应 负荷后第 1 min 收缩压升高，可达180～200 mmHg，舒张压也升高10～20 mmHg ，心率显著增加，恢复时间延长。这种反应系周围血管调节障碍所致，多见于训练水平不高或初参加训练的人。青春发育期的少年运动员，心血管系统兴奋性高，常常会出现这种反应。 紧张性不全反应 负荷后第 1 min舒张压极度下降至 0 mmHg时仍能听到音响，出现所谓“无休止音”现象。如果这种现象持续 2 min 以上，并且负荷后收缩压上升不明显，脉搏明显增加，恢复期延长，说明身体机能不良，或者是运动员早期过度训练的征象，属于血管调节中枢功能障碍、血管紧张度明显下降的一种表现。如果这种现象持续时间不超过 1 min 负荷后收缩压也较高，说明心肌收缩力较强，只因心率快，致使舒张期缩短。训练良好的运动员在激烈的竞赛后可能出现这种反应。 2009-9-1

15 s 原地快跑—5种反应类型 梯形反应 收缩压不是在负荷后第 1 min，而是在第 2 、第 3 min 升高的最多，呈现阶梯上升，之后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升不多或不变，恢复期延长。这种反应提示，在进行负荷运动时，心脏功能已开始逐渐减弱。负荷结束后，由于得到休息，心收缩力渐渐恢复，新功能有所改善，故收缩压回升，出现后 1 min 的血压高于前1 min 的阶梯现象。当身体有病尚未恢复，运动员过度训练时，均可出现这种反应，说明心血管机能不良。 无力反应 负荷后第 1 min 收缩压上升不多（一般不超过10～15 mmHg ），甚至下降。脉搏急剧增加，恢复期延长。这种现象表示心机收缩无力，每搏输出量减少，导致心率代偿性增加。运动员患病或过度训练时可出现次反应。 2009-9-1

实 验 报 告 15 s 原 地 快 跑 试 验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 实 验 报 告 15 s 原 地 快 跑 试 验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 心率、血压现场记录 安静时 恢复期 1 min 2 min 3 min 4min 心率 (次 / min) 血压Pa(mmHg) 注: 1、运动后心率—安静心率=增加（或减少）心率；2、运动后血压—安静血压=增加 (或减少) 血压； 3、减少值用“—”表示； 4、1 mmHg = 133.322 4 Pa。 画坐标图： 评定及分析： 考核成绩及评语： 教师签名_________ 年 月 日 2009-9-1

其他功能检查 肾功能检查 肝肾功能检查 代谢功能检查 以上内容在运动生物化学课中详讲 2009-9-1

第三节 体格检查的形式 初查 复查 补充检查 (初查的时间、内容和目的) 介绍我国学生体质健康卡片的填写内容) 2009-9-1

第四节 检查中几个问题的医学分析 （一）形态测量 第四节 检查中几个问题的医学分析 （一）形态测量 为了获得准确的测量数据和便于进行比较，要严格遵循测量学的可靠性、有效性、和客观性原则，做到测量方法和仪器统一标准化，再次测量时应与初次测量的条件相同，测量仪器在使用前应校对，在测量过程中每设100人左右要校对一次。 目的是了解人体形态、发育状况，并可判断体育锻炼的效果，同时发现存在的问题，以便采取有效的改善措施。形态测量也是运动员选材的重要依据。 1、脊柱形状 2、胸廓形状 3、腿型与足型 4、体重 2009-9-1

颈椎 胸椎 腰椎 骶骨 2009-9-1 尾骨

脊柱形状 正常人脊柱有四个生理性弯曲，颈部和腰部向前曲，胸部和骶部向后曲。在病理情况下，生理性弯曲可以增大或有异常弯曲，以致畸型。 脊柱侧凸 脊柱形状有“凸”、“S”、“C”型。使用脊柱测量计检查脊柱前后弯和侧弯，也可用重锤法检查脊柱侧弯。 脊柱侧凸 第七颈椎棘突 脊柱检查 脊柱侧凸检查法 2009-9-1

脊柱侧弯检查法 脊柱后凸 2009-9-1

胸廓形状 胸廓前后径与横径之比，有年龄差异。胸廓的形状有正常胸、扁平胸、桶状胸、鸡胸、漏斗胸和不对称胸等。使用测径规或骨盆测量器。 2009-9-1

腿型与足型    人体的腿形有正常腿、“O”型腿、“X”型腿、“D”型腿、“K”型腿五种。使用特制的内径卡尺。足的形状有正常足、轻度扁平足、中度扁平足、重度扁平足、高足弓。最可靠的方法是用X光片观测，但其昂贵。一般普查常用印迹法和形态测量法。 2009-9-1

