第五章 实 证 概 述

虚证──是对人体感受外邪，或体内的病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括 概 念 虚证──是对人体感受外邪，或体内的病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括

外因外邪侵入（风、寒、湿、燥） 七情、饮食、劳逸 内因 ·形成原因 脏腑功能失调（内生“五邪” ） 外伤 外伤 烧、烫、冻伤 其它 虫兽伤 致病病理产物

气滞、血瘀、湿阻   ·包括内容    痰、饮、食滞、虫积

  发热，腹胀，腹痛，疼痛拒按， 呼吸气粗，痰涎壅盛，神昏谵语， 辩证要点 大便秘结，或下利，里急后重， 小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老， 舌苔厚腻，脉实有力。

·治疗原则 实则泻之

第一节 气 滞 证 一、概 述

·概 念 是指人体某一部分，或某一脏腑经络的气 机阻滞，运行不畅所表现的证候。 情志不遂，饮食不调，痰湿停聚 ·产生原因 ·概 念 是指人体某一部分，或某一脏腑经络的气 机阻滞，运行不畅所表现的证候。   情志不遂，饮食不调，痰湿停聚 ·产生原因 感受外邪，或外伤闪挫，气虚

二、临 床 表 现 胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，腹胀常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，舌象可无明显变化。

三、病 机 分 析 运行障碍，不通则痛胀闷疼痛 胀痛时轻时重，走窜不定 气机时阻时通 太息、嗳气、肠鸣 气滞 矢气后疼痛随之减轻 气机时阻时通 太息、嗳气、肠鸣 气滞 矢气后疼痛随之减轻   情志影响气机疼痛随情绪波动增减 脉弦为气机不利，脉气不舒之象

四、治 疗 法 则 理气，行气

陈皮、木香、枳实、厚朴、香附、乌药、川楝子、薤 白 五、常 用 中 药 陈皮、木香、枳实、厚朴、香附、乌药、川楝子、薤 白

陈 皮 [性味归经] 辛，苦，温，归脾、肺经 [功 效] 理气调中，燥湿化痰 [应 用] 脾胃气滞，湿浊中阻，痰湿 阻肺 陈 皮 [性味归经] 辛，苦，温，归脾、肺经 [功 效] 理气调中，燥湿化痰 [应 用] 脾胃气滞，湿浊中阻，痰湿 阻肺 [注意事项] 辛散苦燥，温能助热，舌红少津， 内有实热者慎用。

木 香 [性味归经] 辛，苦，温，归脾、肺大肠、 胆经 [功 效] 行气、调中、止痛 [应 用] 脾胃气滞，湿热泻痢 木 香 [性味归经] 辛，苦，温，归脾、肺大肠、 胆经 [功 效] 行气、调中、止痛 [应 用] 脾胃气滞，湿热泻痢 [注意事项] 辛温香燥，阴虚火旺者慎用。

枳 实 [性味归经] 苦辛微寒，归脾、胃、大肠经 [功 效] 破气消积，化痰除痞 [应 用] 热结便秘，湿热泻痢，寒痰内阻，饮食积滞 枳 实 [性味归经] 苦辛微寒，归脾、胃、大肠经 [功 效] 破气消积，化痰除痞 [应 用] 热结便秘，湿热泻痢，寒痰内阻，饮食积滞 [注意事项] 脾胃虚弱及孕妇慎用。

[性味归经] 辛，苦，温，归脾、胃、肺、大肠经 [功 效] 行气，燥湿，消积，平喘 [应 用] 湿阻脾胃，肠胃积滞，宿痰留肺。 厚 朴 [性味归经] 辛，苦，温，归脾、胃、肺、大肠经 [功 效] 行气，燥湿，消积，平喘 [应 用] 湿阻脾胃，肠胃积滞，宿痰留肺。

[性味归经] 辛，微苦，微甘，平，归肺、三焦经 [功 效] 疏肝理气，调经止痛 [应 用] 肝气郁结，寒凝气滞， 月经不调，寒疝腹痛。 香 附 [性味归经] 辛，微苦，微甘，平，归肺、三焦经 [功 效] 疏肝理气，调经止痛 [应 用] 肝气郁结，寒凝气滞， 月经不调，寒疝腹痛。

[性味归经] 辛，温，归脾、肾、肺、 膀胱经 [功 效] 行气止痛，温肾散寒 [应 用] 肾阳不足，寒凝气滞， 寒疝腹痛。 乌 药 [性味归经] 辛，温，归脾、肾、肺、 膀胱经 [功 效] 行气止痛，温肾散寒 [应 用] 肾阳不足，寒凝气滞， 寒疝腹痛。

川 楝 [性味归经] 苦，寒，有小毒。归肺、胃、小肠、膀胱经 [功 效] 行气止痛，杀虫疗癣 川 楝 [性味归经] 苦，寒，有小毒。归肺、胃、小肠、膀胱经 [功 效] 行气止痛，杀虫疗癣 [应 用] 肝胃不和，肝经郁热，疝痛， 虫积腹痛 [注意事项] 有毒，不宜过量和持续服用。

[性味归经] 辛，苦，温，归肺、胃、大肠经 [功 效] 通阳散结，行气导滞 [应 用] 寒痰阻滞，胸阳不振之胸痹， 胃寒气滞，泻痢后重。 薤 白 [性味归经] 辛，苦，温，归肺、胃、大肠经 [功 效] 通阳散结，行气导滞 [应 用] 寒痰阻滞，胸阳不振之胸痹， 胃寒气滞，泻痢后重。

（一）、肝气郁结证；肝气郁滞证（肝郁 证、气滞证） 1、临床表现 情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹胀闷窜痛。妇女乳房胀痛，月经不调，脉弦。 六、常见证型治要 （一）、肝气郁结证；肝气郁滞证（肝郁 证、气滞证）   1、临床表现 情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹胀闷窜痛。妇女乳房胀痛，月经不调，脉弦。

精神抑郁 气机郁滞不畅 胸闷不舒 喜叹息 肝气郁结 经脉不利胸胁，少腹乳房胀痛 久郁不解 气滞血瘀月经不调 气病及血 2、病机分析   精神抑郁 气机郁滞不畅 胸闷不舒 喜叹息 肝气郁结 经脉不利胸胁，少腹乳房胀痛 久郁不解 气滞血瘀月经不调 气病及血

·代表方 四逆散 组 成 柴胡、芍药、枳实、炙甘草 方 解 疏肝理气，敛阴和阳 3、治疗方法 疏肝理气 ·代表方 四逆散 组 成 柴胡、芍药、枳实、炙甘草 方 解 疏肝理气，敛阴和阳  

1、临床表现 胁胀作痛，腹胀食少，情绪抑郁，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减，脉弦缓。 （二）、肝脾不调（肝郁脾虚） 1、临床表现 胁胀作痛，腹胀食少，情绪抑郁，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减，脉弦缓。

2、病机分析 情志抑郁，少腹攻窜作痛 木旺克土 食少纳呆，便溏不爽 腹胀，食少，便溏 肝脾不调 土虚木乘 情绪抑郁，胁胀作痛 肝脾不调 土虚木乘 情绪抑郁，胁胀作痛 脘腹胀闷，食少便溏 土壅侮木 胸胁少腹，游走窜痛

