TNIS系統核心功能介紹 衛生福利部疾病管制署 104年10月

TNIS系統核心功能 通報作業 統計檢索 統計分析

通報作業介紹 個案通報 月維護資料 實驗室菌株 完成TNIS系統之通報

為何要進行 醫療照護相關感染監測? 建立醫療照護相關感染之基礎值及年代趨勢，以規劃院內感染管制措施 偵測醫療照護相關感染的異常事件 提供感染管制措施成效的評估 經由醫療照護相關感染的自我監控及院際間的同儕比較，提升感染管制品質 提供醫療照護相關感染事件對於經濟和健康衝擊的估計

如何進行 醫療照護相關感染監測? 醫療照護相關感染率( )可用來評估醫院內的感染概況及衛生資源配置的合理性；但醫療照護相關感染率以入(或出)院人次數為分母，未校正病人處於風險時間(at risk)不同的問題 醫療照護相關感染密度( )是以住院人日數為分母，較醫療照護相關感染率校正了病人住院天數長短的問題 不同醫院的醫療照護相關感染密度高低，除了可能導因於醫院本身的感染控制措施成效差異，也可能受病人疾病嚴重度不同或使用侵入性醫療裝置等感染危險因子影響，所以不適合直接用於醫院同儕(inter-hospital)的比較

個案資料通報

通報系統－通報方式 若當月全院無醫療照護相關感染個案，請通報零通報個案 若當月全院有醫療照護相關感染個案，但加護病房無，則請通報加護病房零通報個案

通報系統-患者資料 輸入病歷號碼可查詢歷史資料

通報系統-患者資料(續)

同次住院再感染-新增科別病房資料 最近一次病房資料 自動帶入本次住院之各病房歷史資料 歷次 病房資料

通報系統-患者資料(續) 點選後輸入新一次住院發生的感染

通報系統－住院資料 感染個案病房資料

通報系統－相關疾病

當輸入「ICD處置碼」後，可以點選此按鈕自動帶出相對應的手術形式 可以選擇只輸入「造成感染手術形式」或「ICD處置碼」 通報系統-危險因子 當輸入「ICD處置碼」後，可以點選此按鈕自動帶出相對應的手術形式 可以選擇只輸入「造成感染手術形式」或「ICD處置碼」

通報系統－感染資料

下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可 通報系統-感染資料(續) 下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 輸入「有」時，下拉選單為必填，選項如下： 當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可

當選擇表淺切口或深部切口時可以選擇外科部位感染之切口，當選擇器官/腔室時可以選擇器官/腔室外科部位感染 通報系統-感染資料(續) 當選擇表淺切口或深部切口時可以選擇外科部位感染之切口，當選擇器官/腔室時可以選擇器官/腔室外科部位感染

當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填 依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報 通報系統-感染資料(續) 下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 輸入「有」時，下拉選單為必填，選項如下： 當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填 依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報

依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報 通報系統-感染資料(續) 下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 輸入「有」時，下拉選單為必填，選項如下： 依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報

當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填 依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報 通報系統-感染資料(續) 輸入「有」時，下拉選單為必填，選項如下 下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填 依疾病管制署侵入性醫療裝置相關感染監測定義通報

當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填 通報系統-感染資料(續) 輸入「有」時，下拉選單為必填，選項如下 下拉選單將帶出剛剛在「住院資料」區塊中所輸入的資料 當繼發性血流感染為「是」時，繼發性感染日期必填；為「否」時，繼發性感染日期不可填

通報系統-再感染(續) 再感染分為兩種，一種是不同部位感染，另一種是相同部位再感染。 不同部位感染可以將資料直接輸入在該感染部位相關欄位中；相同部位再感染時，舊有系統會帶出上一次的感染資料，因此需要點選「再感染」按鈕，然後系統會開啟一個新視窗來填寫，填寫後系統會將舊資料放到按鈕右方，新資料會顯示在欄位中。 2009/12/20

通報系統-感染資料(續) 1 2 3 填寫藥敏試驗結果 選擇菌株，可複選

多重抗藥性每個醫院的定義不同，因此此欄位將依據各醫院來定義 通報系統-感染資料(續) 多重抗藥性每個醫院的定義不同，因此此欄位將依據各醫院來定義 輸入有作藥敏試驗之結果

通報系統-預覽通報資訊

查詢上傳或網站通報的資料 通報方式 通報資料 統計檢索 年季報報表查詢 交換中心上傳結果回報 TNIS網站 即時 隔天早上8點後 - 隔日凌晨5點後 後天早上8點後 醫院使用者上午10:00即可查閱上傳結果【防疫資訊交換平台監控網站】 http://edi.cdc.gov.tw/CDC/WebMonitor/login4in1.aspx

