多 形 红 斑 Erythema multiforme
一、定 义
多形红斑是一组累及皮肤和粘膜,表现为红斑、丘疹、水疱等的急性、自限性且常复发的炎症性皮肤病。
二、病因和发病机理
病 因 1、对病毒、支原体、细菌、真菌或原虫感染 的一种变态反应; 2、食物过敏; 3、气候变化; 4、药物过敏(药疹); 病 因 1、对病毒、支原体、细菌、真菌或原虫感染 的一种变态反应; 2、食物过敏; 3、气候变化; 4、药物过敏(药疹); 5、某些结缔组织疾病等。
发病机制 可能是皮肤的小血管对某些致敏性物质所引起的变态反应。
三、临床表现
1.红斑丘疹型:水肿性丘疹或水肿性红斑,中央呈虹膜状或靶形外观。皮疹好发于四肢远端,粘膜不受累。全身症状轻微。 2.水疱大疱型:张力性水疱、大疱或血疱,皮损较为广泛,粘膜亦可受累。可有发热、头痛等全身不适。
3.重症型:水肿性红斑上出现水疱或大疱,腔口周围糜烂出血,眼部还可出现结膜炎、角膜炎等表现,患者有高热畏寒等全身不适。
四、诊断和鉴别诊断
诊断依据: 1、多形性损害; 2、好发于四肢远端及面部等部位; 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
七、治 疗
(一)内用治疗 1、寻找病因,给予相应治疗。停用一切可疑致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施以不同治疗,一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗,需要时可输血,并给予高蛋白饮食等支持疗法。
(二)外用治疗 1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或扑粉,水疱大的可抽吸疱液,糜烂渗液需应用3%硼酸溶液湿敷。 2、口腔粘膜糜烂可用2%碳酸氢钠溶液漱口,再涂以青黛散、锡类散等。 3、眼部损害用生理盐水冲洗后,涂硼酸眼膏或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染以及角膜溃疡穿孔等。