· 代表方 消遥散 组 成 当归、芍药、柴胡、茯苓、 白术、甘草、薄荷、生姜 方 解 疏肝解郁，健脾益气，气血 兼顾，肝脾同调 3、治疗方法 疏肝扶脾 · 代表方 消遥散 组 成 当归、芍药、柴胡、茯苓、 白术、甘草、薄荷、生姜 方 解 疏肝解郁，健脾益气，气血 兼顾，肝脾同调

（五）、肝胃不和证；肝胃不调证（肝气犯胃证） 1、临床表现 胃脘、胁肋胀满疼痛，嗳气、吞酸，情绪抑郁，不欲食，苔薄黄，脉弦。

肝气郁结 胃脘、胁肋 胃失和降 横逆犯胃 胀满、疼痛 肝胃不和 肝失条达脉弦 呃逆、嗳气、不欲食 胃气上逆 2、病机分析 肝气郁结 胃脘、胁肋 胃失和降 横逆犯胃 胀满、疼痛 肝胃不和 肝失条达脉弦 呃逆、嗳气、不欲食 胃气上逆

·代表方 柴胡疏肝散 组 成 柴胡、枳壳、芍药、炙甘 草、川芎、香附、陈皮 方 解 疏肝解郁，行气止痛 3、治疗方法 疏肝理气，和胃止痛 ·代表方 柴胡疏肝散 组 成 柴胡、枳壳、芍药、炙甘 草、川芎、香附、陈皮 方 解 疏肝解郁，行气止痛

1、临床表现 胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减，大便秘结，苔厚，脉弦。 （四）、胃肠气滞证（气滞胃肠证） 1、临床表现 胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减，大便秘结，苔厚，脉弦。

胃肠气机阻滞脘腹痞胀疼痛 胃气上逆嗳气欲吐或欲泻不爽 胃肠气滞 气机受阻大便秘结 浊气内停，气机阻滞苔厚，脉弦 2、病机分析 胃肠气机阻滞脘腹痞胀疼痛 胃气上逆嗳气欲吐或欲泻不爽 胃肠气滞 气机受阻大便秘结 浊气内停，气机阻滞苔厚，脉弦

·代表方 半夏泻心汤 组 成 半夏、黄连、黄芩、干姜、 甘草、 人参、大枣 方 解 寒热平调，补泻兼施，健脾和胃，散结除痞。 3、治疗方法 理气散结除痞 ·代表方 半夏泻心汤 组 成 半夏、黄连、黄芩、干姜、 甘草、 人参、大枣 方 解 寒热平调，补泻兼施，健脾和胃，散结除痞。

第二节 血 瘀 证 一、概 述

是指离经之血，不能及时排除或消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官之内所表现出的证候。 ·概 念 是指离经之血，不能及时排除或消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官之内所表现出的证候。

气虚运血无力，经脉阻滞 气滞血行不畅 ·形成原因 阳气虚衰失于温煦，经脉不畅 瘀血 寒凝、热结脉络瘀阻 跌打损伤脉络受损   气虚运血无力，经脉阻滞 气滞血行不畅 ·形成原因 阳气虚衰失于温煦，经脉不畅 瘀血 寒凝、热结脉络瘀阻 跌打损伤脉络受损

二、临 床 表 现 疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜间加 剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈紫 疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜间加 剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈紫 暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。

三、病 机 分 析 血运受阻，不通则痛疼痛（刺痛） 积瘀不散而凝结肿块 瘀阻脉络，血不循经，溢出脉外出血 瘀 血 面色黧黑，肌肤甲错 瘀 血 面色黧黑，肌肤甲错 久瘀不散，肌肤失养 唇甲青紫，舌质暗紫 舌下脉络曲张，脉弦涩为瘀血阻滞之象

活 血化 瘀 五、常 用 中 药 桃仁、红花、三七、丹参、川芎、延胡索、郁金、益母草、牛膝、蒲黄、莪术、 土鳖虫 四、治 疗 法 则   活 血化 瘀 五、常 用 中 药 桃仁、红花、三七、丹参、川芎、延胡索、郁金、益母草、牛膝、蒲黄、莪术、 土鳖虫

川 芎 [性味归经] 辛，温，归肝、胆、心包经 [功 效] 活血行气，祛风止痛 川 芎 [性味归经] 辛，温，归肝、胆、心包经 [功 效] 活血行气，祛风止痛 [应 用] 血中气药，上行头目，下行血海，月经不调，产后瘀滞腹痛；外感风寒，风热，风湿头痛；心脉痹阻，风湿痹痛 [注意事项] 阴虚火旺，多汗及月经过多者慎用。

[性味归经] 辛苦温，归心、肝、脾经 [功 效] 活血，行气，止痛 [应 用] 止痛作用优良，用于气血瘀滞诸痛证 延 胡 索 [性味归经] 辛苦温，归心、肝、脾经 [功 效] 活血，行气，止痛 [应 用] 止痛作用优良，用于气血瘀滞诸痛证

[性味归经] 苦、微寒，归心、心包、肝经 [功 效] 活血祛瘀，凉血消痛，养血安神 [应 用] 活血化瘀要药，用于各种瘀血证。 丹 参 [性味归经] 苦、微寒，归心、心包、肝经 [功 效] 活血祛瘀，凉血消痛，养血安神 [应 用] 活血化瘀要药，用于各种瘀血证。

郁 金 [功 效] 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄 郁 金 [性味归经] 辛、苦、寒，归心、肝、胆经 [功 效] 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄 [应 用] 气滞血瘀所致胸、胁、腹痛；湿浊、痰火蒙闭心窍；气火上逆之出血证；肝胆湿热之黄疸。

益 母 草 [性味归经] 苦辛，微寒，归肝、心、膀胱经 [功 效] 活血调经，利水消肿 [功 效] 活血调经，利水消肿 [应 用] 血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，跌打损伤，疮痈肿毒 [注意事项] 孕妇忌用，血虚无瘀者慎用。

桃 仁 [性味归经] 苦平，归心、肝、肾、大肠经 [功 效] 活血祛瘀，润肠通便 [应 用]多种瘀血证，跌打损伤以及热毒壅滞之肺痈，肠痈 桃 仁 [性味归经] 苦平，归心、肝、肾、大肠经 [功 效] 活血祛瘀，润肠通便 [应 用]多种瘀血证，跌打损伤以及热毒壅滞之肺痈，肠痈 [注意事项] 孕妇忌用，有毒，过量可致头痛，眩晕，心悸，甚则呼吸衰竭而死亡。  

红 花 [性味归经] 辛，温，归心、肝经 [功 效] 活血祛瘀，通经 红 花 [性味归经] 辛，温，归心、肝经 [功 效] 活血祛瘀，通经 [应 用] 血瘀痛经、闭经；产后瘀滞腹痛；脉络瘀阻之胸痹，脑血栓及血栓闭塞性脉管炎。 [注意事项] 孕妇忌用，有出血倾向慎用。

蒲 黄 [性味归经] 甘，平，归肝、心包经 [功 效] 行血祛瘀，收涩止血 [应 用] 各种出血病证（咯、吐、衄、尿、便、崩漏及损伤出血） 蒲 黄 [性味归经] 甘，平，归肝、心包经 [功 效] 行血祛瘀，收涩止血 [应 用] 各种出血病证（咯、吐、衄、尿、便、崩漏及损伤出血） [注意事项] 孕妇忌服。