二、心血管系统检查 1、心脏杂音 2、心脏肥大 3、心电图运动试验 4、台阶试验 5、联合机能试验 2009-9-1

心脏杂音 (杂音产生的机理;杂音的种类;杂音的强度分级; 生理性和病理性杂音的鉴别要点) 2. 心脏肥大 2.  心脏肥大 心脏增大的主要原因以及三种增大的异同: (1)   心脏工作性肥大 (运动员和重体力劳动者多见,) (2)   心脏病理性肥大 (由先天或后天性疾病引起,常有心脏病的异常体征) (3)   过度紧张和过度训练性肥大 (常伴有心脏和其他系统功能的降低) 2009-9-1

心电图运动试验 　　 心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验。目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。近年来，已少用二级梯运动试验，而常用踏车及活动平板运动试验。后者的优点是运动中便可观察心电图和血压的变化，运动量可按预计目标逐步增加。运动试验对缺血性心脏病有重要的应用价值。 (1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。 (2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。 (3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。 (4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。 　　目前已经公认，心电图运动试验是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法，如能遵循周密制定的方案，严格掌握试验的禁忌症，也是安全的。 2009-9-1

做心电图运动试验的注意事项 冠状动脉供血不足病人在安静或一般状态下心电图可能正常，但在体力活动增加时发病。因此，让病人进行一定量的运动，如上下特制的阶梯，骑专门的自行车或在活动的平板上行走后再作心电图检查，就可提高缺血心肌心电图改变的诊断准确率，此即运动试验心电图。 有下列任一情况不能作本试验，患者在就诊时应注意向医生说明：     1．急性心肌梗塞； 2．初发型和恶化型心绞痛； 3．严重的必律失常：室性心动过速、完全性房室传导阻滞、频发多源性室性早搏和顽固性室上性心动过速等； 4．严重的急性心肌炎或心包炎、亚急性感染性心内膜炎和急性风湿热； 5．中度至重度高血压； 6．梗阻型心肌病；7．严重运动障碍性疾病。如严重关节炎、肢体残疾；8．同时有急性或严重全身疾病，如急性肝炎、肾功能衰竭和肺炎、严重贫血、发热等。 9．衰弱和高龄；运动试验仍有一定的假阳性和假阴性。 2009-9-1

定量负荷试验测量 人在安静状态时，心率、血压、呼吸等生理指标较稳定，这就难以了解机体心肺功能的潜力。定量负荷试验时，机体需要动员各器官的潜力，以保证内环境的稳定，在这种情况下就容易表现出身体各器官的功能水平。 潜力 2009-9-1

令受试者承受一的定量负荷后，根据恢复期的脉率、血压等生理指标的不同变化，评定受试者心血管系统机能状况的机能试验，统称为定量负荷试验。 定量负荷心血管机能测评 2009-9-1

定量负荷心血管机能测评 定量负荷试验，主要包括如下几个步骤： 首先，测量相对安静状态下的脉搏与血压等生理指标。 其次，严格按规定要求做 定量运动。 2009-9-1

定量负荷心血管机能测评 定量负荷试验，主要包括如下几个步骤： 再次，测量运动后的即刻脉搏或恢复期的脉搏和血压。 最后，计算评定指数或描记生理指标曲线图，并根据评定标准予以评定。 2009-9-1

其它心血管机能指标 （一）克兰普顿血液下垂法 （二）贝拉克能量指数 （三）耐力系数 （四）耐力指数 2009-9-1

（二） 哈佛式台阶试验 日本台阶试验：台阶高度；40cm(成年男子）35cm(女子和小学男子） 仪器及场地： （二）   哈佛式台阶试验 仪器及场地： （1）台阶；（美国）高度，42cm（成年女子） 50cm（成年男子）； （2）秒表； （3）节拍器。 日本台阶试验：台阶高度；40cm(成年男子）35cm(女子和小学男子） 2009-9-1

（二） 哈佛式台阶试验 测试方法：受试者在相对安静状态下开始，以30次/min的频率上、下台阶，持续5min上、下台阶150次。如不能完成5min运动时，可中途停止，但要记下负荷的时间。要求上台阶后躯干、下肢伸直，结束时马上坐下，测量运动后1～1.5min的30秒脉搏。测量数据代入公式计算： 身体功能指数＝ 2009-9-1

哈佛台阶试验图示 第一节 心血管系统机能试验 2009-9-1

定量负荷心血管机能测评 （二） 改良哈佛式台阶试验 如果受试者未能完成5min的负荷时，可按卡特的评价公式（修正哈佛台阶试验公式）计算： （二）   改良哈佛式台阶试验 如果受试者未能完成5min的负荷时，可按卡特的评价公式（修正哈佛台阶试验公式）计算： 身体功能指数＝ 式中，D为实验登台阶时间（s），P为运动后第2分钟前30秒的脉搏。 2009-9-1

