身體各部位的舞蹈傷害
「 落枕」又稱「失枕」,在臨床上以急性頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛以致轉動失常為主要症狀。
落枕原因 由於體質虛弱或過度勞累,睡覺時因睡得太沈或因太疲勞沒有轉身,把頸椎固定在同一個姿勢太久所造成的肌肉酸痛現象。 肌肉不協調、維持同一個姿勢太久。 運動前的熱身做得不夠。 所做的動作超過能力極限。 以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌的僵硬疼痛最常見。
落枕症狀 脖子無法正常轉動;斜頸、頸部僵硬。 通常單側的斜方肌或胸鎖乳突肌、肩胛提肌較嚴重。 有時同時見於雙側,頭部不能自由旋轉,向後看時整個身體與頭部一起旋轉。 嚴重時,疼痛向頸肩或上臂延伸。患者頭部向患側傾斜,頭向未受傷一側旋轉時,可牽拉受損的肌肉而疼痛加劇,頭部俯仰亦有困難。
落枕治療方式 利用熱敷、紅外線等較溫熱的療法,幫助緩解肌肉。 採用徒手牽引的方式治療,往受傷的反方向部位牽引使肌肉放鬆。 服用肌肉放鬆劑、消炎止痛藥。 快則2─3小時即可恢復正常,慢則需1週。
原因:用力的屈曲或伸張頸部。 症狀:頭痛、耳後痛,臉部流血,視力障礙或吞嚥困難。 治療:R.I.C.E.。 頸部傷害 原因:用力的屈曲或伸張頸部。 症狀:頭痛、耳後痛,臉部流血,視力障礙或吞嚥困難。 治療:R.I.C.E.。
手部傷害 原因:由於支撐地板動作或耍弄道具產生嚴重之大拇指及第五指扭傷。 症狀:疼痛、腫脹、動作受限制。 治療:包括包紮第五指及固定大拇指、冰敷、休息。
一般背痛 原因:腹肌較差,腹前凸增加,不良的旋轉技術,均可能造成背痛的原因。 訓練錯誤、強度、頻率或型態改變常常也是背痛的開始。 快速生長則是年輕舞者的背痛原因,這是因為骨骼快速生長,相對的肌肉及肌腱變得比較緊,這時背部的柔軟就會相對變差。 處理方式:腹肌強化訓練,背部、腰部、及膝部屈曲肌柔軟度的增加,都可以解決背痛的問題。
背部傷害 背部傷害可能發生於任何年齡、性別或水平的舞者,這是非常普遍的舞蹈傷害。 原因:扭傷、跌傷、過度使用、肥胖、腹肌無力、腹前凸、及男舞者的上舉動作常都是危險的因子。受傷時連椎間板、韌帶、肌肉、及肌腱都可能波及。
背部傷害 治療:R.I.C.E.是處理的原則。 預防:避免腰部過度前凸、骨盤過度傾斜、背部過度伸張的動作,同時注意背部整體的排列、力量及柔軟度的適度保持,才能防止再受傷。
下背痛 原因:「機械性的下背痛」是年輕舞者最常見的背部問題。站立、移動時下背的過度前凸,及上舉動作(通常是男性舞者)可能導致椎間板脫滑,是機械性背痛的原因。 症狀:靜止時及做動作時背部疼痛。
下背痛 治療:強化腹肌力量、避免過度前凸的動作,有時需戴背架四至六個月的時間,游泳亦可用作為輔助治療。 如果是嚴重的椎間板突出者,則必須完全臥床休息,並採用局部熱療、止痛、肌肉鬆弛劑、及注射木瓜酉每(酵素)。如果需作椎間板切除手術,則必須休養約十二個月,同時復健必須徹底執行。
脊柱崩裂 原因:重複的脊椎過度彎曲及伸直動作所而造成。通常舞者與體操選手發生的或然率比一般民眾高很多。 症狀:初期的徵候是單腳站立、背部極度伸張時產生背痛、前傾之腰椎運動受限、極度伸張時會產生背痛、膝曲肌僵硬、偶然合併坐骨神經痛。
脊柱崩裂 治療:需考慮年齡及發病期間,少於六個月的疼痛必須當做骨折來處理。以「抗前凸背夾」來固定及復原,以強化肌力運動促進骨癒合。 預防:強化腹肌、避免前凸的動作及引起疼痛的動作(如跳躍);男性舞者需注意正確上舉技巧,輔助的全身重力訓練也有相當的幫助,舞蹈前的充分熱身,延展約三十分鐘是上課或排練前之所必須。
腰肌拉傷 原因:連貫動作不正確、技術不良、或男舞者上舉或所導致之腰部肌肉拉傷。 症狀:患部疼痛及動作受限。 治療:R.I.C.E. 預防:強化腰肌、跳舞前充分暖身。
