中医体质辨识 静乐县中医院 蒋槐

一、中医体质的基本概念 我们每个人的生命都源于父母，生存于环境和自我耕 耘所形成的土壤上，不同的土壤带给我们不同的生命体验。 呵护生命、关注健康、养生保健，就要先了解、关注自己 的体质。体质决定了我们的健康，决定了对疾病的易感 性，也决定了得病后对治疗的反应和预后转归。关爱体质、 调整体质，可以减少易发某类疾病的倾向，可以预防疾病 的发生，可以治未病。 易感性 治 未 病 关爱体质 环境影响 体质 治疗反应 源于父母 调整体质 预后转归

（一）什么是体质 所谓体质，是指在人的生 命过程中，在先天禀赋和后天 获得的基础上，在其生长发育 和衰老过程中逐渐形成的与自 然、社会环境相适应的形态、 心理及生理功能上相对稳定的 特征。也就是我们通常所说的 在人类群体中普遍存在的个体 差异。

(二）体质是怎样形成 有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生，形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。 人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。体质作为一种生命现象，包含形、神两大部分。 形主要是形态结构，比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形的部分。 神包括功能活动、物质代谢过程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等。 先天禀赋 形：肌肉 骨骼 五脏 五官 皮肤 毛发 血脉等 体质 后天调养 神:功能活动、物质代谢过程、性格心理精神等 有形无神是尸体，有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生，形神和谐则健康，形神不和则生疾病，形神分离即死亡。

（三）中医自古就重视辨体识病 1、望—— 看形体：胖则多实(痰湿),瘦则多虚。 看神气:静多偏虚,喋喋不休多内热 看面色：暗多瘀血，白则多虚 看舌象：红则多热，苔厚则湿 看眼睛：无神则虚，浑浊多湿

（三）中医自古就重视辨体识病 （2）闻—听声音：语音低微，多中气不足。 闻味道：异味较大，非热即温。 （3）问—问二便：尿黄多热，便溏脾虚。 　　 闻味道：异味较大，非热即温。 （3）问—问二便：尿黄多热，便溏脾虚。 　　 问寒热：阳虚外寒，阴虚内热。 　　 问汗液：自汗多气虚，盗汗多阴虚。 　　 问经带：痛经多瘀，带黄湿热。 （4）切——虚脉多气虚，滑脉多痰饮。

（四） 体质的变化决定健康的变化 痰湿体质 气虚体质 阳虚体质 1.不同体质的人,对不同的疾病具有易感性,如： 易出现肥胖，或高脂血症、 高血压、心脑血管等疾病。 痰湿体质 气虚体质 易出现感冒、低血压、 内脏下垂等病症。 阳虚体质 易出现畏寒怕冷、极易感受寒邪 而形成各种痹证、泄泻等。

（四） 体质的变化决定健康的变化 阴虚体质 瘀血体质 易患肿瘤及各种痛证。 气郁体质 易情绪低落、郁郁不乐。 1.不同体质的人,对不同的疾病具有易感性,如： 常内热上火，极易感受热邪而见 咽喉疼痛、失眠、烦躁等病症。 阴虚体质 瘀血体质 易患肿瘤及各种痛证。 气郁体质 易情绪低落、郁郁不乐。

（四） 体质的变化决定健康的变化 营养过剩 促生痰湿体质 营养不足 促生气虚或阳虚体质 长期吃辣 加重湿热和阴虚体质 2.饮食及生活起居不当易出现体质偏颇，如： 营养过剩 促生痰湿体质 营养不足 促生气虚或阳虚体质 长期吃辣 加重湿热和阴虚体质

（四） 体质的变化决定健康的变化 促生阳虚或瘀血体质 常食寒凉 常吃夜宵 促生痰湿体质 身体过劳 过神 促生为气虚体质 房劳过度 2.饮食及生活起居不当易出现体质偏颇，如： 常食寒凉 促生阳虚或瘀血体质 常吃夜宵 促生痰湿体质 身体过劳 过神 促生为气虚体质 房劳过度 促生为阳虚体质

（四） 体质的变化决定健康的变化 由此可见体质类型决定健康状况，因此养生要因人而异，有的放矢，体现个体差异，绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。只有了解自身的体质，才可以和自己的身体对话，才会有一个良好的生命体验，才能走过健康幸福的一生。