（二） 改良哈佛式台阶试验 评价：身体功能指数在50以下为差，50~80以上为中，80～89为良，大于等于90为优。 （二）   改良哈佛式台阶试验 评价：身体功能指数在50以下为差，50~80以上为中，80～89为良，大于等于90为优。 注意事项：凡患内科疾病及腰腿伤痛者，不能进行该项测试。测试者要注意受试者反应，一旦发现受试者异常现象要立即停止测试。 　心血管疾病患者,不得进行此项测试。 2009-9-1

台阶试验 台阶试验，最初是由哈佛大学疲劳实验室勃鲁阿及其同事于1942年设计的，由于方法简单易行，并能客观评价心血管系统的机能水平，因此，在世界各国迅速得到了推广应用，并根据本国的实际情况进行了必要的休整。 （170页 哈佛台阶试验---5分钟；改良台阶试验---3分钟） 测试目的：测试学生的心血管机能 场地器材：台阶或凳子、节拍器（或录音机及磁带）、记时秒表、台阶实验仪或（听诊器或心率遥测设备）、记录表。 台阶高度： 初中以上男子用高40cm的台阶； 女生及小学四年级以上男女用高35cm的台阶； 小学1-3年级男、女生用高25cm的台阶。 上、下台阶的频率： 上、下台阶的频率为30次/分，因而节拍器的节律为120次/分（每上、下一次是四动）。受试者按节拍器的节律（节拍器的节律定为120次分），完成试验。 上下台阶的负荷时间为3分钟。 2009-9-1

台阶试验的测量方法 测试要求 受试者上下台阶的频率为30次/min。被测试者从预备姿势开始，（1）被测试者一只脚踏在台阶上；（2）踏台腿伸直成台上站立；（3）先踏台的脚先下地；（4）还原成预备姿势。用2 min上、下一次的速度（按节拍器的节律120次/min）连续做3min。做完试验后，受试者立即静坐休息，测量与终止后恢复期第1 min～1 min30s、第2min～2min30s、第3min～3min30s的3次脉搏数。并用下列公式求得评定指数，计算结果含有小数，对小数点后的 位进行四舍五入取整进行评定。 注意事项 受试者在3分钟上下台阶时，3次以上慢于规定节律则令其终止运动，并记录终止与运动前上下台阶的时间。 台阶指数计算方法 踏台上、下运动的负荷持续时间（s）×100 t 台阶指数=------------------------------------------- = ----------------- 2×（3次测定脉搏的和） 2×（f1＋ f2＋f3） 2009-9-1

实 验 报 告 哈佛(Harvard)台阶试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 哈佛(Harvard)台阶试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄   哈佛台阶试验现场记录表 ____________________________________________________ 恢复期 第 2, 3, 4 min 运动持续 前30s 心率 时间( s ) 2 min 3 min 4 min 哈佛台阶指数:  评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名 年 月 日  2009-9-1

台阶试验的评价标准 表6-1 评价标准 表6 大学生台阶试验评分标准 台阶试验 成绩 / 分值 评分 标准 男 59以上 / 20 表6 大学生台阶试验评分标准 表6-1 评价标准 台阶试验 成绩 / 分值 评分 标准 男 59以上 / 20 58～54 / 17 53～50 / 16 49～46 / 15 45～43 / 13 42～40 / 12 39以下 / 10 优秀 良好 及格 不及格 女 56以上 / 20 55～52 / 17 51～48 / 16 47～44 / 15 43～42 / 13 41～25 / 12 24以下 / 10 哈佛 台阶试验 评价 等级 ＜55 55～64 65～79 80～89 ≥90 差 下 中 良 优 2009-9-1

联合机能试验 目的 掌握杜列诺夫联合功能试验的测试和评价方法 原理 该试验连续给受试者3次定量负荷：30 s 20次蹲起，其负荷量对于运动员来说可视为准备活动阶段；15 s 原地快跑可测定机体迅速加强血循环的能力； 3 min（或2 min）高抬腿跑可测定机体循环系统机能保持较高水平的能力。 该试验负荷较大，又能对机体提出不同要求，所以能有效地反应心血管系统的机能。 器材 听诊器、血压计、秒表、节拍器等。 方法与步骤 （1） 静坐15 min后，连续测受试者3 次 10s 心率，取其稳定值（即其差数不 大于 1）， 再测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 （2）令受试者在 30 s 内匀速蹲起20次，休息 3 min； （3）原地疾跑15 s，休息4min； （4）原地高抬腿慢跑 3 min（女子和少年跑 2 min），要求步频为180次 / min， 跑后休息5min。 在上述所有休息期间的每分钟内，前10 s 测心率，后 50 s 测血压，并记录。 2009-9-1