原因:跌倒,臀部著地直接撞擊這些部位而造成挫傷或骨折。 症狀:患部疼痛及動作受限。 治療:R.I.C.E.,消炎止痛藥,嚴重時須開刀。 坐骨結節炎及尾骨疼痛或骨折 原因:跌倒,臀部著地直接撞擊這些部位而造成挫傷或骨折。 症狀:患部疼痛及動作受限。 治療:R.I.C.E.,消炎止痛藥,嚴重時須開刀。
腸薦關節扭傷及脫位 原因:因腿後舉不足,以旋轉骨盆作代償,使腸薦關節受到不正常的壓力所形成;但更多是來自腰椎病變之轉移或反射痛。 症狀:患部疼痛及動作受限。 治療:R.I.C.E.、消炎止痛藥,開刀。
椎間盤凸出併神經根炎 原因:站立、移動時下背的過度前凸,及上舉動作所引起。男舞者發生機會較 多。 症狀:時好時壞的疼痛症狀,下腰動作時疼痛加劇。 治療:R.I.C.E.、止痛藥,嚴重須開刀。
髖響骨 原因:前方的髖響聲多為腰髂肌太緊,磨擦股關節之韌帶或小轉子引起;側方的髖響聲則多因腸脛束太短太緊,磨擦大轉子引起。 症狀:動作時產生聲響及疼痛。 治療:若只有聲響無疼痛,則加強髖關節之延展即可;若有聲響及疼痛則採用R.I.C.E.、消炎止痛藥;若保守療法失敗,則需開刀治療。
髖關節外傷原因 大腿外翻時會伸張髖關節囊,因為膠原組織之展延性比較差,因此可能發生顯微斷裂,而形成疤痕組織。成年舞者的外翻幾乎靠髖關節囊的伸張,強迫外翻姿勢太久髖臼部分可能產生鈣化現象。同時,外翻時對於內側的內關節囊可能造成張力,久而久之,股骨頸部可能長出贅骨。另外,長時間練習、重複使用髖關節到最大極限,很容易導致過度使用症候群。退化也是喪失外翻主要的原因,它將導致運動限制。男舞者較高及較重,跳得較高,因此到四、五十歲的時候,關節炎常常是一個顯著的問題。
症狀:患部稍微僵硬及疼痛。 治療:熱敷、延展,嚴重時手術換人工關節。 髖關節外傷 症狀:患部稍微僵硬及疼痛。 治療:熱敷、延展,嚴重時手術換人工關節。
髖關節之人工關節
腓腸肌腱炎或撕裂 原因:較常見於暖身不足之不協調動作。 症狀:患部疼痛及僵硬。 治療:休息、支撐患部、冰敷→當疼痛減弱時→緩慢的延伸患部→使用熱壓迫或熱浸泡→做延伸的復建運動。
大腿肌拉傷扭傷 原因:較常見於暖身不足之不協調動作。股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股內收肌、縫匠肌,都有機會拉傷。 症狀:患部疼痛及僵硬。 治療:休息、支撐患部、冰敷→當疼痛減弱時→緩慢的延伸患部→使用熱壓迫或熱浸泡→做延伸的復建運動。
大腿肌拉傷扭傷
跳躍膝 原因:是跳躍或蹲立動作過多引起韌帶長出肉芽組織。或是局部臏骨韌帶斷裂,重複受傷,也可能是股四頭肌腱炎或膝髕骨韌帶炎,而導致一個慢性狀況。 症狀:髕骨下緣局部疼痛及壓痛。 治療:休息、冰敷、消炎止痛藥;若是長出肉芽組織則切除肉芽組織可有效改善病情。
跳耀者膝蓋(jumper’s knee)
跳耀者膝蓋(jumper’s knee)
跳耀者膝蓋(jumper’s knee)
跳耀者膝蓋(jumper’s knee)
髕骨軟化症 原因:跳舞時髕骨壓迫股骨而引起。 症狀:壓髕骨及股骨會發生疼痛及響聲。 治療:關節鏡可正確分別病情之時期,而治療則根據不同的時期,可用肌力平衡訓練;關節鏡清除術、外側韌帶放鬆術、軟性組織重新列位術及骨重新列位術。
髕骨軟化症
髕骨軟化症
膝部韌帶受傷 原因:因跌倒或膝關節受到側面撞擊而造成膝關節韌帶受傷。 症狀:膝部前十字韌帶,後十字韌帶,外側側韌帶,內側側韌帶都有拉傷鬆弛甚至斷裂者。 治療:情節較輕者休息、冰敷、包紮、消炎止痛藥;嚴重者需開刀作重建手術,再加上二至三個月復健。
膝部韌帶傷害
踝關節扭傷 原因:跳舞時失去平衡導致踝關節扭傷,是最常見的傷害之一。其中以前距腓韌帶拉傷最為常見,較嚴重者有完全斷裂,甚至引起牽扯性外踝內踝骨折,常導致日後踝關節不穩定,而易屢發性扭傷。 症狀:腳踝紅腫、疼痛、行動受限。
踝關節扭傷 治療:冰敷、壓迫患部或使用護踝,並抬高患部,休息。假如身體本身的重量使受傷的腳踝疼痛,則使用拐杖行走。修正鞋子不平衡的地方。假如受傷前幾個小時內發炎的現象一直沒有減退,或是受傷的部位感覺劇烈疼痛,趕緊就醫由專業醫師診療。 。 預防:加強受傷部位附近之肌力可預防重複傷害。