常見問題 Q:我們醫院的A病房的病房科別型式，要由內科轉成外科，但是擔心歷史資料因為轉換後會混淆，請問該如何處理? A：建議進入系統之病房維護功能將A病房關閉，其關閉日期設定為該病房科別轉換正式生效日的前一天，並新設病房取代，以避免影響歷史資料。

常見問題 Q:因本院今年有幾筆院感收案之菌株為糞便檢體檢驗結果為CD toxin gene：Positive，但TNIS無此項目，想請教您是否可新增「CD toxin gene」之菌株名稱及代碼？ A.： 1.若是經由線上輸入方式則選擇CD菌株通報即可，無須通報抗生素檢驗項目及檢驗結果。 2.交換中心部分，則依循“防疫資訊交換中心通報作業工作說明書”P.52，如下圖紅色字體標示處方式（有菌株無抗生素資料）通報CDI。

維護路徑：維護作業→月維護作業→月維護資料查詢/月維護資料維護 月維護資料通報 維護路徑：維護作業→月維護作業→月維護資料查詢/月維護資料維護 目的：計算HAI感染密度的分母資料

說明：點選月維護資料維護，可以選擇想要維護的年月份與維護項目後，點選新增/修改按鈕開始輸入資料，完成後點選儲存按鈕。 月維護作業 說明：點選月維護資料維護，可以選擇想要維護的年月份與維護項目後，點選新增/修改按鈕開始輸入資料，完成後點選儲存按鈕。

此為全院各病房項目，包含加護病房、一般病房、RCW、慢性病房及RCC病房 月維護作業（續） 在感染管制查核作業中，若為未填入應通報加護病房數，則系統將自動依貴院於系統病房維護中病房種類註記為「加護病房」之總數計算。 此為全院各病房項目，包含加護病房、一般病房、RCW、慢性病房及RCC病房

月維護作業（續） *由於全院住/出院人次不等同各病房住/出院人次之加總，故需由醫院自行通報。

月維護作業（續）

說明：點選選單上的「月維護作業」後，再點選「月維護資料查詢」可以設定條件查詢月維護資料，點選「明細」按鈕可以查看該月該項目的資料。 月維護作業（續） 說明：點選選單上的「月維護作業」後，再點選「月維護資料查詢」可以設定條件查詢月維護資料，點選「明細」按鈕可以查看該月該項目的資料。

TNIS系統抗藥性細菌監測 功能-實驗室菌株通報 維護路徑：維護作業→實驗室菌株統計→實驗室菌株統計查詢/實驗室菌株統計維護

監測目的 偵測新興之抗藥性細菌或抗藥性趨勢之改變 協助醫院收集細菌抗藥性資料 回饋細菌抗藥性資料，作為臨床醫師開立抗生素之參考，以促進合宜之抗生素使用

TNIS系統抗藥性細菌監測 功能簡介 監測醫院常見重要細菌針對特定抗生素感受性分布情形 Acinetobacter baumannii Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus spp. Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus

TNIS系統抗藥性細菌監測功能簡介(續) 通報頻率：每季通報 以當季後2個月內通報為佳，以便即時納入全國性季報分析 監測單位：全院、加護病房、非加護病房、急門診、體檢 檢體種類：未分類、血液、尿液 通報細菌對各項抗生素各感受性(S和non-S)之統計數，不需通報個案明細資料 不包含主動監測及研究計畫檢體分離出之菌株 全院未分類通報資料之歸人統計原則：同一季、同一個病人、同一細菌視為1筆，不論其檢體種類、感受性檢驗結果及單位，以當季第1筆為準 如：同一季、同一病人，從急診轉至加護病房，於此2單位均分離出AB菌，視為1筆歸人資料，以急診之感受性檢驗結果資料為準

實驗室菌株統計維護 點選「新增/修改」進行通報或修正 維護路徑： 【維護作業】 【實驗室菌株統計】 【實驗室菌株統計維護】 檢體種類： (血液、尿液、未分類) 點選「新增/修改」進行通報或修正

不論有無進行抗生素感受性試驗之菌株數（選擇性必填） 實驗室菌株統計維護（續） 維護路徑： 【維護作業】 【實驗室菌株統計】 【實驗室菌株統計維護】 檢體種類： (血液、尿液、未分類) 不論有無進行抗生素感受性試驗之菌株數（選擇性必填） 自動計算加總 若通報之菌株未進行抗生素藥敏性試驗，請勾選未檢測。若未勾選且特定菌株數為空值者，影響該季實驗室菌株通報完整率成績。

