女性生殖系统解剖及生理

第一节 女性生殖系统解剖 一、骨盆 （一）骨盆的组成与分界 1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带

3.骨盆的标志 骶岬 髂嵴 髂前上棘 坐骨棘 耻骨弓 坐骨结节 女性骨盆标志

4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、 两侧髂耻线及骶骨岬 上缘连线以上为假骨 盆，连线以下为真骨 盆 假骨盆 真骨盆 骨盆分界

（二）骨盆的平面和径线 (1)骨盆入口平面 前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm

(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm 骨盆最小平面，呈纵椭圆形

(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm

（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。 分娩时胎儿沿此轴娩出

2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影 响胎头衔接。 60

【外生殖器】 （一）阴阜：位 于耻骨联合前面。 （二）大阴唇： 隆起的皮肤皱 襞，大阴唇皮下富 静脉丛，损伤后易 形成血肿。

（三）小阴唇 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢。 （四）阴蒂 小阴唇的顶端， 为富含神经末梢，敏 感，能勃起。

（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有 （五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有 尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处 女膜，中间有孔， 经血由此流出； 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感染时可形成囊 肿或脓肿。

（六）会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。

【内生殖器】

（一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。

(二)子宫 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。 成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约 50g，宫腔容积约5ml。 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。 成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约 50g，宫腔容积约5ml。 子宫 2.功能 产生月经； 精子到达输卵管的通道， 孕卵着床发育的场所， 分娩时提供产力，协助 胎儿及附属物娩出。 子宫在盆腔内不同的位置

3.解剖学结构 子宫底 子宫角 子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈 子宫颈癌的好发部位？

4.组织学结构 浆膜层 外纵 内环 中间交织 肌层 功能层 粘膜层 基底层

子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。 5.子宫韧带 卵巢固有韧带 圆韧带：维持子宫前倾位置。 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫颈作用。 子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。 骨盆漏 斗韧带 阔韧带 园韧带 主韧带

长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。 （三）输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。 输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。

（四）卵巢 成年妇女卵巢约 4cm×3cm×1cm，重约5～ 6g。分皮质和髓质两部 分。 皮质内含有数以万计 的始基卵泡及发育不同阶 段的卵泡；髓质内含丰富 的血管、淋巴管、神经和 疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分 泌性激素的器官。

【女性内生殖器官邻近器官】 （二）膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。 （一）尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。

（三）输尿管：长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。

（四）直肠：长约15～ 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约2～3cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。

（五）阑尾：长7～9cm， 位于右髂窝内，右侧附 件与其相邻，因此，妇 女患阑尾炎时可能累及 到输卵管和卵巢，两者 的感染可相互影响。妊 娠期阑尾的位置可随子 宫的增大而逐渐向外上 方移位。 阑尾

【血管、淋巴及神经】 骶正中动脉 阴部内动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴道动脉 输尿管 直肠 直肠子宫陷凹 肛门外括约肌 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 髂外动脉 髂内动脉 髂内动静脉 髂外动静脉 脐动脉 闭孔神经 闭孔动脉 膀胱上动脉 子宫园韧带 卵巢 输卵管 子宫 尿道 阴道 小阴唇 （一）血管：主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，各部位静脉均在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。

【妇女一生各阶段的分期及生理特点】 （一）新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响 出生后：乳房略大 、少量阴道出血（激素水平骤降）

（二）儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前 体格生长发育很快，生殖 器幼稚型 3.10岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。

（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志

（四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成 熟并分泌性激素,已建立规律 的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改变。

（五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁） 绝经后期

（六）老年期 60岁以后的妇女即进入老年期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器官也易发生疾病。

【卵巢的功能及其周期性变化】 卵泡的发育及成熟 排卵 产生并排出卵子 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 （一）卵巢的功能 雌激素 合成并分泌激素 孕激素 雄激素

1.产生并排出卵子 （1）卵泡的发育及成熟 （2）排卵 时间:下次月经前14日。 （3）黄体形成及退化 排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。

雌激素、孕激素生理功能 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 子宫 促进子宫发育， 使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 子宫 促进子宫发育， 使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的 素的敏感性 敏感性 子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠 增多，质变稀薄

部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 卵巢 促进卵泡发育 阴道 阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴 道酸度增加　 其他 促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生 大剂量Ｅ可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高 0.3～0.5℃

课后复习 １.说出女性骨盆的解剖特点 ２.指出女性内外生殖器的解剖及生理特点 ３.列出女性一生各阶段生理特点 ４.说出月经及月经周期的概念 课后复习　 １.说出女性骨盆的解剖特点　 ２.指出女性内外生殖器的解剖及生理特点　 ３.列出女性一生各阶段生理特点　 ４.说出月经及月经周期的概念　 ５.说出雌、孕性激素的主要生理功能　

思 考 题 1.列出女性内、外生殖器器官的组成？ 2.女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带各起什么作用？ 思 考 题 1.列出女性内、外生殖器器官的组成？ 2.女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带各起什么作用？ 4.月经及月经周期的概念？ 5.子宫内膜的周期性变化有哪些？ 6.正常卵巢排卵时间？ 7.简述雌、孕性激素的主要生理功能？