联合机能试验 （1） 要多次定期进行测试； （2）有些技巧或力量性项目运动员的身体状况和运动成绩可能与试验结果不符，要做具体分析，反复测试； 注意事项 （1） 要多次定期进行测试； （2）有些技巧或力量性项目运动员的身体状况和运动成绩可能与试验结果不符，要做具体分析，反复测试； （3）有些运动员对速度负荷适应不良，亦可出现梯形反应，对这种情况应加强医务监督。 评定 （157页） 参照15原地快跑的一次运动负荷试验的五种反应类型来评定心脏血管机能水平。联合负荷中的蹲起可视为准备活动，原地疾跑代表速度，原地慢跑则代表耐力负荷。所以试验结果还能反映心血管对速度和耐力的适应能力。 ① 30 s 20次起蹲 ② 15 s 原地疾跑 ③ 3 min 原地高抬腿慢跑 图 6-1 心血管联合机能试验正常反应 2009-9-1

联合机能试验 2009-9-1

3. 台阶试验 (哈佛台阶试验的试验方法;计算方式;台阶指数评价标准; 改良台阶试验.) 3.   台阶试验 (哈佛台阶试验的试验方法;计算方式;台阶指数评价标准; 改良台阶试验.) 4.  联合机能负荷试验 (安排实验,详见实验课教案) (三)   肺功能检查 1.  五次肺活量试验 (试验方法;评价指标) 2.  肺活量运动负荷试验 (试验方法和评价指标) (四)   植物性神经系统功能检查 1.   卧倒-直立试验 (试验方法;评价指标) 2.   直立-卧倒试验 (试验方法;评价指标) 2009-9-1

实 验 报 告 杜列诺夫联合机能试验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 心率和血压现场记 实 验 报 告 杜列诺夫联合机能试验 姓名___ ___年级___班 ___年___月___日 受试者姓名 性别 年龄 心率和血压现场记 安静时 1 2 3 心率 (次 / min): 血压Pa(mmHg): 恢 复 期 1min 2min 3min 1min 2min 3min 4min 1min 2min 3min 4min 5min 注：A 代表 20 次蹲起；B 代表 15 s 原地快跑； C 代表 3 (或2) min 高抬腿跑 1mmHg=133.322 4 Pa 画坐标图: 见图 评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名_________ 年 月 日   2009-9-1

联合机能试验--15 s 原地快跑 目的 掌握15 s 原地快跑的测定和评定方法 原理 让受试者进行定量负荷运动，测定运动前后的心率及恢复期情况，可判定心血管功能状况。 器材 听诊器、血压计、秒表、节拍器等。 方法与步骤 （1）静坐15 min后，连续测受试者3次10s心率，取其稳定值（即其差数不大于1），在测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 （2）受试者以100 m赛跑的速度和强度原地跑15 s。 （3）当跑完15 s 后立即测恢复期第1、2、3、4 min 的心率和血压，每分钟的前10 s 测心率，后 50 s 测血压，并记录。 注意事项 要多次定期进行测试；有些技巧或力量性项目运动员的身体状况和运动成绩可能与试验结果不符，要做具体分析，反复测试；有些运动员对速度负荷适应不良，亦可出现梯形反应，对这种情况应加强医务监督。 2009-9-1

联合机能试验----30 s 20次蹲起 30s20次蹲起，是瑞典体育联合会制定的一种测定运动员心脏功能的简易方法，由于该方法简便实用，作为测量一般人及运动员心功能指标被广泛应用。 目的 掌握30s20次蹲起试验的测定和评定方法 原理 人体在安静状态时，心率、血压、呼吸等生理指标比较稳定，难以了解机体心肺功能的潜力。定量负荷试验时，机体需要动员各器官的潜力，以保证内环境的稳定，在这种情况下就容易表现出身体各器官的功能水平。 器材 听诊器、血压计、秒表、节拍器等。 注意事项 该试验负荷较小，适用于初参加体育锻炼者和青少年。做蹲起时动作要规范，速度要均匀。运动完成后立即坐下或站立不动，否则会影响心率及血压。 2009-9-1

联合机能试验 ---- 3 min（或2 min）高抬腿跑 2009-9-1

（三）肺功能检查 呼吸是人体的呼吸系统与外界环境进行气体交换的过程，排出二氧化碳，吸入氧气。它在人体的新陈代谢过程中起着重要的作用。 呼吸过程包括外呼吸、气体运输、内呼吸三个相互联系的环节。因此，呼吸机能主要从肺通气功能的量和对呼吸控制能力的质两个方面来测量与评价。 肺通气功能指标主要是肺活量。 屏息反映机体对呼吸肌收缩的 　　控制能力。 2009-9-1

