肾盂肾炎病人的护理
（一）概念 疾病概要 肾盂肾炎（pyelonephritis） 是细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
（二）病因 疾病概要 大肠杆菌 占60%-80% 其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌、绿脓杆菌 偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫
（三）易感因素 疾病概要 尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压 迫 尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱 输尿管反流 （三）易感因素 疾病概要 尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压 迫 尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱 输尿管反流 机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、 肿瘤、贫血、营养不良、使用免 疫抑制剂 女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变 尿道插管及器械检查
（四）感染途径 疾病概要 上行感染：最常见的感染途径 血行感染：较少见，其他部位感染经血行 淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、 （四）感染途径 疾病概要 上行感染：最常见的感染途径 血行感染：较少见，其他部位感染经血行 淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、 阑尾炎和结肠炎时 直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时
（五）分类 疾病概要 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎
（六）临床表现 疾病概要 急性肾盂肾炎 全身症状 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常 先于全身症状 胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐 （六）临床表现 疾病概要 急性肾盂肾炎 全身症状 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常 先于全身症状 胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐 体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩 击痛阳性
（六）临床表现 疾病概要 慢性肾盂肾炎 可表现为无症状性菌尿 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛 急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎 （六）临床表现 疾病概要 慢性肾盂肾炎 可表现为无症状性菌尿 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛 急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎 晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压
（六）临床表现 疾病概要 辅助检查 尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。 （六）临床表现 疾病概要 辅助检查 尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。 尿细菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml，如有临床症状者菌落计数在104/ml- 105/ml也考虑感染的存在 。 影像学检查：X线、同位素、B超检查 目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素
（七）治疗 疾病概要 原则： 一般治疗：休息、多饮水、勤排尿 抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验 下进行
（七）治疗 疾病概要 急性肾盂肾炎： 抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类、青霉素类、头孢类 碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效 （七）治疗 疾病概要 急性肾盂肾炎： 抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类、青霉素类、头孢类 碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效 酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效 临床痊愈：是防止复发的关键
（七）治疗 疾病概要 慢性肾盂肾炎： 抗菌药物：同急性肾盂肾炎 抗炎原则：两类药物联合应用 疗程适当延长为2-4周 低剂量长期抑菌疗法 （七）治疗 疾病概要 慢性肾盂肾炎： 抗菌药物：同急性肾盂肾炎 抗炎原则：两类药物联合应用 疗程适当延长为2-4周 低剂量长期抑菌疗法 积极治疗易感因素
（一）护理评估 护理 （一）病史 （二）主要临床表现 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
（二）护理诊断 护理 排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关 体温升高 与泌尿道感染有关 焦虑 潜在并发症 慢性肾衰竭
（三）护理措施 护理 排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关 1.评估病人疼痛的程度、部位与性质。 （三）护理措施 护理 排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关 1.评估病人疼痛的程度、部位与性质。 2.多饮水、每日饮水量超过1500ml，勤排尿。 3.向病人解释有关疾病知识，使病人不过于焦虑，按医嘱使用碳酸氢钠。
（四）健康指导 护理 有关疾病知识的指导 避免劳累，增强体质 多饮水、勤排尿 积极治疗易感因素 出院指导：服药、随访、及时就诊