二、体质的生理特点 （一）小儿体质特点： 1、小儿为纯阳之体。 2、小儿为稚阴稚阳之体。 3、小儿多五脏有余而不足（肝常有余，心火有余；脾常不足，肺脏娇嫩，肾常亏虚）。 肝常有余 肾常亏虚 心火有余 脾常不足 肺脏娇嫩

二、体质的生理特点 （二）青年体质特点：肾气旺盛，机体发育渐趋成熟。 （三）中年体质特点：脏腑功能减退，阴阳气血失调。 （四）更年期体质特点：全身各系统的功能衰退，生理活动转向低谷。 （五）老年体质特点：精血亏虚，气血运行不畅。

三、体质的类型、特征、调养方法 体质作为一种生命现象，在正常人群中，大致分为九类，不同体质的人要采用不同的养生方法和措施，只有这样才能达到防病延年的目的。下面让我们来看一下这九种体质的分类和调养方法。

（一）平和体质养生法 形体匀称健壮，目光有神，头发稠密有光泽，面色红润，精力充 沛，不易疲劳。通常表现为情绪稳定，性格随和开朗，生活规律， 平和体质是一种身体和谐、自稳能力强的体质。这种体质的人 形体匀称健壮，目光有神，头发稠密有光泽，面色红润，精力充 沛，不易疲劳。通常表现为情绪稳定，性格随和开朗，生活规律， 对自然环境、社会环境及气候的变化适应能力比较强，平时患病较 少，即使患病，对治疗的反应也较敏感，痊愈快，自我康复能力强。 调养方法：这种体质的人不需药物调养。可以适度体育锻炼，劳逸结合；环境起居应顺应四时阴阳；食物宜多样化，不偏食，不过饥过饱及偏寒偏热；保持清净立志、开朗乐观、心理平衡。　

你是否有以下的表现症状呢？ 工作一两个小时后，就感到身体疲乏，气短胸闷，不想说话。 自觉免疫力极低，凡有流感，必有你一份。 经常有忘东忘西的表现，有时还会感觉头晕。 上班就盼着早下班，回到家，只想躺在床上不动。 经常有小肚子坠坠的感觉。 “老朋友”虽然不是很多，颜色也比较淡，但是总会“淅淅沥沥”拖个七八天。 这些往往都是气虚的表现，有3-4题答案为“是”，就说明你可能属于该种类型。

（二）气虚体质 这种体质的人肌肉松软不实，性格内向，不喜冒险。对外界环境适应能力较差，不耐受风、寒、暑、湿邪，极易患感冒及内脏下垂等，病后康复较慢。常常表现为：精神不振，语音低弱，气短懒言，容易疲乏、出汗，舌淡红，脉虚弱。 调养方法：这种体质的人起居宜柔缓，不宜做剧烈运动，应坚持散步、慢跑、打太极、五禽戏等体育锻炼；环境起居夏当避暑，冬当避寒，以防感冒；常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。精神应清净养藏，不躁动，少思虑。中药可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚，宜选补肺汤；肾气虚，宜服肾气丸。

（三）阳虚体质 阳虚体质是一种火力不足，畏寒怕冷的体质。这种体质的人肌肉松软不实，喜暖怕凉，性格多沉静、内向，或整日精神不振、消沉，耐春夏不耐秋冬，易感风、寒、湿邪。常常表现为：畏寒怕冷，手足不温，月经推后，不育不孕，水肿等。

调养方法： 应夏不露宿室外，眠不直吹电扇及空调，冬天避免在大风、大雪及空气污染的环境中锻炼。宜做舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等运动，夏季多进行日光浴。 多食羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。 中药可选用补阳祛寒、温补肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、人参等。中成药可选用金匮肾气丸、右归丸；心阳虚，宜选桂枝甘草汤加肉桂常服；脾阳虚者宜选理中丸或附子理中丸。 要善于调节自己的情感，去忧伤、防惊恐、消除不良情绪的影响，保持轻松愉悦的心情。