1、肺活量测定 2、五次肺活量试验 3、肺活量运动负荷试验 肺活量测量与评价 2009-9-1

肺活量的测量与评价 肺活量是一次呼吸时的最大通气量，在一定程度上反映肺的通气功能水平。 1.安静时肺活量的测量与评价 测量仪器：肺活量计 　　肺活量是一次呼吸时的最大通气量，在一定程度上反映肺的通气功能水平。 1.安静时肺活量的测量与评价 测量仪器：肺活量计 测量方法：受试者面对肺活量计取站立姿势，预先做１～２次扩胸或深呼吸的准备动作。然后手握住吹嘴，做最大吸气，对准吹嘴向肺活量计内做最大呼气。呼气时不能过猛，也不要过慢，直至不能再呼所为止。每人测3次，取最佳一次作为测量值。 2009-9-1

肺活量的测量与评价 安静时肺活量的测量与评价 正常数值：一般成年男子的肺活量在3500~4500ml之间，女子在2500~3500ml之间。 40岁以上的人肺活量逐渐减少， 　　训练水平高的运动员肺活量可达5000mL以上。肺活量的大小与性别、年龄、体表面积、身高体重、呼吸肌的力量、肺和胸廓的弹性等因素有关，而且有较大的个体差异。此外，肺活量的值还受体位的影响，例如仰卧位的肺活量仅及坐位时92%。在测量肺活量时，应取站立位，面对肺活量计。 2009-9-1

肺活量的测定 目的 掌握肺活量的测试及评定方法。 原理 器材 肺活量计、橡皮吹嘴、1：1000新洁尔灭溶液、消毒棉球、秒表等。 方法与步骤 目的 掌握肺活量的测试及评定方法。 原理 器材 肺活量计、橡皮吹嘴、1：1000新洁尔灭溶液、消毒棉球、秒表等。 方法与步骤 令受试者取立位，作1—2次深呼吸后，尽最大努力深吸气然后迅速对准口嘴用力均匀深呼气，直到不能再呼气为止。 每人测量 3 次，每次间隔15 ～ 30 s ，取最大值（精确到十位数）。 2009-9-1

肺活量的测量与评价 2009-9-1

肺活量的测量与评价 2009-9-1

肺活量的测定标准 肺活量体重指数=肺活量ml÷体重kg 评定 肺活量是评价呼吸系统功能的生理指标之一。 肺活量越大则肺活量越好。 按身高（H）、体重（W）预测肺活量 男子：肺活量=40H＋30W －4400 女子：肺活量=40H＋10W－3800 肺活量的测定标准 评定 肺活量是评价呼吸系统功能的生理指标之一。 肺活量越大则肺活量越好。 表7-3- 大学生肺活量评分标准 成绩 / 分值 等级 男 75以上 / 15 74～70 / 13 69～64 / 12 63～57 / 11 56～54 / 10 53～44 / 9 43以下 / 8 优秀 良好 及格 不及格 女 61以上 / 15 60～57 / 13 56～51 / 12 50～46 / 11 45～42 / 10 41～32 / 9 31以下 / 8 肺活量体重指数=肺活量ml÷体重kg 2009-9-1

实 验 报 告 肺活量试验 姓名____ __年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 肺活量现场记录 实 验 报 告 肺活量试验 姓名____ __年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 肺活量现场记录 肺活量（mL）: 1 2 3 评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名_________ 年 月 日   2009-9-1

肺活量的测量与评价 注意事项： （1）测量试前应响受试者讲解、示范肺活量的测试方法，受试者可稍作练习； （２）吹气时气流不可中断。 （3）吹气时，吹嘴要紧靠面部，不可使吹出的气体通过吹嘴与面部之间的空隙溢出，否则影响测量结果。 （4）测量结束后的吹嘴应放入桶或盒中集中消毒。 2009-9-1

呼吸机能动态试验测评 5次肺活量试验（洛金塔里试验） 目 的：测评呼吸肌的耐力； 仪 器：肺活量计 目　　的：测评呼吸肌的耐力； 仪　　器：肺活量计 测量方法：受试者取立位，按照肺活量的测试要求，每15秒测一次肺活量，共测5次。15秒的时间包括吹气和休息。在75秒内要完成5次肺活量测试工作。 2009-9-1

呼吸机能动态试验测评 5次肺活量试验（洛金塔里试验） 评　价：5次测量结果基本一致或逐渐递增为呼吸机能良好；反之，如逐次下降尤其是最后两次显著下降为机能不良。评价时还应参照成年人肺活量的正常范值。男子在如3500~4500ml之间，女子在2500~3500ml之间。如果受试者没有达到正常范围值，尽管测试的结果相近或逐渐上升，亦不得判定为呼吸机能良好。 2009-9-1