三 七 [性味归经] 甘，微苦，温，归肝、胃经 [功 效] 活血止痛，化瘀止血 三 七 [性味归经] 甘，微苦，温，归肝、胃经 [功 效] 活血止痛，化瘀止血 [应 用] 各种内、外出血证（咯、吐、衄、尿、便、崩漏及创伤出血），尤以有瘀者为宜，有止血而不留瘀之长。

牛 膝 [性味归经] 苦，酸，平，归肝、肾经 [功 效] 活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行 牛 膝 [性味归经] 苦，酸，平，归肝、肾经 [功 效] 活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行 [应 用] 血瘀所致痛经、闭经、月经不调、产后腹痛；肾虚腹痛，跌打损伤，湿热淋证，吐血衄血。 [注意事项] 孕妇及月经过多者忌用。

（一）、气滞血瘀证（气血瘀滞证） 1、临床表现 胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞 块，时散时聚，舌紫或有瘀斑，脉弦涩。 六、常 见 证 型 治 要 （一）、气滞血瘀证（气血瘀滞证）   1、临床表现 胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞 块，时散时聚，舌紫或有瘀斑，脉弦涩。  

情志不遂 胸胁脘腹 气机阻滞 肝失疏泄 胀闷窜痛 气滞血瘀 气机阻滞 痞块，刺痛 瘀血凝结 血行不畅 舌紫暗，脉弦涩 2、病机分析 情志不遂 胸胁脘腹 气机阻滞 肝失疏泄 胀闷窜痛 气滞血瘀 气机阻滞 痞块，刺痛 瘀血凝结 血行不畅 舌紫暗，脉弦涩

·代表方 血府逐瘀汤 组 成 桃仁、仁花、生地、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草 方 解 活血化瘀，理气散结。 3、治疗方法 理气活血化瘀 ·代表方 血府逐瘀汤 组 成 桃仁、仁花、生地、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草 方 解 活血化瘀，理气散结。

1、临床表现 面色淡而晦暗，身体乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，拒按，或肢体麻木，甚则半身不遂，舌质泛紫或有紫斑，脉沉涩。 （二）、气虚血瘀（凝）证 1、临床表现 面色淡而晦暗，身体乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，拒按，或肢体麻木，甚则半身不遂，舌质泛紫或有紫斑，脉沉涩。

2、病机分析 鼓动无力血行不畅 瘀块脉络瘀阻 不能统摄血溢脉外 筋脉 肢体麻木，半身不遂 气虚 失养 肌肉 疼痛如刺，痛处不移 筋脉 肢体麻木，半身不遂 气虚 失养 肌肉 疼痛如刺，痛处不移 脏腑功能减退乏力，少气懒言 正气不足 卫表不固自汗

·代表方 补阳还血汤 组 成 黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙 方 解 益气活血，化瘀通络 3、治疗方法 益气活血化瘀 ·代表方 补阳还血汤 组 成 黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙 方 解 益气活血，化瘀通络

1、临床表现 畏寒冷痛，得温痛减，肢冷色青，月经后期，色紫暗夹瘀，痛经，舌暗红苔白，脉沉迟而涩。 （三）、寒凝血瘀证 1、临床表现 畏寒冷痛，得温痛减，肢冷色青，月经后期，色紫暗夹瘀，痛经，舌暗红苔白，脉沉迟而涩。

寒客血脉，阳气被困肢冷畏寒 不通则痛冷痛、色青 寒 凝 瘀阻胞宫月经后期，痛经 寒凝血滞 不能上荣,舌暗苔白 脉道收引，脉沉迟而涩 2、病机分析 寒客血脉，阳气被困肢冷畏寒 不通则痛冷痛、色青 寒 凝 瘀阻胞宫月经后期，痛经 寒凝血滞 不能上荣,舌暗苔白 脉道收引，脉沉迟而涩

·代表方 温经汤 组 成 吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、 阿胶、牡丹皮、甘草、半夏、麦冬 方 解 温经散寒，益气通脉，活血化瘀 3、治疗方法 温经散寒，活血化瘀 ·代表方 温经汤 组 成 吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、 阿胶、牡丹皮、甘草、半夏、麦冬 方 解 温经散寒，益气通脉，活血化瘀

1、临床表现 少腹坚满胀痛，谵语烦燥，恶热口渴，至夜发热，心神不宁，头痛头胀，便结尿赤，脉沉实而涩。 （四）、热结血瘀证 1、临床表现 少腹坚满胀痛，谵语烦燥，恶热口渴，至夜发热，心神不宁，头痛头胀，便结尿赤，脉沉实而涩。

少腹坚满疼痛 瘀热互结于下焦 便结尿赤 热在血分恶热口渴，至夜发热 热结 头痛头胀，心神不宁 瘀热上扰 谵语烦躁 热结血瘀脉沉实而涩 2、病机分析 少腹坚满疼痛 瘀热互结于下焦 便结尿赤 热在血分恶热口渴，至夜发热 热结 头痛头胀，心神不宁 瘀热上扰 谵语烦躁 热结血瘀脉沉实而涩

·代表方 桃核承气汤 组 成 桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝 方 解 破血下瘀，泻热通腑 4、治疗方法 泻热通腑，活血化瘀 ·代表方 桃核承气汤 组 成 桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝 方 解 破血下瘀，泻热通腑

1、临床表现 外伤导致局部出现青紫瘀斑，肿块疼痛，以及血液滞留于脏腑，组织而未消散。 （五）、外伤瘀血证 1、临床表现 外伤导致局部出现青紫瘀斑，肿块疼痛，以及血液滞留于脏腑，组织而未消散。

脉络受损，不通则痛疼痛拒按 跌打损伤 瘀血滞留紫暗斑块，肿胀 2、病机分析   脉络受损，不通则痛疼痛拒按 跌打损伤 瘀血滞留紫暗斑块，肿胀

·代表方 七厘散 组 成 血竭、麝香、冰片、乳香、 没药、红花、朱砂、儿茶 方 解 活血化瘀，消肿止痛 3、治疗方法 活血化瘀，止痛 ·代表方 七厘散 组 成 血竭、麝香、冰片、乳香、 没药、红花、朱砂、儿茶 方 解 活血化瘀，消肿止痛

一、概 述 概念 是指湿邪致病所表现的一类证候，有外湿、内湿之分。 · 第三节 湿 阻 证   一、概 述 概念 是指湿邪致病所表现的一类证候，有外湿、内湿之分。 ·

气候 潮湿 居处 外感湿邪 ·形成原因 涉水淋雨 恣食生冷 饮食不节 肥甘酒醴 脾失健运、 饥饱失常 水湿内停 气候 潮湿 居处 外感湿邪 ·形成原因 涉水淋雨 恣食生冷 饮食不节 肥甘酒醴 脾失健运、 饥饱失常 水湿内停 寒湿证 ·分 类 湿热证

身体困重，关节、肌肉酸痛，屈伸不利，脘腹胀，腹泻，食欲不振， 苔滑脉濡。 二、临 床 表 现 身体困重，关节、肌肉酸痛，屈伸不利，脘腹胀，腹泻，食欲不振， 苔滑脉濡。

