无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系

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无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系

(一)无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系, 将无牙颌分成四个区: 主承托区 副承托区 边缘封闭区 缓冲区

1.主承托区 (primary stress-bearing area) (一)无牙颌的分区 1.主承托区 (primary stress-bearing area) 位置:于HE力受力方向垂直的区 域。 特点:此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层鳞状上 皮,其下有致密的粘膜下层所附着,此区能承担 咀嚼压力。创伤 应用:义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。

(一)无牙颌的分区 2.副承托区(secondary stress-bearing area) 位置:与HE力受力方向成角度的区域。包括上下颌前牙区的牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)。+ 特点:此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织,下颌还有肌附着点和疏松的粘膜下组织。该区支持力较差,不能承受较大的压力,只能协助主承托区承担咀嚼压力。 应用:义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。

3.边缘封闭区(border seal area) (一)无牙颌的分区 3.边缘封闭区(border seal area) 位置:是义齿边缘接触的软组织部分,如粘膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区(post dam area)和下颌磨牙后垫。 特点:除上颌后堤区外,这些区域有大量疏松的结缔组织,不能承受咀嚼压力。 应用:粘膜皱襞、系带附着部、下颌磨牙后垫处可以与义齿边缘紧密贴合; 在上颌后堤区制作上颌义齿 后堤,形成完整的封闭作用。

(一)无牙颌的分区 4.缓冲区(relief area) 位置:主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 特点:表面覆盖很薄的粘膜,不能承受咀嚼压力。 应用:义齿基托组织面的相应部位做缓冲处理,以免组织受压产生疼痛。

是在口腔内容纳义齿的潜在空间。又称其为中性区,指义齿和周围软组织处于平衡的区域。 (二) 义齿间隙和义齿表面 1.义齿间隙(denture space) 是在口腔内容纳义齿的潜在空间。又称其为中性区,指义齿和周围软组织处于平衡的区域。

(二) 义齿间隙和义齿表面 2.义齿表面(denture surface) (1)组织面 (2)咬合面 (3)磨光面

牙列缺失后的组织改变 (一)骨组织的改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 吸收速度与时间的关系: 3个月 6个月 2年 终生持续 0.5mm / 年

牙列缺失后的组织改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 吸收速度与拔牙原因 牙周病 龋齿根尖病

牙列缺失后的组织改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 牙槽嵴的吸收方向 上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内.结果上颌骨的外形逐渐缩小。 1. 牙槽嵴的吸收规律 牙槽嵴的吸收方向 上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内.结果上颌骨的外形逐渐缩小。 下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外,结果使下牙弓逐渐变大。

牙列缺失后的组织改变 2. 牙槽嵴吸收的原因 全身因素 疾 病:糖尿病、结核病、肾炎、高烧 内 分 泌:雌性激素 营 养:钙、磷、维生素

牙列缺失后的组织改变 2. 牙槽嵴吸收的原因 局部因素 缺少HE力 牙槽嵴的废用性萎缩 正常HE力 牙槽嵴得到良好的生理刺激 过大HE力 2. 牙槽嵴吸收的原因 局部因素 缺少HE力 牙槽嵴的废用性萎缩 正常HE力 牙槽嵴得到良好的生理刺激 过大HE力 牙槽嵴的吸收

HE力 大小 方向 分布 人工牙HE面接触面积 人工牙的牙尖斜度 平衡HE、义齿稳定

牙列缺失后的组织改变 (二)软组织的改变 口内:口腔前庭与口腔本部无明显界限; 口外:面部皱折增加,鼻唇沟加深;口角下陷; 粘膜变薄变平,且敏感性增强,易导致疼痛和压伤; 味觉异常和口干; 舌失去牙的限制,因而伸展扩大。 口外:面部皱折增加,鼻唇沟加深;口角下陷; 唇颊部向内凹陷,上唇丰满度丧失; 面下1/3距离变短; 面容明显呈衰老状。