呼吸机能动态试验测评 5次肺活量试验（洛金塔里试验） 注意事项：严格控制操作时间和程序，测试工作必须在规定时间内完成；对个别始终不能掌握动作要领者，要在记录数字旁注明，不予统计；其余要求与肺活量测试同。 2009-9-1

5 次肺活量试验 目的 掌握五次肺活量的测试及评定方法。 目的 掌握五次肺活量的测试及评定方法。 原理 当人体功能良好时，每隔15 s做一次深呼吸所呼出的气量基本相同，以此可以评定呼吸系统的功能。 器材 肺活量计、橡皮吹嘴、1：1000新洁尔灭溶液、消毒棉球、秒表等。 方法与步骤 让受试者连续测量 5 次肺活量，每次间隔时间为15 s（含吹气时间），记录各次结果。 评定 各次测量值基本相同或逐渐增加者为功能良好，逐渐下降、特别是最后两次明显下降为功能不良。 2009-9-1

实 验 报 告 5 次肺活量试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 5 次肺活量试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 5 次肺活量现场记录 5 次肺活量（mL）: 1 2 3 4 5 评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名_________ 年 月 日   2009-9-1

呼吸机能动态试验测评 目 的：测评定量负荷后呼吸机能的恢复能力。 仪 器：肺活量计 定量负荷后5次肺活量试验 目　　的：测评定量负荷后呼吸机能的恢复能力。 仪　　器：肺活量计 测试方法：按设计要求完成定时负荷。负荷可根据受试对象的不同来定，如做30秒快速蹲起等。负荷运动后立即测量1~5min的每分肺活量，共测5次。 2009-9-1

呼吸机能动态试验测评 定量负荷后5次肺活量试验 评　　价：运动负荷后每分肺活量逐次增加，或保持安静时同年龄组的均值水平，可判定为呼吸机能良好或正常。反之，如运动负荷后的肺活量逐次下降，经5min后仍不能恢复到安静时的水平者为机能不良。 注意事项：同（一）5次肺活量试验。 2009-9-1

运动后5 次肺活量试验 目的 掌握肺活量运动负荷试验 测试及评定方法。 目的 掌握肺活量运动负荷试验 测试及评定方法。 原理 当人体功能良好时，给予机体适量运动负荷后，肺活量值逐渐增加，并在运动后 2 s 内恢复到正常水平。 器材 肺活量计、橡皮吹嘴、1：1000新洁尔灭溶液、消毒棉球、秒表等。 方法与步骤 （1）测量安静肺活量。（2）做30 s 20次蹲起或 1 min 上下25cm台阶。（3）测恢复前 5 min 的肺活量，没分钟测一次，共测 5 次并记录。 评定 负荷后 5 次肺活量逐渐增加或保持安静水平者为功能良好；运动后肺活量逐渐下降、第五分钟仍未恢复者为功能不良。 2009-9-1

实 验 报 告 运动后 5 次肺活量试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 实 验 报 告 运动后 5 次肺活量试验 姓名____ ____年级____班 ____年____月____日 受试者姓名 性别 年龄 运动后 5 次肺活量现场记录 运动后 5 次肺活量（mL）: 1 2 3 4 5 评定及分析: 考核成绩及评语: 教师签名_________ 年 月 日   2009-9-1

闭气试验 闭气试验是指测定闭气时间。闭气试验反映了机体对缺氧的耐受能力及碱储备等重要生理机能水平。在实践中，意志品质对闭气时间有较大的影响 1、    安静状态下的闭气试验 　　令受试者静坐休息片刻，然后测验深吸气与深呼气之后的闭气时间。前者称斯坦格试验，后者称汉契试验。闭气时须用手捏隹鼻孔，以防漏气。 2009-9-1

闭气试验 1、安静状态下的闭气试验 2009-9-1

闭气试验 2、定量负荷后的闭气试验 　　负荷方法可根据不同对象自行设计，作为一般负荷试验，可让受试者以每分180步的节奏原地跑步1分钟，或做某种专项运动1分钟，然后连续测验恢复期5分钟的每分闭气时间，共测5次。 　　负荷后的闭气时间，一般在５分钟之内恢复到安静时的水平，而且每次闭气结束之后，呼吸频率不应显著增加，或在2分钟之内基本恢复到安静水平。 3、重复闭气试验 2009-9-1