三、病 机 分 析 易袭阳位 身困重 湿邪阻滞 湿为阴邪 胸闷不舒，口淡不渴 阻遏气机 腹胀腹泻，食欲不振 湿阻经脉关节疼痛，屈伸不利   湿性重浊 头胀而痛，首如裹 易袭阳位 身困重 湿邪阻滞 湿为阴邪 胸闷不舒，口淡不渴 阻遏气机 腹胀腹泻，食欲不振 湿阻经脉关节疼痛，屈伸不利

祛 除 湿 邪 五、常 用 中 药 藿香、苍术、砂仁、茯苓、泽泻、茵陈、木通、防己、萆 、苦参、独活、车前子、薏苡仁、金钱草、地肤子 四、治 疗 法 则 祛 除 湿 邪    五、常 用 中 药 藿香、苍术、砂仁、茯苓、泽泻、茵陈、木通、防己、萆 、苦参、独活、车前子、薏苡仁、金钱草、地肤子

[性味归经] 辛，微温，归脾、胃、肺经 [功 效] 化湿，解暑，止呕 [应 用] 湿阻中焦，脾胃虚弱，妊娠呕吐，暑湿，暑温证 藿 香 [性味归经] 辛，微温，归脾、胃、肺经 [功 效] 化湿，解暑，止呕 [应 用] 湿阻中焦，脾胃虚弱，妊娠呕吐，暑湿，暑温证

[性味归经] 辛，苦，温。归脾、胃经 [功 效] 燥湿健脾，除风湿 [应 用] 湿阻中焦，湿热下注，风寒湿痹 苍 术 [性味归经] 辛，苦，温。归脾、胃经 [功 效] 燥湿健脾，除风湿 [应 用] 湿阻中焦，湿热下注，风寒湿痹

[性味归经] 辛，温。归脾、胃经 [功 效] 化湿，行气，温中，安胎 [应 用] 脾胃湿阻，气滞食积， 脾寒泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。 砂 仁 [性味归经] 辛，温。归脾、胃经 [功 效] 化湿，行气，温中，安胎 [应 用] 脾胃湿阻，气滞食积， 脾寒泄泻，妊娠恶阻，胎动不安。

[性味归经] 甘，淡，平。归心、脾、胃经 [功 效] 利水渗湿，健脾安神 [应 用] 脾虚停饮，水肿，小便不利，心悸失眠。 茯 苓 [性味归经] 甘，淡，平。归心、脾、胃经 [功 效] 利水渗湿，健脾安神 [应 用] 脾虚停饮，水肿，小便不利，心悸失眠。

[性味归经] 甘，淡，寒。归肾、膀胱经 [功 效] 利水渗湿，泻热 [应 用] 痰饮，水肿，小便不利，泄泻，淋浊，带下。 泽 泻 [性味归经] 甘，淡，寒。归肾、膀胱经 [功 效] 利水渗湿，泻热 [应 用] 痰饮，水肿，小便不利，泄泻，淋浊，带下。

[性味归经] 苦，微寒。归脾、胃、 肝胆经 [功 效] 清热利湿，退黄疸 [应 用] 用于黄疸（湿热、寒湿） 茵 陈 [性味归经] 苦，微寒。归脾、胃、 肝胆经 [功 效] 清热利湿，退黄疸 [应 用] 用于黄疸（湿热、寒湿）

[性味归经] 甘，寒。归肾、肝、肺经 [功 效] 利水通淋，止泻，清肝明目，清肺化痰 [应 用] 湿热下注，热结膀胱，暑湿泄泻，肺热咳嗽。 车 前 子 [性味归经] 甘，寒。归肾、肝、肺经 [功 效] 利水通淋，止泻，清肝明目，清肺化痰 [应 用] 湿热下注，热结膀胱，暑湿泄泻，肺热咳嗽。

薏 苡 仁 [性味归经] 甘，微寒。归脾、胃、肺经 [功 效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热 排脓 薏 苡 仁 [性味归经] 甘，微寒。归脾、胃、肺经 [功 效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热 排脓 [应 用] 脾虚湿盛，风湿痹痛，肺痈吐脓，湿温病邪在气分。

[性味归经] 苦，辛，寒。归膀胱，肾，脾经 [功 效] 祛风湿，止痛，利水 [应 用] 风湿痹痛，以湿热为宜。 防 己 [性味归经] 苦，辛，寒。归膀胱，肾，脾经 [功 效] 祛风湿，止痛，利水 [应 用] 风湿痹痛，以湿热为宜。

木 通 [性味归经] 苦，寒，归心、小肠，膀胱经 [功 效] 利水通淋，泄热，通乳 木 通 [性味归经] 苦，寒，归心、小肠，膀胱经 [功 效] 利水通淋，泄热，通乳 [应 用] 膀胱湿热，小便短赤，淋漓涩痛，心火上炎，口舌生疮，产后乳汁不多 [注意事项] 大剂量可致急性肾功能衰竭；孕妇慎用。

[性味归经] 苦，平，归肝、胃、膀胱经 [功 效] 利湿浊，祛风湿 [应 用] 下焦湿浊，风湿痹痛。 萆 [性味归经] 苦，平，归肝、胃、膀胱经 [功 效] 利湿浊，祛风湿 [应 用] 下焦湿浊，风湿痹痛。

[性味归经]苦，寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经 [功 效] 清热燥湿，祛风杀虫，利尿 [应 用] 湿热黄疸，皮肤瘙痒，脓疱疮。 苦 参 [性味归经]苦，寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经 [功 效] 清热燥湿，祛风杀虫，利尿 [应 用] 湿热黄疸，皮肤瘙痒，脓疱疮。

[性味归经] 辛，苦，温，归肝、肾， 膀胱经 [功 效] 祛风湿，止痛，解表 [应 用] 风湿痹痛，风寒表证。 独 活 [性味归经] 辛，苦，温，归肝、肾， 膀胱经 [功 效] 祛风湿，止痛，解表 [应 用] 风湿痹痛，风寒表证。

[性味归经] 甘，淡，平，归肝、肾、膀胱经 [功 效] 利水通淋，除湿退黄，解毒消肿 [应 用] 热淋，石淋，湿热黄疸，恶疮肿毒，毒蛇咬伤。 金 钱 草 [性味归经] 甘，淡，平，归肝、肾、膀胱经 [功 效] 利水通淋，除湿退黄，解毒消肿 [应 用] 热淋，石淋，湿热黄疸，恶疮肿毒，毒蛇咬伤。

六、常 见 证 型 治 要 （一）、风湿袭表证（湿郁卫分、湿 郁卫表、表湿证） 1、临床表现 （一）、风湿袭表证（湿郁卫分、湿 郁卫表、表湿证）   1、临床表现 全身酸胀困重，头晕且重，恶寒发热，有汗而热不解，胸闷，口不渴，苔白滑，脉濡缓。

阻滞气机全身酸痛困重，胸闷 风湿袭表 营卫失和恶寒发热，有汗而热 不退 湿性重着头晕且重 2、病机分析 阻滞气机全身酸痛困重，胸闷 风湿袭表 营卫失和恶寒发热，有汗而热 不退 湿性重着头晕且重

· 代表方 藿朴夏苓汤 组 成 藿香、厚朴、半夏、赤苓、 杏仁、苡仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉 方 解 发表散寒，芳香化湿。 3、治疗方法 宣散湿邪 · 代表方 藿朴夏苓汤 组 成 藿香、厚朴、半夏、赤苓、 杏仁、苡仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉 方 解 发表散寒，芳香化湿。