若通報之菌株未進行抗生素藥敏性試驗，請勾選未檢測 實驗室菌株統計維護（續） 同筆資料於第二次新增時視為異動，於按下「新增/修改」時會呈現原始資料 不論有無進行抗生素感受性試驗之菌株數 自動計算加總 若通報之菌株未進行抗生素藥敏性試驗，請勾選未檢測

TNIS系統核心功能 正確性 完整性 邏輯性 通報作業 資料檢索 統計分析

統計檢索 個案資料統計 月維護資料統計 個案資料檢索 個案資料下載 醫療照護相關感染通報資料檢核 查詢醫院各月份資料上傳或個案感染總筆數，包含零通報情況 月維護資料統計 個案資料檢索 檢索系統內個案資料，可透過身份證字號、姓名、病歷號碼、性別等基本資料及科別、感染部位、感染日期、住出院日期查詢 查詢結果可再查詢/修改或刪除個案詳細資料 個案資料下載 可將查詢結果匯出為Excel格式，進行分析 醫療照護相關感染通報資料檢核

個案資料統計 未通報

月維護資料統計

個案資料下載可以透過選擇的方式選擇想要的欄位 注意： 下載後檔案解壓縮密碼 是下載者的身分證字號

個案資料 檢索 可點選瀏覽個案明細資料

醫療照護相關感染通報 資料檢核

103年HAI通報資料檢核作業

檢核報表說明 分析單位：加護病房，且開放起訖日期介於資料分析年度之加護病房，且病房在該年度內開放天數至少1天。

各項檢核條件的代碼及說明 a.未通報住院人日數：該月份「感染密度」無法統計。 醫療照護相關感染密度＝（ ） 感染人次數 住院人日數 X ‰ 醫療照護相關感染密度 a.未通報住院人日數：該月份「感染密度」無法統計。 h. 感染密度 > 30：建議再次確認該月份感染密度值，檢討偏高的原因 (該月份通報數據照常納入統計)。 m.無感染人次但未填零通報：該月份全院ICU皆未通報任何感染個案，亦未進行加護病房零通報，無法辨識該月份為未完成通報或感染個案數為0。故該月份所有「感染密度」與「侵入性導管相關感染密度」皆無法統計。 r.該病房全年住院人日數=0：資料不合理，請檢視該病房是否應維護為「關閉」。即使資料分析年度的部分或全部月份資料通過前述檢核條件，該病房將不納入當年度全國與醫院別年報之「感染密度」及「侵入性導管相關感染密度」等報表統計分析。

侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 各項檢核條件的代碼及說明 侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 中心導管相關感染密度 b.未通報中心導管使用人日數：該月份「中心導管相關感染密度」無法統計。 e.中心導管使用人日數 > 住院人日數：資料不合理，該月份「中心導管相關感染密度」通報數據不納入統計。 i. 中心導管相關感染密度 > 30：建議再次確認該月份感染密度值，檢討偏高的原因(該月份通報數據照常納入統計)。 m.無感染人次但未填零通報。（略） o.中心導管相關血流感染人次數>中心導管使用人日數：資料不合理，該月份「中心導管相關感染密度」通報數據不納入統計。 s.該病房全年中心導管使用人日數=0：建議再次檢視資料正確性。

侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 各項檢核條件的代碼及說明 侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 呼吸器相關感染密度 c.未通報呼吸器使用人日數：該月份「呼吸器相關感染密度」無法統計。 f.呼吸器使用人日數 > 住院人日數：資料不合理，該月份「呼吸器相關感染密度」通報數據不納入統計。 j.呼吸器相關感染密度 > 30：建議再次確認該月份感染密度值，檢討偏高的原因(該月份通報數據照常納入統計)。 m. 無感染人次但未填零通報。（略） p. 呼吸器相關肺炎感染人次數>呼吸器使用人日數：資料不合理，該月份「呼吸器相關感染密度」通報數據不納入統計。 t. 該病房全年呼吸器使用人日數=0：建議再次檢視資料正確性。

侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 各項檢核條件的代碼及說明 侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 導尿管相關感染密度 d.未通報導尿管使用人日數：該月份「導尿管相關感染密度」無法統計。 g.導尿管使用人日數 > 住院人日數：資料不合理，該月份「導尿管相關感染密度」通報數據不納入統計。 k.導尿管相關感染密度 > 30：建議再次確認該月份感染密度值，檢討偏高的原因(該月份通報數據照常納入統計)。 m.無感染人次但未填零通報。（略） q.導尿管相關泌尿道感染人次數>導尿管使用人日數：資料不合理，該月份「導尿管相關感染密度」通報數據不納入統計。 u.該病房全年導尿管使用人日數=0：建議再次檢視資料正確性。