闭气试验 闭气试验 闭气试验是让被测者静坐后分别测量深吸气和深呼气后的闭气时间（用手捏住鼻孔，以免漏气），记录其结果。 目的 掌握 闭气试验的测试及评定方法。 原理 （见指导书60页） 器材 秒表、节拍器等。 方法与步骤 让受试者安静休息，自然呼吸，当听到“开始”口令时，测试者开表记时，受试者做一次深喜气或深呼气后屏息，直到不能在屏气为止即停表，记录屏气时间。 评定 闭气试验 深吸气后的闭气时间 男 / 女 / 运动员 深呼气后的闭气时间 男 / 女 / 运动员 40s 左右 / 20s 左右 / 60s以上 30s 左右 / 20s左右 / 40s以上 2009-9-1

闭气试验 3、重复气试验 　连续测定3次闭气时间，每次间隔休息45秒。据德国的学者认为，重复测定的闭气时间应逐次延长，延长的时间长短能反映呼吸循环系统的机能水平。 2009-9-1

第三节　最大摄氧量测评 最大吸氧量，是指大强度的工作负荷促使人的呼吸循环机能能力达到最高水平时，在单位时间内所能摄取的最大氧量。它是反映一个人的心肺功能水平的最可靠而有效的生理指标。在体育运动中，它作为有氧工作能力的主要生理指标，被广泛运用。 由于直接测量最大吸量需要精密的实验设备，方法又复杂，在群体测量中很难推广和实施，因此，有关专家者研究和设计了一些较为简便而适用于群体测量的间接测定法，12min跑的距离推算法就是最常用的一种最大吸氧量的方法。12分钟跑与最大吸氧量测量结果之间的相关系数为0.94(2000年)。 2009-9-1

时间肺活量测定 以最大吸气后在一定时间内尽快能呼出的气量为时间肺活量。一般前 3 s 尽力呼出的气体量。已占肺活量的97～99%。正常第 1、2、3 s 时间肺活量值分别为83%、96%、99%。最常用的是第 1 s 的呼气量（FEV1）及其与呼气总量的百分比 （FEV1%）。因此，常用前 3 s 内所呼出的气体量占肺活量的百分比来计算和分析。时间肺活量是一项测定呼吸机能有效的动态指标。 2009-9-1

四、自主神经系统功能检查 1、卧倒—直立试验 2、直立试验—卧倒 2009-9-1

神经系统功能检查—植物性神经系统功能检查 目的 掌握直立试验、卧倒试验的测试及评定方法。 卧倒-直立试验 测试 受试者仰卧床上休息2~3 min，测 1 min 心率，然后缓慢站立后再测 1 min心率。 器材 秒表、铅笔、床等。 评定 站立时心率增加12~18次/ min为正常反应，超过此数表示交感神经兴奋性减弱。 直立-卧倒试验 测试 受试者仰站立，测 1 min 安静心率，然后让其慢慢躺下仰卧 15 s 后，再测 1 min心率。 评定 站立时心率比仰卧时心率减少6~10次/ min为正常反应，如果超过10次/ min则表示迷走神经 兴奋性增强。 2009-9-1

神经系统功能检查—运动神经机能检查 视神经、听、位神经，味觉神经和体表感觉神经功能检查 视力检查 视野检查 眼底检查 一般听觉检查 表声测验 位神经检查 味觉检查 皮肤感觉检查 反射 浅层反射 深层反射 膝反射弧示意图 2009-9-1

运动神经机能检查—反射 测量260页图 刺激皮肤或黏膜而引起的反射名为浅层反射。常用的有：腹壁反射、足跖反射。 刺激肌腱或骨膜而引起的反射名为深层反射。常用的有：二头肌腱反射、三头肌腱反射、桡骨骨膜反应、 尺骨骨膜反应、膝腱反射、腱反射、 跟腱反射、 器材 叩诊锤、椅子或床 方法 如髌腱反射，受试者取坐位，小腿自然下垂。测试者用叩诊锤叩击受试者的髌腱（位于髌骨下缘），这时受试者的小腿做出不同程度反应。 评定 反射消失（－）：小腿完全无动作；反射微弱（±）：小腿略有前伸；反射中等＋）：小腿可伸展15~20度；反射亢进（＋＋）：小腿完全伸直。 2009-9-1

思考题 ★怎样测评呼吸系统的机能水平？ ★试述5次肺活量实验的评价方法？  ★定量负荷心血管机能测评有什么意义？常用的测评方法有哪些？ 2009-9-1

思考题答案 定量负荷心血管机能测评有什么意义？常用的测 评方法有哪些？  定量负荷心血管机能测评有什么意义？常用的测 评方法有哪些？ 答案：通过让受试者进行定量负荷工作后，根据恢复期的脉搏、心血管等生理指标的变化情况，能对受试者的心血管机能作出客观的评价。目前常用的测评方法有30s30次蹲起、改良的哈佛式台阶试验等。 2009-9-1