1、临床表现 肢体关节重着酸痛，或有肿痛，或游走性疼痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。 （二）、风寒湿阻证（风寒湿凝滞筋骨证） 1、临床表现 肢体关节重着酸痛，或有肿痛，或游走性疼痛，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。

2、病机分析 （善行数变） 风寒湿阻 肢体关节重着酸痛 湿邪偏盛 手足沉重，活动不利 （重浊粘滞）肌肤麻木，重着肿胀 苔白腻，脉濡缓   风邪偏盛疼痛游走不定 （善行数变） 风寒湿阻 肢体关节重着酸痛 湿邪偏盛 手足沉重，活动不利 （重浊粘滞）肌肤麻木，重着肿胀 苔白腻，脉濡缓

·代表方 薏苡仁汤 组 成 薏 苡 仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、甘草、生姜、 方 解 健脾除湿，温经散寒 3、治疗方法 驱风散寒，除湿通络 ·代表方 薏苡仁汤 组 成 薏 苡 仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、甘草、生姜、 方 解 健脾除湿，温经散寒  

1、临床表现 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或身目发黄而晦暗，舌淡胖，苔白腻，脉缓。 （三）、湿困脾胃证 1、临床表现 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或身目发黄而晦暗，舌淡胖，苔白腻，脉缓。

2、病机分析 胃失和降泛恶欲呕，口腻 湿困脾胃 阻遏清阳头身困重 肝胆疏泄失职身目发黄而晦暗 舌淡胖，苔白腻，脉缓为内有湿邪 中阳侵困脘腹痞闷疼痛，纳呆， 便溏 胃失和降泛恶欲呕，口腻 湿困脾胃 阻遏清阳头身困重 肝胆疏泄失职身目发黄而晦暗 舌淡胖，苔白腻，脉缓为内有湿邪

· 代表方 平胃散 组 成 苍术、厚朴、陈皮、甘草 方 解 健脾除湿，理气和中 3、治疗方法 化湿和中 · 代表方 平胃散 组 成 苍术、厚朴、陈皮、甘草 方 解 健脾除湿，理气和中

1、临床表现 身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 （四）、肝胆湿热证 1、临床表现 身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

2、病机分析 气机不畅胁肋胀痛或肋下有块 湿热熏蒸身目发黄 湿热内困发热、口苦 肝胆湿热 胃失和降纳呆呕恶，厌食油腻 湿热下注尿黄 肝胆湿热 胃失和降纳呆呕恶，厌食油腻 湿热下注尿黄 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象

·代表方 茵陈蒿汤 组 成 茵陈、栀子、大黄 方 解 疏肝利胆，利湿退黄 3、治疗方法 疏肝利胆，清利湿热 ·代表方 茵陈蒿汤 组 成 茵陈、栀子、大黄 方 解 疏肝利胆，利湿退黄

1、临床表现 小便频数，急迫，灼热，涩痛或混浊，或有脓血，砂石，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。 （五）、膀胱湿热证 1、临床表现 小便频数，急迫，灼热，涩痛或混浊，或有脓血，砂石，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

2、病机分析 气化不利 小便频数，急迫 下迫尿道 灼热涩痛，尿浊 伤及血络尿血或有脓血 膀胱湿热 煎熬津液尿中或见砂石 气化不利 小便频数，急迫 下迫尿道 灼热涩痛，尿浊 伤及血络尿血或有脓血 膀胱湿热 煎熬津液尿中或见砂石 湿热郁蒸发热，口渴 舌红苔黄，脉弦数，为湿热内蕴之象  

·代表方 八正散 组 成 木通、车前子、扁蓄、大黄 滑石、甘草、瞿麦、栀子 方 解 清热泻火，利尿通淋 3、治疗方法 清利膀胱 ·代表方 八正散 组 成 木通、车前子、扁蓄、大黄 滑石、甘草、瞿麦、栀子 方 解 清热泻火，利尿通淋

1、临床表现 腹胀腹痛，暴注下泄，或下痢脓血，里急后重，或腹泻不爽，粪质粘稠 腥臭，肛门灼热，身热口渴，尿短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 （六）、肠道湿热证；大肠湿热证 1、临床表现 腹胀腹痛，暴注下泄，或下痢脓血，里急后重，或腹泻不爽，粪质粘稠 腥臭，肛门灼热，身热口渴，尿短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

2、病机分析 热迫肠道→暴注下迫 湿阻大肠→泻而不爽，里急后重 肠道湿热 脉络损伤→下痢脓血 热邪郁蒸→身热口渴，尿少黄赤 气机壅阻→腹痛腹胀 热迫肠道→暴注下迫 湿阻大肠→泻而不爽，里急后重 肠道湿热 脉络损伤→下痢脓血 热邪郁蒸→身热口渴，尿少黄赤 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象

代表方 葛根芩连汤 组 成 葛根、黄芩、黄连、甘草 方 解 解表清里 3、治疗方法 清利肠道 代表方 葛根芩连汤 组 成 葛根、黄芩、黄连、甘草 方 解 解表清里

、 一、 概 述 概念 是指痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候。 第四节            痰 证 、 一、 概 述  概念 是指痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候。

居处湿地 外感 冒雨涉水 损伤脾、肺 感受风寒 （运化失司） 形成原因 痰证 禀赋不足 内伤 脾、肺、肾虚 过食寒凉 （痰湿内生）   居处湿地 外感 冒雨涉水 损伤脾、肺 感受风寒 （运化失司） 形成原因 痰证 禀赋不足 内伤 脾、肺、肾虚 过食寒凉 （痰湿内生）

咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有园滑肿块，苔腻，脉弦或滑。 二、临床表现   咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有园滑肿块，苔腻，脉弦或滑。

宣降失常 →咳嗽气喘，咯痰量多 胃失和降 → 胸脘痞闷，恶心欲吐 痰浊停阻 蒙闭清窍 → 眩晕 苔腻，脉弦或滑为痰浊内阻之象 三、病机分析 宣降失常 →咳嗽气喘，咯痰量多 胃失和降 → 胸脘痞闷，恶心欲吐 痰浊停阻 蒙闭清窍 → 眩晕 苔腻，脉弦或滑为痰浊内阻之象

化 痰 五、常用中药 半夏、天南星、白芥子、瓜蒌、贝母、竹茹、杏仁、桔梗、紫苑、桑白皮、 僵蚕、石菖蒲 四、治疗法则 化 痰   五、常用中药   半夏、天南星、白芥子、瓜蒌、贝母、竹茹、杏仁、桔梗、紫苑、桑白皮、 僵蚕、石菖蒲

半 夏 [性味归经] 辛，温，有毒，归脾、胃、肺经 [功 效] 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 [应 用] 寒痰咳嗽，寒饮呕吐，痈疽肿毒。 半 夏 [性味归经] 辛，温，有毒，归脾、胃、肺经 [功 效] 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 [应 用] 寒痰咳嗽，寒饮呕吐，痈疽肿毒。 [注意事项] 性温燥，对阴虚燥咳、血证、 热痰等忌用；反乌头。

瓜 蒌 [性味归经] 甘，寒，归肺、胃，大肠经 [功 效] 瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具以上功效 瓜 蒌 [性味归经] 甘，寒，归肺、胃，大肠经 [功 效] 瓜蒌皮清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具以上功效 [应 用] 肺热咳嗽，胸痹、结胸，肠燥，便秘 [注意事项] 反乌头。

