電子病歷推動經驗分享 資訊室 李金美 主任 2015年08月28日 財團法人高雄醫學大學 附設中和紀念醫院 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 電子病歷推動經驗分享 資訊室 李金美 主任 2015年08月28日

Agenda 緣起 高醫電子病歷訊發展現況 HIMSS國際認證經驗分享 Q & A

結合六大核心能力 Patient Care Medical Knowledge 電子病歷 Patient Care Medical Knowledge Practice-based learning and improvement Interpersonal and communication skills Professionalism Systems-based practice

治院理念 Innovation 創新研發 Legislation 法紀制度 I Love KMUH Knowledge 知識創新 Mission 使命榮譽 Universality 國際視野 Harmonization 和諧進步 I Love KMUH 我愛高醫體系 結合董事會、 校院、海內外校友、社會大眾和高醫體系的力量， 期待將高醫體系推向另一個高峰！

高醫體系分布圖 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市立大同醫院 高雄市立小港醫院 高雄市立旗津醫院 提供全人照護、培育優秀人才　成為民眾最信賴之醫學中心

高醫醫療體系床數 附設醫院 小港醫院 大同醫院 旗津醫院 總計 總床數 1,668 496 451 41 2,656

宗旨、願景、核心價值 、目標 宗旨 願景 核心 價值 目標 服務-以病人為中心的卓越全人健康照護 教學-以學習者為中心的典範跨領域教學 研究-以臨床為中心的頂尖轉譯醫學研究 教學-以學習者為中心的典範跨領域教學 服務-以病人為中心的卓越全人健康照護 宗旨 Mission 追求卓越 成為國際一流之大學醫院 願景 Vision 關懷創新、追求卓越 以高醫為榮 核心 價值 Values 提供全人照護、培育優秀人才 成為民眾最信賴之醫學中心 目標 Goals

高醫電子病歷訊發展現況

推動時間軸 2009年 參與衛福部計畫並宣告醫學影像報告 2012 第一張非計畫範圍內宣告：給藥紀錄 2015年7月完成門診不送病歷

門診不送病歷成功要素 檢查報告資訊化 報告電子化 床邊檢查報告 結合醫師績效 分階段實施上線 問卷調 分三階段上線 資訊室同仁跟診 提供過渡功能 急診病歷掃瞄 圖文系統 提供以病人為中心之照護紀錄

每階段結束前二個星期評估是否進入下一階段 推動步驟 第一階段仍維持印出SOAP單黏單 行前說明 (建議至各科說明，可否請醫秘陪同) 上線第一週 資訊室駐點 看診時若有需求，可線上調閱病歷 看完診，由診間送單張回病歷室黏貼 每星期召開 檢討會議 建議由醫秘主持 每二星期至首長會議報告 每月院務會議報告 每階段結束前二個星期評估是否進入下一階段

資訊化功能介紹－繪圖病歷的因應 門診圖文系統 手繪病歷掃描作業 病歷調閱功能說明 可自訂簡易評估項目 可繪圖（樣本底圖、自行拍照上傳、擷取PACS影像） 手繪病歷掃描作業 診間印出具病人識別碼病歷紙供醫師手繪圖 當診下診將手繪病歷送回病歷室掃描上傳 病歷調閱功能說明

成就以病人為中心之醫療照護服務 病人的電子病歷完整全紀錄 愈形豐富、多元的各種類資料 跨體系的全面檢視

HIMSS國際認證經驗分享

成果 通過HIMSS EMRAM 第6級認證

動機 透過EMRAM 評估可以了解高醫醫療資訊在國際標準 的水準，與亞太地區醫院做比較，對於我們進軍國際 醫療有相當大的助益。 2017/9/12 動機 透過EMRAM 評估可以了解高醫醫療資訊在國際標準 的水準，與亞太地區醫院做比較，對於我們進軍國際 醫療有相當大的助益。 參與 EMRAM 評估的醫院將可獲得： 該醫院的電子病歷採用模型分數。 完整而有效的標竿基準（benchmarking），並有一個路 線圖，說明如何實施資訊技術，以確保病人安全。 分享HIMSS Analytics Asia 基準測試工具，包括近似醫 院間的比較報告，資訊系統的戰略發展，找到並確定成本 和資源效率使用方式。

Stage 6 關鍵-病人安全為最高原則 Physician documentation (structured templates)資訊系統提供醫師完整的住院病人病歷記錄系統功能 異常值通報：病程記錄新增時資訊系統自動帶入K、PH、Sugar檢驗極端異常值。以高血鉀異常為例：醫師在進行每日病程記錄時，如果該病人一天內有檢驗出極端高血鉀異常值，資訊系統會自動將異常值通知內容時間及處理方式帶入病程記錄，以方便的提供醫師臨床醫療參考。 Order Entry CDSS 資訊系統提供醫師於醫囑開立時臨床決策之系統功能 化療病人B、C肝炎確認與B型肝炎抗病毒藥物使用建議病人三年內B型肝炎檢驗結果為陽性者，則需照會(門診加掛)肝膽胰內科予以投藥與評估。 CLMA(Closed loop medication administration) 我們以癌症病患化療為例，使用 BARCODE與資訊系統的介入，維護病患安全

閉環式給藥系統 ( Closed loop medication administration) 電腦化的醫囑系統（Computerized physician order entry ,CPOE）

醫療資訊可搭配醫療管理整體輸出，達到產業化效益 資料來源：http://www.ey.gov.tw/policy9/cp.aspx?n=F7EE18BFD1390173

Ｑ　＆　Ａ

以上簡報完畢 謝謝聆聽 敬 ‧ 請 ‧ 指 ‧ 導 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 以上簡報完畢 謝謝聆聽 敬 ‧ 請 ‧ 指 ‧ 導