思考题 怎样测评呼吸系统的机能水平？ 答案：人体呼吸机能水平测评，可通过以下几种试验进行。  答案：人体呼吸机能水平测评，可通过以下几种试验进行。 （1）5次肺活量试验或定量负荷后5次肺活量试验 ，根据肺活量测量值的变化情况进行客观评价。 （2）闭气试验的结果可以对呼吸机能水平进行客观评价。 （3）最大吸氧量指标是评价人体心肺功能水平的最可靠而有效的生理指标。 2009-9-1

思考题 试述5次肺活量实验的评价方法？ 答：若5次测量结果基本一致或逐渐增加为呼吸机能良好，反之，如果逐次下降，尤其是最后两次下降者为机能不良。在评价时还应参照受试者所属年龄组的肺活量平均值。如果受试者没有达到所属年龄组的肺活量平均值，尽管测试的结果相近或逐渐上升，亦不得判定为呼吸机能良好。 2009-9-1

练习题 （一）名词解释 （二）选择题  1、脉搏；2、血压；3、定量负荷实验；4、最大摄氧量；5、平衡；6静力性平衡；7、动力性平衡 1、我国成年人安静时的脉搏正常范围为每分钟（　） A.60~90次　B.60~100次 C.60~105次　D.60~108次 2、我国成年人安静时的脉搏每分钟（　）以下为心动过缓。 A.60次　　B.65次　　C.70次　D.75次 3、国际卫生组织认为，安静时收缩压和舒张压（　）为高血压临界值。 18.76kPa/12kPa B. 12kPa/6.67kPa C. 21.33kPa/12.6kPa D. 17.3kPa/11.33kPa 2009-9-1

练习题 （二）选择题  4、健康人的能量指数平均值为（ ）kPa A.16 B.17 C.18 D.19 5、改良哈佛式台阶试验，台阶高度30cm适合（　　）岁男生。 A.7~9　　B. 10~12 　　C. 13~17 　D. 18岁以上 6我国城市女生肺活量平均值是（　　）ml A.2856~3466 B. 2516~3188 C. 2422~2591 D. 2206~2406 7、五次肺活量试验，要求是（　　　）测一次。 A.10s　B.15s C.20s 　D.30s 8、最大摄氧量是反映一个人（　）功能水平的最可靠而有效的生理指标。 A.内脏　B.呼吸肌 C.胸廓 　D.心肺 2009-9-1

练习题 （二）选择题  9、用力感觉机能测验是测受试者用力感觉机能的（ ）。 A.敏感程度 B.稳定程度 C.动觉程度 D.定位能力 9、用力感觉机能测验是测受试者用力感觉机能的（　　）。 A.敏感程度　B.稳定程度 C.动觉程度 　D.定位能力 10、感知跳跃距离测验是测受试者感知跳跃距离的（　　）。 11、鹤立测试测3次，取( )成绩为测定值。 A．最差　　B．中间　C．平均　D．最优 12、引体向上属于( )测验。 A.静力性B．爆发力C．动力性耐力D．静力性耐力 13.反复横跨步测灵敏性，小学生的测验场地应间隔( )cm。 A．90 B．100 C．110 D．120 2009-9-1

练习题 （三）判断题 1、 我国成年人安静时的心率超过100次/分钟以上者为心动过速 （ ）。 2、人在激动时脉搏加快。（ ） 1、 我国成年人安静时的心率超过100次/分钟以上者为心动过速　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　）。 2、人在激动时脉搏加快。（　） 3、运动前测血压应在准备活动后进行。（　　） 4、高血压的临界值为收缩压 21.33kPa，舒张压12.6kPa。（　） 5、贝拉克能量指数反映心脏输出血液所消耗的能量。（　） 6、30秒30次蹲起评定指数越小心血管机能水平越高。( ) 7、踩木测验双脚都要测。( ) 8、12分钟跑是最大摄氧量的直接测定法。( ) 9、耐力指数越小，心脏的功能越差。( ) 10、 5次肺活量试验或定量负荷后5次肺活量试验 是同义词。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　） 2009-9-1

练习题 （三）判断题 11、 闭气实验中身高对闭气时间影响大。（ ） 12、上肢定位测验是测受试者上臂在空间的定位能力。（ ） 11、 闭气实验中身高对闭气时间影响大。（　） 12、上肢定位测验是测受试者上臂在空间的定位能力。（　） 13、用力感觉机能测量值越小越差。（　　） 14、侧跨跳用于动力性平衡测评。（　） 2009-9-1

1、试述体格检查的内容。 2、试述体格检查的形式和内容。 3、试对心脏杂音和联合机能试验的五种反应进行医学分析。 再见 复习思考题 1、试述体格检查的内容。 2、试述体格检查的形式和内容。 3、试对心脏杂音和联合机能试验的五种反应进行医学分析。 2009-9-1