[性味归经] 苦，辛，微温，有小毒，归肺、大肠经 [功 效] 止咳平喘，润肠通便 [应 用] 风寒咳嗽，肺热咳喘，大便燥结。 杏 仁 [性味归经] 苦，辛，微温，有小毒，归肺、大肠经 [功 效] 止咳平喘，润肠通便 [应 用] 风寒咳嗽，肺热咳喘，大便燥结。

贝 母 [性味归经] 川贝母苦，甘，微寒；浙贝母苦，寒，归肺、心经 [功 效] 清热化痰，散结消肿 [应 用] 风热咳嗽或痰火郁结。 贝 母 [性味归经] 川贝母苦，甘，微寒；浙贝母苦，寒，归肺、心经 [功 效] 清热化痰，散结消肿 [应 用] 风热咳嗽或痰火郁结。 [注意事项] 反乌头。

[性味归经] 苦，辛，平，归肺经 [功 效] 开宣肺气，祛痰，排脓 [应 用] 风寒，风热咳嗽，肺痈。 桔 梗   [性味归经] 苦，辛，平，归肺经 [功 效] 开宣肺气，祛痰，排脓 [应 用] 风寒，风热咳嗽，肺痈。

[性味归经] 苦，甘，微温，归肺经 [功 效] 润肺化痰止咳 [应 用] 风寒犯肺，阴虚劳嗽 紫 苑 [性味归经] 苦，甘，微温，归肺经 [功 效] 润肺化痰止咳 [应 用] 风寒犯肺，阴虚劳嗽

[性味归经] 甘，寒，归肺经 [功 效] 泻肺平喘，利尿消肿 [应 用] 肺热咳喘，浮肿，高血压病。 桑 白 皮 [性味归经] 甘，寒，归肺经 [功 效] 泻肺平喘，利尿消肿 [应 用] 肺热咳喘，浮肿，高血压病。

（一）、痰湿中阻证；痰饮中阻证； 痰浊中阻证 1、临床表现 口腻纳呆，恶心欲呕，脘腹痞胀， 胃肠水声漉漉，大便清稀，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 六、常见证型治要 （一）、痰湿中阻证；痰饮中阻证； 痰浊中阻证   1、临床表现 口腻纳呆，恶心欲呕，脘腹痞胀， 胃肠水声漉漉，大便清稀，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

脾胃运化失司 →口腻，纳呆腹胀 胃失和降→ 恶心欲呕 痰湿中阻 阻于胃肠 →水声漉漉，大便清稀 舌淡胖，苔白腻，脉濡缓为痰湿 中阻之征。 2、病机分析 脾胃运化失司 →口腻，纳呆腹胀 胃失和降→ 恶心欲呕 痰湿中阻 阻于胃肠 →水声漉漉，大便清稀 舌淡胖，苔白腻，脉濡缓为痰湿 中阻之征。

代表方 二陈汤 组 成 半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜 方 解 燥湿化痰，理气和中。 3、治疗方法 燥湿化痰，理气和中 代表方 二陈汤 组 成 半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜 方 解 燥湿化痰，理气和中。  

1、临床表现 头部胀痛，或阵发剧痛，头晕目眩，面赤口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。 （二）、风痰上扰证；风痰上攻证  1、临床表现   头部胀痛，或阵发剧痛，头晕目眩，面赤口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。

蒙蔽清阳→ 头胀头痛，头晕目眩 风痰上扰 风为阳邪→ 面赤口苦 苔黄腻，脉弦滑为痰浊阻滞之象 2、病机分析 蒙蔽清阳→ 头胀头痛，头晕目眩 风痰上扰 风为阳邪→ 面赤口苦 苔黄腻，脉弦滑为痰浊阻滞之象

代表方 半夏白术天麻汤 组 成 半夏、白术、天麻、茯苓、 橘红、甘草、生姜、大枣 方 解 健脾燥湿，化痰息风。 3、治疗方法 祛风化痰 代表方 半夏白术天麻汤 组 成 半夏、白术、天麻、茯苓、 橘红、甘草、生姜、大枣 方 解 健脾燥湿，化痰息风。

1、 临床表现 肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻。 （三）、风痰入络证；风痰阻络证 1、 临床表现 肢体麻木不仁，甚或瘫痪不遂，或肌肤麻木瘙痒，眩晕，口角流涎，苔腻。 1

气血不畅 肢体肌肉麻木不仁或 筋肉失养 瘙痒，甚或瘫痪不遂 风痰入络 阻蔽清窍眩晕 经脉受阻中风面瘫，口角流涎， 苔腻为痰浊内阻之征。 2、病机分析 气血不畅 肢体肌肉麻木不仁或 筋肉失养 瘙痒，甚或瘫痪不遂 风痰入络 阻蔽清窍眩晕 经脉受阻中风面瘫，口角流涎， 苔腻为痰浊内阻之征。

· 代表方 牵正散 组 成 白附子、僵蚕、全蝎各等分，生用 方 解 祛风止痉，化痰通络 3、治疗方法 祛风、化痰、止痛 · 代表方 牵正散 组 成 白附子、僵蚕、全蝎各等分，生用 方 解 祛风止痉，化痰通络

1、临床表现 发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，痰黄，喉间痰鸣，胸闷心悸，烦燥不寐，甚或发狂，或神昏谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。 （四）、痰火扰神证；痰火扰心证 1、临床表现 发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，痰黄，喉间痰鸣，胸闷心悸，烦燥不寐，甚或发狂，或神昏谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。

2、病机分析 情志刺激，气郁化火，煎液为痰，痰火内扰 热灼津伤发热口渴，便秘尿黄 痰火内盛面赤气粗，痰鸣、色黄 痰火内扰 痰阻气机 胸闷，心悸，心烦失眠 闭扰心神 甚则发狂，神昏谵语

· 代表方 黄连温胆汤 组 成 半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连、竹茹、枳实、生姜、大枣 方 解 健脾和胃，清热化痰。 2、治疗方法 清心豁痰 · 代表方 黄连温胆汤 组 成 半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连、竹茹、枳实、生姜、大枣 方 解 健脾和胃，清热化痰。

1、临床表现 咳嗽，痰粘稠成块，难以咯出， 胸闷胸痛，苔腻，脉弦。 （五）、燥痰结肺证；燥痰阻肺证   1、临床表现 咳嗽，痰粘稠成块，难以咯出， 胸闷胸痛，苔腻，脉弦。

清肃无权 咳嗽，痰粘成块， 肺气上逆 难以咯出 燥痰结肺 痰浊停留苔腻，脉弦 燥痰伤肺胸闷胸痛 2、病机分析 清肃无权 咳嗽，痰粘成块， 肺气上逆 难以咯出 燥痰结肺 痰浊停留苔腻，脉弦 燥痰伤肺胸闷胸痛

·代表方 贝母瓜蒌散 组 成 贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗、 方 解 清热润肺，化痰止咳。 3、治疗方法 润肺化痰 ·代表方 贝母瓜蒌散 组 成 贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗、 方 解 清热润肺，化痰止咳。

1、临床表现 肢体深处触及柔韧肿块，隐痛，或可抽出脓液，苔腻脉滑。 （六）、痰湿流注（经脉筋骨）证 1、临床表现 肢体深处触及柔韧肿块，隐痛，或可抽出脓液，苔腻脉滑。