醫療照護相關感染密度檢核 3-a:表示該醫院該病房3月份未通報住院人日數。 6-h:代表6月份部位別感染密度>30。 病房為單位 統計週期:年 醫療照護相關感染密度＝（ ） 感染人次數 住院人日數 X ‰ 醫院名稱   感染密度 感染人次3 CDC醫院 病房名稱 血流 肺炎 泌尿道 外科 其他 住院 人日數3 統計 月份數2 問題月份-問題編號1 CDCICU 6 5 4 3 2 256 10 3-a,6-h,11-m 3-a:表示該醫院該病房3月份未通報住院人日數。 6-h:代表6月份部位別感染密度>30。 11-m:表示11月份全院ICU無通報感染人次。

侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 侵入性導管相關感染密度 5-d:表示該病房5月份未通報導尿管使用人日數。 11-g:表示11月份導尿管使用人日數 > 住院人日數。 侵入性導管相關相關感染密度＝（ 侵入性導管相關感染人次 侵入性導管使用人日數 X ‰ ） 侵入性導管相關感染密度 中心導管 相關感染密度 呼吸器 導尿管 感染 人次3 導管 人日數3 統計 月份數2 問題月份-問題編號1 問題月份- 問題編號1 4 183 10 9-b,11-m 2 150 2-f,11-c 206 5-d,11-h 9-b:表示該病房9月份未通報中心導管使用人日數。 11-m:表示11月份全院ICU無通報感染人次。 2-f:表示該病房2月份呼吸器使用人日數 > 住院人日數。。 11-c:表示11月份未通報呼吸器使用人日數。

TNIS系統核心功能 通報作業 資料檢索 統計分析

報表統計 基本報表 年報季報專區 感染管制查核 個案檢體菌株通報完整率 月維護資料通報完整率 實驗室菌株統計通報完整率 院內感染密度監測 侵入性醫療裝置相關性感染監測 加護病房常見之醫療照護相關感染菌種及部位別監測 加護病房抗藥菌及抗藥性監測 感染管制查核

個案檢體菌株通報完整率 統計某段時間區間內感染個案通報檢出菌株種類佔全部個案數的比率。

感管查核報表查詢-個案檢體菌株通報完整率 醫院感染管制查核基準3.2：將醫療照護相關感染資料通報置疾病管制署台灣院內感染資訊系統 評量共識：應於指定期限前完成前一年度的加護病房資料通報，且全年度「個案檢體菌株通報完整率」不低於80%

感管查核報表查詢-個案檢體菌株通報完整率(續) [(322-0)322](712)0.583

月維護資料通報完整率 統計某段時間區間內通報月維護資料之病房佔應通報病房數之比率。

感管查核報表查詢-月維護資料通報完整率 醫院感染管制查核基準3.2：將醫療照護相關感染資料通報置疾病管制署台灣院內感染資訊系統 評量共識：應於指定期限前完成前一年度的加護病房資料通報，且全年度之住院人日數、導尿管使用人日數、中心導管使用人日數、呼吸器使用人日數通報完整率不低於80% 1. 2.

感管查核報表查詢-月維護資料通報完整率 (續)

實驗室菌株統計通報完整率 統計季度是否通報通報MRSA、VRE、CRAB及CRKP四種實驗室菌株。

感管查核報表查詢-實驗室菌株統計通報完整率 醫院感染查核基準9.4：配合政策將多重抗藥性相關資料通報至衛生福利部疾病管制署 評量共識：指多重抗藥性資料須通報MRSA、VRE、CRAB及CRKP四種實驗室菌株，其通報成效維持以TNIS系統「實驗室菌株統計通報完整率」指標呈現，且包含103年4個季之通報。

感管查核報表查詢-實驗室菌株統計通報完整率(續) 1.完成通報 0.未完成通報

報表功能表 可線上列印 可輸出為 Excel、Word或PDF檔案格式 提供分析圖表 列印 匯出至檔案 翻頁

HAI年報季報資料查詢

報表格式 輸出為 Excel檔案格式，可供使用者自行運用。

年報－院內感染密度監測 醫療照護相關感染密度

年報－ 加護病房科別及部位別院內感染密度監測 醫療照護相關感染密度

年報－ 加護病房科別及部位別院內感染密度監測 醫療照護相關感染密度

年報－侵入性醫療裝置相關性感染監測 侵入性裝置相關感染密度

年報－侵入性醫療裝置相關性感染監測 侵入性裝置使用比例

季報－加護病房常見之 醫療照護相關感染菌種及部位別監測

季報－加護病房常見之 醫療照護相關感染菌種及部位別監測

季報－加護病房常見之醫療照護相關感染菌種及部位別監測 (續)

年報季報專區－ 加護病房抗藥菌及抗藥性監測

年報季報專區－ 加護病房抗藥菌及抗藥性監測(續)

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