眼干干.

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眼干干

LASIK在香港出现17年,在医学发展历史中,不算新亦不算旧。究竟长、中、短期会出现什么后遗症?会否影响日后眼睛手术?都是考虑做手术或已接受手术的人,十分关注的问题。

传闻有病人做完LASIK,角膜20年没愈合,真的吗? 答﹕做LASIK,先要在角膜切一片瓣膜,揭起瓣膜,用激光打磨角膜基质层,然后盖上瓣膜,瓣膜边就会锁实,就像一道门上了锁,不会无故打开。美军曾经做过一个实验,为白兔做LASIK,9天后用仪器撑大白兔眼睛,滴麻醉药后,用手指捽角膜,已不能捽开瓣膜。所以虽说角膜永不愈合,其实角膜瓣已死锁了,如果要打开角膜,需要用特别仪器。

香港接受激光矫视的病人,有否因此出现后遗症? 答﹕我1996年开始做激光矫视手术,至今17年。其间见过两名病人,意外地撞伤眼睛,令角膜瓣移位。其中一名病人,手术后4天,妈妈不小心用手指拮到他的眼睛,令瓣膜移位,要立即做手术把角膜放回。另一名病人,是手术后3年,一天被狗爪伤眼睛,眼皮裂开一半,角膜瓣移位,同样要立即接受手术,放回角膜瓣,缝合眼皮。

对第二名病人来说,庆幸他曾接受激光矫视,切开了角膜瓣,当狗爪抓入眼睛,角膜瓣移动而卸走一些力量,就像脚踏在地毡上,滑一滑,地毡滑开了,如果没有角膜瓣卸力,狗爪可能把眼球割开。

又有一传说,指做完激光矫视,会增加眼压,导致青光眼,有没有根据呢? 答﹕青光眼是眼睛去水问题,与角膜无关。角膜就像一间屋的玻璃窗;而导致青光眼的去水位,在角膜和虹膜之间,就像屋内的水渠,我修理玻璃窗,不会影响水渠,所以LASIK是打磨角膜,不会导致青光眼。不过,有些病人手术后,胡乱滴类固醇眼药水,又没按时覆诊,长期使用类固醇眼药水会导致青光眼、白内障。

曾做LASIK的病人,老了再做白内障,又有否影响?

做完LASIK,最常见的后遗症是什么? 答﹕做完LASIK眼睛会干,因为角膜3点和9点位置有神经线,当眼睛干涸时,神经线受刺激就会通知大脑额外分泌眼水,但LASIK切角膜瓣时会将神经线切断,没了这个刺激,只有靠眼内基本分泌滋润眼睛,所以眼睛容易感到干涩;但切断的神经线一般在6至12个月重生,眼干情况会改善,只有少数的病人,约二千分之一,需要长期滴眼药水。

如果本身眼好干,是否适合做LASIK呢?

深近视的病人,激光矫视后,是否容易「复发」,再出现近视呢? 答﹕深近视的病人,要磨走较多角膜,准确度自然会稍差。另外,我追踪研究由1996年至今,在养和医院接受LASIK的病人,将病人分为两组,一组是800度以下属浅度近视,另一组是800度以上深度近视,结果显示,浅度数的一组,平均每年只加深1至2度近视;但深近视的一组,每年加深15度,5年增加了50至100度。但究竟是深近视的人容易继续加深近视,还是手术后复发,不知道。

不过,比较另一组透过植入隐形眼镜矫视的病人,他们平均度数为1400至1500,5年后出现100至200度近视,这肯定与LASIK无关,是因为本身近视加深。所以深近视的病人手术后再有近视,主要原因有二,一是因为手术矫视的准确度较低,二是因为本身容易加深近视。

近视复发,要不要再做手术 ? 答﹕LASIK手术打磨角膜,剩下的角膜有一个下限,不能少过250微米,不能磨得太深,否则会造成角膜退化。只要有足够的角膜,病人再有近视或散光,都可以再次翻开瓣膜做手术。

那如果选择不再做手术,可否戴隐形眼镜或只能戴有框眼镜? 答﹕情况与戴「大眼仔」一样,隐形眼镜不建议长戴。除了因为眼干问题外,另一主要原因是,角膜本身是圆的,但手术后磨平了,佩戴隐形眼镜就可能容易松脱,甚至一眨眼就掉下。 完