糖尿病与肥胖 蛇口人民医院内分泌科 黄蕾

肥胖 肥胖的概念： 是一种由多种因素引起的慢性代谢性病。 1948年世界卫生组织 （WHO）已将它列入 疾病分类名单。 1998年世界卫生组织 再次强调“肥胖就是病”。

肥胖为什么是病 由肥胖引发或加重的因素有：胰岛素抵抗与高胰岛素血症、糖尿病、痛风、高血压、血脂异常、高体重。 肥胖患者患脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胆囊癌、结肠癌、宫颈癌、子宫内 膜癌等多种癌症的几率是非肥胖者 的1.3倍以上。

肥胖为什么是病 肥胖还可以引起睡眠呼吸暂停，严重者可猝死。 肥胖还会产生一系列的心理问题，比如美观问题、恋爱、穿衣、求职等。 由肥胖引起的经济消耗也是相当可 观的，比如减肥的费用和肥胖引起 的相关疾病所需费用等。

肥胖的诊断 2000年我国公布了自己制定的体重划分标准修正了欧美国家的人高大和亚太地区的人矮小与 中国内地人不同的因素。 肥胖的诊断标准是根据体重指数（BMI）判定 体重指数（BMI）=————————(kg/m2) 体重（kg） 身高（m）×身高（m）

体重标准 欧美、中国、亚太等国家和地区的体重标准 ≥28 ≥35 ≥30 地区 低体重 正常体重 超重 肥胖 严重肥胖 中国 ﹤18.5 18.5～23.9 24～27.9 ≥28 欧美 18.5～24.9 25～29.9 30～34.9 ≥35 亚太 18.5～22.9 23～24.9 ≥30

糖尿病与肥胖 通过调查表明肥胖者与糖尿病的发病率有明显的关系，而且多为Ⅱ型糖尿病。 在40岁以上的Ⅱ型糖尿病患者中，体重超过标准10％以上者占2／3，也说明肥胖与糖尿病有密切关系。 大多数学者认为肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的重要诱因之一，而I型糖尿病与肥胖无关。

糖尿病与肥胖 肥胖与2型糖尿病的遗传因素基本一致，遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也会引起2型糖尿病。 环境因素也惊人的一致，都是因为进食高能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。 控制饮食和加强运动都能够使两者的病情改善，治疗方案也惊人的一致。

糖尿病与肥胖 肥胖和2型糖尿病都存在着一个共同的病理基础，这就是胰岛素抵抗。 所谓胰岛素抵抗是指胰岛素降血糖效能降低，打一个不太恰当的比方，就是本来每天需要50单位胰岛素就可以保持血糖正常，但肥胖之后，就需要100～200单位胰岛素才能保持血糖正常 。

肥胖发展到糖尿病的过程 肥胖→IGT（胰岛素抵抗）→2型糖尿病→难 以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡

体重每增加1公斤，患病的危险至少增加5％ 肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50％的肥胖者将来会患上糖尿病。 80％的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重。 肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的 期望寿命缩短多达8年。 全世界已有超过10亿的成人超 重，至少有3亿人属于过度肥胖

糖尿病人要控制肥胖 控制肥胖能够减少多达60％的患Ⅱ型糖尿 病的危险。也就是说，至少一半的Ⅱ型糖 尿病患者如果在成年时保持正常体重将会 免患糖尿病 。

糖尿病人要控制肥胖 减轻Ⅱ型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂控制，降低血压，从而有助于病情的控制。 是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。

如何控制肥胖 关键是控制饮食，过多的摄取食物常常是肥胖的原因之一。只要认真控制肥胖者的饮食，最好采用高纤维食品。 并适当加强体育锻炼，就能使肥胖程度减轻。

饮食 定时定量进餐，不吃零食 。 三餐热量分配要得当：早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少的原则较为适宜。 多吃含热量低、饱腹感强的食品 。 控制饮食总热量，选择营养均 衡的膳食 。

饮食 节食食品应美味可口，切忌单调无味 。 减肥计划应适应自己的饮食习惯，简便易行 。 贵在坚持，持之以恒 。

运动 提昌有氧运动，禁忌无氧运动！

运动步骤 (5~10分钟) 运动后的放松活动 正 式 运 动 安全性 计划性 循序渐进性 恒久性 运动前热身 (5~10分钟)

适合糖尿病人的运动 散步 慢跑

适合糖尿病人的运动 太极拳 广播操

适合糖尿病人的运动 爬楼梯

2007年全球糖尿病发病率 2007年全球有2.46亿糖尿病患者 预计2025年将有3.80亿糖尿病患者 糖尿病在世界范围内呈快速增长的趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）报告，2007年全球糖尿病患者人数为2.46亿。到2025年，这个数字将会增长到3.8亿。糖尿病严重威胁着人类的健康。 2007年全球有2.46亿糖尿病患者 预计2025年将有3.80亿糖尿病患者 23

血栓性疾病— 糖尿病患者的头号杀手 75%的糖尿病患者最终死于心血管疾病 2型糖尿病患者心脑血管疾病死亡率 0% 20% 40% 60% 伦敦 瑞典 华沙 心脑血管疾病 柏林 萨格勒布 其他 香港 我们现在知道糖尿病的主要并发症和致死原因是心脑血管并发症，75%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病。 The Burden Of Cardiovascular Disease In Diabetes Up to 75% of adults with Type 2 diabetes will die of cardiovascular disease 东京 哈瓦那 俄克拉荷马 亚利桑那 0% 20% 40% 60% 80% 100% Morrish NJ, et al. Diabetologia. 2001;44[suppl 2]:S14-S21 24

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预防糖尿病，必须重视日益 流行的肥胖问题 ！

有奖问答1： 什么是肥胖的概念： 是一种由多种因素引起的慢性代谢性病。

有奖问答2： 肥胖的诊断标准是什么？ 根据体重指数（BMI）判定

有奖问答2： 肥胖的诊断标准是什么？ 根据体重指数（BMI）判定 体重指数（BMI）=————————(kg/m2) 体重（kg） 身高（m）×身高（m）

有奖问答3： 肥胖发展到糖尿病的过程是怎样的？ 肥胖→IGT（胰岛素抵抗）→2型糖尿病→难 以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡

有奖问答4： 糖尿病人为什么要控制肥胖？ 控制肥胖能够减少多达60％的患Ⅱ型糖尿病的危险。 减轻Ⅱ型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂控制，降低血压，从而有助于病情的控制。 是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。