素体营血虚弱或阳气衰惫，寒邪乘虚内侵，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、血脉、肌肉、经络，故见畏寒肢冷，肿块局部皮色不变，不热，不肿，或肿势散漫。 2、病机分析 素体营血虚弱或阳气衰惫，寒邪乘虚内侵，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、血脉、肌肉、经络，故见畏寒肢冷，肿块局部皮色不变，不热，不肿，或肿势散漫。

· 代表方 阳和汤 组 成 熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、生甘草、姜炭 方 解 温阳散寒，化痰通滞。 3、治疗方法 温阳散寒，化痰通滞 · 代表方 阳和汤 组 成 熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、生甘草、姜炭 方 解 温阳散寒，化痰通滞。

一、概 述 ·概念 是指水饮停聚胃肠、心肺、胸胁等体腔所致的证候。 第五节 水饮证 一、概 述  ·概念 是指水饮停聚胃肠、心肺、胸胁等体腔所致的证候。

  外因 感受寒 脾、肺输 湿邪气 布障碍 形成 中阳素虚 脾、胃虚损， 水饮 内因 运化失司 饮食不节

眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水、痰涎，苔 滑，脉弦。或见咳嗽气喘，胸胁胀痛，咳喘引痛，发热，心悸，食欲减退，痰液清稀，下肢浮肿。 二、临床表现 眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水、痰涎，苔 滑，脉弦。或见咳嗽气喘，胸胁胀痛，咳喘引痛，发热，心悸，食欲减退，痰液清稀，下肢浮肿。

三、病机分析 饮停于肺咳嗽喘气，痰涎清稀 水饮内停 饮停心包心悸，胸闷 饮停胃肠脘腹胀满，食欲减退 饮为阴邪苔滑，脉弦常为水饮之征象 气机阻滞胸脘痞闷，胸胁胀痛 饮停于肺咳嗽喘气，痰涎清稀 水饮内停 饮停心包心悸，胸闷 饮停胃肠脘腹胀满，食欲减退 饮为阴邪苔滑，脉弦常为水饮之征象

温化水饮为主，辅以逐饮，利水，发汗、扶正。 五、常用中药 葶苈子、甘遂、牵牛子、大腹皮 五 四、治疗法则 温化水饮为主，辅以逐饮，利水，发汗、扶正。   五、常用中药   葶苈子、甘遂、牵牛子、大腹皮 五

[性味归经] 苦，辛，大寒，归肺、膀胱经 [功 效] 泻肺平喘，利水消肿 [应 用] 结胸证之胸胁积水，水肿实证。 葶 苈 子 [性味归经] 苦，辛，大寒，归肺、膀胱经 [功 效] 泻肺平喘，利水消肿 [应 用] 结胸证之胸胁积水，水肿实证。

牵 牛 子 [性味归经] 苦寒，有毒，归肺、肾大肠经 [功 效] 泻下，逐水，去积，杀虫 牵 牛 子 [性味归经] 苦寒，有毒，归肺、肾大肠经 [功 效] 泻下，逐水，去积，杀虫 [应 用] 水饮停蓄而正气未虚者；以及肠胃实热积滞，大便秘结。 [注意事项] 脾虚水肿及孕妇忌用。

[性味归经] 辛微温，归脾、胃、大肠、小肠经 [功 效] 下气宽中，利水消肿 [应 用] 湿阻气滞，脘腹痞闷胀满，大便不爽及水肿，脚气等证。 大 腹 皮 [性味归经] 辛微温，归脾、胃、大肠、小肠经 [功 效] 下气宽中，利水消肿 [应 用] 湿阻气滞，脘腹痞闷胀满，大便不爽及水肿，脚气等证。

甘 遂 [性味归经] 苦、甘、寒，有毒，归肺、肾、大肠经 [功 效] 泻水逐饮，消肿散结 [应 用] 水肿，胸腹腔积液，风痰癫痫 甘 遂 [性味归经] 苦、甘、寒，有毒，归肺、肾、大肠经 [功 效] 泻水逐饮，消肿散结 [应 用] 水肿，胸腹腔积液，风痰癫痫 [注意事项] 虚弱者及孕妇忌用，反甘草。

（一）、寒饮停肺证（饮邪客肺；饮邪犯肺） 1 、临床表现 咳嗽气喘，或哮鸣有声，胸闷，不能平 卧，痰涎稀白，苔白滑，脉弦。 六、常见证型治要 （一）、寒饮停肺证（饮邪客肺；饮邪犯肺）   1 、临床表现   咳嗽气喘，或哮鸣有声，胸闷，不能平 卧，痰涎稀白，苔白滑，脉弦。

肺失宣降咳嗽气喘，哮鸣有声 寒饮停肺 饮为阴邪，阻碍气息胸闷，痰 稀白 苔白滑，脉弦为寒饮内停之征 2、病机分析   肺失宣降咳嗽气喘，哮鸣有声 寒饮停肺 饮为阴邪，阻碍气息胸闷，痰 稀白 苔白滑，脉弦为寒饮内停之征

·代表方 小青龙汤 组 成 麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、芍药、甘草 方 解 散寒解表，温肺化饮。 3、治疗方法 温肺化饮 ·代表方 小青龙汤 组 成 麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、芍药、甘草 方 解 散寒解表，温肺化饮。

1、临床表现 胃脘痞胀，胃中有振水声，呕吐清水 痰涎，脘腹喜温畏冷，口渴不欲饮 心悸气短，头昏目眩，食少，大便稀溏，苔白滑，脉弦或滑。 （二）、寒饮停胃证（痰饮停胃证） 1、临床表现   胃脘痞胀，胃中有振水声，呕吐清水 痰涎，脘腹喜温畏冷，口渴不欲饮 心悸气短，头昏目眩，食少，大便稀溏，苔白滑，脉弦或滑。

2、病机分析 阳气不能外达脘腹喜温畏冷 饮凌心肺心悸气短，痰涎清稀 寒饮停胃 水饮中阻，清阳不升头昏目眩 脾运不健食少便溏   饮停胃中胃脘痞闷，有振水声 阳气不能外达脘腹喜温畏冷 饮凌心肺心悸气短，痰涎清稀 寒饮停胃 水饮中阻，清阳不升头昏目眩 脾运不健食少便溏 苔白滑，脉弦为水饮停聚之象

·代表方 苓桂术甘汤 组 成 茯苓、桂枝、白术、炙甘草 方 解 健脾利湿，温阳化饮。 3、治疗方法 温化水饮，健脾利湿 ·代表方 苓桂术甘汤 组 成 茯苓、桂枝、白术、炙甘草 方 解 健脾利湿，温阳化饮。

1、临床表现 胸廓饱满，胸部胀闷或痛，咳嗽气喘，苔白滑，脉弦滑。 （三）、饮停胸胁证 1、临床表现   胸廓饱满，胸部胀闷或痛，咳嗽气喘，苔白滑，脉弦滑。

肺气郁滞胸部胀闷或痛 饮停胸胁 肺失宣降咳嗽气喘 苔白脉弦滑为水饮内停之候 2、病机分析 肺气郁滞胸部胀闷或痛 饮停胸胁 肺失宣降咳嗽气喘 苔白脉弦滑为水饮内停之候