（四）阴虚体质 体型属于人人羡慕的“消瘦”型。 经常觉得嘴巴干，成天抱着水杯，而且更愿意喝凉的。 手心、脚心都常有发热的感觉，到下午时两颊也会发热、发红，手汗也比别人多。 耳边不时似有蜜蜂在“嗡嗡”叫，腰腿也常常觉得酸软无力。   晚上睡不着觉，白天总觉得有无名火想发。 便秘，大便干结、少，要吃通便的药，才能正常；小便颜色黄、少。 这种体质的人体形多偏瘦,性情急躁,性格多外向好动,耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪.常常表现为:心烦易怒,口燥咽干,渴喜冷饮,手足心热;或心悸健忘、失眠多梦;或腰酸背痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经量少、大便干燥等。

调理方法： 夏应避暑,冬要养阴,居室应保持安静,生活要规律,遇事要冷静沉着,少参加争夺胜负的文娱活动,不熬夜,不做剧烈运动,宜做动静结合的运动项目,如打太极拳、练八段锦等,并注意节制性生活. 饮食宜多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物,喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥.少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈品。 中药可选用滋阴清热、滋补肝肾之品,如女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、麦门冬、天门冬、黄精、玉竹、枸杞子等.中成药可选用六味地黄丸、大补阴丸;肺阴虚,宜服百合固金汤;心阴虚,宜服天王补心丸;脾阴虚,宜服慎柔养真汤;肝阴虚，宜服一贯煎.

（五）痰湿体质 这种体质的人体形多肥胖，腹部多肥满松软，性格温和，善于忍耐，但对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。常常表现为：面部皮肤油脂较多，汗多且发粘，口中粘腻或有甜味，喜食甜粘或油腻之品，神倦乏力，懒动、思睡，身重如裹，或胸闷，痰多，四肢浮肿，大便不成形。

调理方法： 这种体质的人应远离潮湿，多参加各种户外活动，多听轻松音乐，以动养神。最好长期坚持体育锻炼，如散步、慢跑、球类、游泳、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈，活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐结实致密。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。 饮食要少食甜粘油腻之品，少喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。 中药可选用温燥化湿之品，如半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。若肺失宣降，可宣肺化痰，选用二陈汤；若脾不健运，当健脾化痰，选六君子汤或香砂六君子汤；若肾不温化，可选苓桂术甘汤。

（六）湿热体质 这种体质的人形体中等或偏瘦，面垢油光，易生痤疮，对夏末秋初湿热气候较难适应，容易心烦急躁。常常表现为：口苦口干，身重困倦，大便粘滞不畅或干结，小便赤黄，男性易阴囊潮湿，女性易白带增多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。

调理方法： 这种体质的人居住环境宜干燥通风，放松身心，避免熬夜过劳。坚持高强度大运动量锻炼，如中长跑、游泳、爬山、球类等。 多吃西红柿、草莓、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜等食物，多饮石竹茶，少喝酒，少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈品。 中药可选用甘淡苦寒、清热利湿之品，如黄芩、黄连、龙胆草、虎杖、栀子等，方药可选龙胆泄肝汤、茵陈蒿汤等。

（七）血瘀体质 这种体质的人胖瘦均见，肤色晦黯、面部色素沉着，且不耐受寒冷气候。常常表现为：烦燥，口唇色暗，眼圈暗黑，妇女则痛经或经闭，舌紫暗或有瘀点。

调理方法： 这种体质的人居住环境宜温不宜凉，作息要规律，睡眠要充足，精神要愉悦。多做一些有益于心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等。 饮食要常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血化瘀的食品，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。 中药可选用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物，成方可选用四物汤。

（八） 气郁体质 这种体质的人形体消瘦，性格内向，敏感多虑，对精神刺激适应能力较差，每遇阴雨天情绪格外低落。常常表现为：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，急躁易怒，胸闷不舒，乳房、小腹胀痛，月经不调等。

调理方法： 这种体质的人要主动寻找快乐，常看喜剧、励志剧，多听轻松开朗音乐，多参加社交活动。室内要常通风，装修格调要明快亮丽。多进行跑步、爬山、武术、游泳等体育活动。 少饮酒，多食行气食物，如佛手、橙子、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆等。 中药可选用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等，中成药可选用以疏肝理气解郁为主组成的方剂，如越鞠丸。

(九)特禀体质 这种体质的人以生理缺陷，先天失常，过敏反应为主要特征。常常表现为：哮喘、咽痒、鼻塞、喷嚏、荨麻疹等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）等。 调理方法：特禀体质的人情况较复杂，要根据相关体质特征予以调养。