跟腱炎或跟腱斷裂 原因:多是過度使用引起,女舞者用較厚的內襯也容易導致跟腱發炎;有些 舞者跟腱太弱、太緊、太短,都是加重發炎或斷裂原因。 症狀:患部觸痛與紅腫;斷裂剎那有逬裂聲,患部感覺好像如被人在跟腱上用力踢到。
跟腱炎或跟腱斷裂 治療:包括休息、運動後用冰敷、藥物、物理治療;斷裂則需開刀縫合,手術後跟腱功能只能恢復到原來的80 %。 預防:伸展肌肉、鍛練小腿肌肉、加強跟腱柔軟度、充分熱身。
跟腱斷裂
跟腱斷裂
跟腱斷裂
拇趾外翻及拇囊腫 原因:鞋頭太窄,或先天性第一趾∕蹠骨較第二趾∕蹠骨長的舞者,在穿芭蕾舞鞋踮腳時,因長期受力不均導致拇趾外翻,並形成關節炎及滑液囊炎。 症狀:拇趾外翻;外突關節處疼痛。
拇趾外翻及拇囊腫 治療:可以保守處理。可以用拇趾外翻矯正器,或用內襯墊來防止局部之壓力,同時可以預防感染。 預防:儘可能打赤腳,或避免穿鞋頭太緊的鞋子。內墊可用動物皮或海綿。
蹠骨疲勞性骨折 原因:使用過度。 症狀:常發生於第二或第五蹠骨。骨掃瞄可提供早期之診斷,但疲勞性骨折通常難於診斷,而且必須靠特殊的檢查,如骨頭掃瞄及局部透視放射線檢查。 治療:水中活動之物理治療,保持恢復期中腳部的柔軟度。
蹠骨疲勞性骨折
足底筋膜炎 原因:因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。 症狀:走路或跳舞腳底內側或腳跟疼痛。 治療:將患部浸泡在熱的瀉鹽溶液中15分鐘,用足弓器或膠布支撐腳掌。
足底筋膜炎
足底筋膜炎
足底筋膜炎墊
足底筋膜炎墊
足底筋膜炎墊
足底筋膜炎墊
種子骨發炎或骨折 原因:在第一趾骨下之2個種子骨,因過度踮腳或地板太硬引起發炎,嚴重者造成破裂。 症狀:舞者在走路或跳舞時腳底疼痛。 治療:有骨折者即使開刀取出骨碎片,日後因刀口結疤纖維化的結果,可能無法作正常繃腳尖動作。
種子骨發炎或骨折 原因:在第一趾骨下之2個種子骨,因過度踮腳或地板太硬引起發炎,嚴重者造成破裂。 症狀:舞者在走路或跳舞時腳底疼痛。 治療:有骨折者即使開刀取出骨碎片,日後因刀口結疤纖維化的結果,可能無法作正常繃腳尖動作。
趾間關節畸形 原因:先天性病變或鞋頭太窄引起。 症狀:輕度趾間畸形非常普遍,但通常沒有明顯症狀或疹斷困難。 治療:如果症狀疼痛或腳趾外偏明顯,則可以採行趾間固定術。 預防:儘可能打赤腳,或避免穿鞋頭太緊的鞋子。
畸形趾
畸形趾
腳趾甲內長 原因:趾甲下有贅骨、鞋子太緊、或剪趾甲方法不正確是可能的原因。 症狀:趾甲內生引起發炎疼痛。
腳趾甲內長 治療:先用牙刷將趾甲刷乾淨,塗上酒精消毒,再將太長的趾甲剪下。如果已發炎或趾甲已向肉內生長,每隔15分鐘將患部浸泡在瀉鹽溶液中15分鐘,持續24-48小時。假如趾甲呈黑色或患部有抽痛感,趕緊就醫,由專業醫師診療手術切除。 預防:趾甲不可留太長或修得太短。
水泡 原因:皮膚與襪子、鞋子、或其他物體摩擦引起。 症狀:皮膚發紅、形成水泡、觸痛。
水泡 治療:在皮膚發紅未形成水泡前,就貼上皮膚保護帶等加以保護。若不幸形成,則用消毒後的針穿破一個洞,完全擠出裡面的水,留下整塊的皮膚;接著用清水沖洗傷口;塗上藥膏並做包紮。
水泡 治療:用安息香酊(tincture of benzoin)使患部的皮膚硬化。再水泡的四周用moleskin(鼬鼠皮)墊著,或用凡士林使之潤滑。在結痂前保持乾燥避免感染。假如情況持續超過1-2天,甚至情況惡化,趕緊就醫。預防:穿不易打滑的襪子,減少腳和襪子發生摩擦。
長繭 原因:皮膚與襪子或鞋子摩擦引起。 症狀:局部出現硬繭。
長繭 治療:勿給患部刺激(給予刺激會使繭長得更大),用護帶給予保護。在可能的範圍內用小銼刀將繭皮銼削掉,再塗上乳液或凡士林以保持皮膚濕潤與彈性。 預防:穿不易打滑的襪子,避免摩擦。穿二層襪子及通氣性良好的鞋。
雞眼墊
感謝聆聽