·代表方 十枣汤 组 成 芫花、甘遂、大戟、大枣 方 解 攻逐水饮（攻逐水饮之峻剂）等 分为未，0.5—1.0 QD枣汤送下。 3、治疗方法 逐水祛饮 ·代表方 十枣汤 组 成 芫花、甘遂、大戟、大枣 方 解 攻逐水饮（攻逐水饮之峻剂）等 分为未，0.5—1.0 QD枣汤送下。

（四）、水湿内停（水湿停聚证； 水湿泛溢证） （四）、水湿内停（水湿停聚证； 水湿泛溢证） 1、临床表现 肢体浮肿，小便不利，或腹大痞胀， 身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。

泛溢肌肤肢体浮肿，身困重 脾为湿困腹大痞胀 水湿内停 水湿下注，气化不利小便不利 舌淡胖，苔白，脉濡为水湿不化 之征 2、病机分析 泛溢肌肤肢体浮肿，身困重 脾为湿困腹大痞胀 水湿内停 水湿下注，气化不利小便不利 舌淡胖，苔白，脉濡为水湿不化 之征

·代表方 五苓散 组 成 泽泻、白术、猪苓、茯苓、桂枝 方 解 温阳化气，利水消肿。 3、治疗方法 温阳化气，利水渗湿 ·代表方 五苓散 组 成 泽泻、白术、猪苓、茯苓、桂枝 方 解 温阳化气，利水消肿。

第六节 食滞虫积 食滞证──是指食物停滞胃肠，传导失常而 出现的证候。 第六节 食滞虫积 一、概 述  概念 食滞证──是指食物停滞胃肠，传导失常而 出现的证候。 虫积证──是指幼虫侵入人体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑气机，耗伤营血所表现的证候。 ·

·形成原因 多因饮食生冷或饮食不洁所致。

二、临床表现 食滞证──脘腹痞胀疼痛，呕吐酸馊， 厌食，大便不爽，臭如败卵， 苔腐腻，脉弦滑。 虫积证──腹胀腹痛，贪食易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄。

三、病机分析 脘腹痞胀疼痛 食滞不化 厌食、呕吐酸馊 脾胃及肠 大便不爽，臭如 食滞，虫积 腑受损运 败卵 化传导失 腹胀腹痛   脘腹痞胀疼痛 食滞不化 厌食、呕吐酸馊 脾胃及肠 大便不爽，臭如 食滞，虫积 腑受损运 败卵 化传导失 腹胀腹痛 常 胃肠虫积 贪食易饥 面黄，体瘦乏力

四、治疗法则 消食导滞，攻积杀虫。 五、常用中药   山楂、神曲、麦芽、鸡内金、使君子、槟榔、苦楝根皮、南瓜子

[性味归经] 酸，甘，微温，归脾、胃肝经 [功 效] 消食化积，活血散瘀 [应 用] 食积，油腻肉积，产后瘀滞腹痛。 山 楂 [性味归经] 酸，甘，微温，归脾、胃肝经 [功 效] 消食化积，活血散瘀 [应 用] 食积，油腻肉积，产后瘀滞腹痛。

[性味归经] 甘，辛，温，归脾、 胃经 [功 效] 消食和胃 [应 用] 饮食积滞。 神 曲 [性味归经] 甘，辛，温，归脾、 胃经 [功 效] 消食和胃 [应 用] 饮食积滞。

[性味归经] 咸，平，归脾、胃、肝经 [功 效] 消食化积，回乳消胀 [应 用] 治面食、谷食、乳汁积滞 [注意事项] 授乳期不宜用。 麦 芽 [性味归经] 咸，平，归脾、胃、肝经 [功 效] 消食化积，回乳消胀 [应 用] 治面食、谷食、乳汁积滞 [注意事项] 授乳期不宜用。

[性味归经] 甘，平，归脾、胃、小肠、膀胱经 [功 效] 运脾消食，固精止遗 [应 用] 饮食停滞，小儿脾虚，疳积。 鸡 内 金 [性味归经] 甘，平，归脾、胃、小肠、膀胱经 [功 效] 运脾消食，固精止遗 [应 用] 饮食停滞，小儿脾虚，疳积。

使 君 子 [性味归经] 甘，温，归脾、胃经 [功 效] 杀虫消积 [应 用] 虫积，小儿疳积 使 君 子 [性味归经] 甘，温，归脾、胃经 [功 效] 杀虫消积 [应 用] 虫积，小儿疳积 [注意事项]大量服用，可引起呃逆，眩晕， 呕吐；与热茶同用亦致呕逆。

[性味归经] 辛，苦温，归胃、大肠经 [功 效] 杀虫，消积，行气利水 [应 用] 肠寄生虫，水肿实证 [注意事项] 脾虚便溏者不宜服用。 槟 榔 [性味归经] 辛，苦温，归胃、大肠经 [功 效] 杀虫，消积，行气利水 [应 用] 肠寄生虫，水肿实证 [注意事项] 脾虚便溏者不宜服用。

（一）、食滞胃肠证；食积胃肠证 1、临床表现 脘腹痞闷胀痛，呕吐酸馊，厌食，矢气酸臭，大便不爽，泻下臭如败卵，苔厚腐腻，脉弦滑。 六、常见证型治要 （一）、食滞胃肠证；食积胃肠证  1、临床表现 脘腹痞闷胀痛，呕吐酸馊，厌食，矢气酸臭，大便不爽，泻下臭如败卵，苔厚腐腻，脉弦滑。

阻碍气机脘腹痞闷胀痛 胃失和降嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸馊 食滞胃肠 食浊下趋大便不爽，泻下臭如败 卵 苔腐腻，脉弦滑，为食浊内阻之象 2、病机分析 阻碍气机脘腹痞闷胀痛 胃失和降嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸馊 食滞胃肠 食浊下趋大便不爽，泻下臭如败 卵 苔腐腻，脉弦滑，为食浊内阻之象

· 代表方 枳实导滞丸 组 成 大黄、枳实、黄芩、黄连、 神曲、白术、茯苓、泽泻 方 解 健脾消食、清热导滞。 3、治疗方法 消食导滞 · 代表方 枳实导滞丸 组 成 大黄、枳实、黄芩、黄连、 神曲、白术、茯苓、泽泻 方 解 健脾消食、清热导滞。

1、临床表现 腹胀腹痛，时有呕恶，贪食易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄，苔腻，脉滑。 （二）、虫积肠道证（虫积小肠证） 1、临床表现 腹胀腹痛，时有呕恶，贪食易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄，苔腻，脉滑。

虫不安位腹胀腹痛 气机失和时有呕恶 虫积肠道 耗伤精血体瘦乏力，面色萎黄 运化失常，清阳不升大便稀烂 苔腻脉滑为胃肠有乳、食、虫积 2、病机分析 虫不安位腹胀腹痛 气机失和时有呕恶 虫积肠道 耗伤精血体瘦乏力，面色萎黄 运化失常，清阳不升大便稀烂 苔腻脉滑为胃肠有乳、食、虫积

· 代表方 化虫丸 组 成 芜荑、使君子、鹤虱、槟榔、 苦楝根皮、枯矾 方 解 杀虫消积。 3、治疗方法 驱虫止痛 · 代表方 化虫丸 组 成 芜荑、使君子、鹤虱、槟榔、 苦楝根皮、枯矾 方 解 杀虫消积。