第三章 第五节 白内障病人的护理 www.themegallery.com
第五节 白内障病人的护理 年龄相关性白内障的护理评估 重点 年龄相关性白内障手术的护理措施 重点 先天性白内障健康史、治疗要点、护理措施 护理诊断的相关因素 难点 护理目标的确定 难点 www.themegallery.com
第五节 白内障病人的护理 定义： 白内障指晶状体混浊。 分类： 发病原因 发病时间 年龄相关性白内障 代谢性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 辐射性白内障 先天性白内障 后天获得性白内障. www.themegallery.com
一、年龄相关性白内障 ——又称老年性白内障，指随着年龄的增长，中老年所发生的晶状体混浊，是晶状体老化后的退行性变。 50岁以上 分类：皮质性 核性 囊下性 www.themegallery.com
一、年龄相关性白内障 【护理评估】 （一）健康史：与代谢、紫外线、全身性疾病、外伤、营养、遗传等有关。 （二）身体情况：渐进性无痛性视力下降。 眼前固定黑点、单眼复视、屈光改变 分期 （三）心理社会状况：孤独、焦虑 www.themegallery.com
一、年龄相关性白内障 【治疗要点】 白内障囊外摘除术联合人工晶体（IOL）植入术,超声乳化术。 【护理诊断】1.感觉紊乱；2.自理缺陷；3.有受伤的危险；4.知识缺乏； 5.潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼。 【护理目标】 1.视力提高。 2.自理能力恢复，适应正常生活需要。 3.避免病人受伤。 4.病人熟悉自我保健知识。 5.减少或避免病人发生并发症。 www.themegallery.com
一、年龄相关性白内障 【护理措施】 （一）一般护理：环境、安全、卫生、饮食。 （二）治疗配合 1.用药护理:早期。 VC、谷胱甘肽等。 2.术前护理：备皮，抗生素、镇静药、扩瞳。 术后护理:包盖术眼、活动、饮食、用药。 （三）病情观察：视力、敷料，疼痛、分泌物、视力。 （四）心理护理 （五）健康指导：宣教、用药、活动勿剧烈、复诊配镜。 【护理评价】视力、自理、安全、自我保健知识。 www.themegallery.com
二、先天性性白内障 ——指出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊。 【护理评估】 （一）健康史：遗传性：1/3； 病毒感染；药物、放射线，母体营养及维生素缺乏。 （二）身体情况：单眼或双眼视力障碍或正常，静止性。 分类 伴斜视、弱视、眼球震颤、先天性小眼球等。 （三）辅助检查：染色体 （四）心理社会状况：期待、紧张、焦虑 【治疗要点】视力影响小的静止期无需治疗；手术3-6个月，最迟不超过2岁。 恢复视力、减少弱视和盲目。 术式：晶状体吸出术、白内障囊外摘除术 www.themegallery.com
二、先天性性白内障 【护理诊断】 1.感觉紊乱；2. 潜在并发症：斜视、形觉剥夺性弱视、眼球震颤。 【护理措施】 （一）一般护理：防抓挠 （二）手术护理：全麻 （三）心理护理 （四）健康指导：优生优育、孕期保健、康复训练。 www.themegallery.com
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本节结束 www.themegallery.com
年龄相关性白内障分期 初发期： 晶体周边皮质楔形混浊，尖端指向瞳孔中央，瞳孔区透明，无视力障碍。 www.themegallery.com
年龄相关性白内障分期 膨胀期： 混浊向中央发展，晶体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼急性发作。 www.themegallery.com
年龄相关性白内障分期 成熟期: 皮质肿胀消退，前房深度恢复正常。晶体乳白色混浊，视力可降至手动或光感。 www.themegallery.com
年龄相关性白内障分期 过熟期： 晶体体积缩小，囊膜皱缩，前房变深，虹膜震颤；晶体皮质溶解液化，核下沉，视力提高。 皮质渗入房水——晶体过敏性葡萄膜炎 皮质沉积在前房——晶状体溶解性青光眼 晶体悬韧带退行性变——晶状体脱位 www.themegallery.com
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