第五节 血浆脂蛋白代谢 一、血脂 （一）血脂的概念 血浆中的脂类统称血脂。 （二）血脂的组成 甘油三酯、磷脂、胆固醇及其 第五节 血浆脂蛋白代谢 一、血脂 （一）血脂的概念 血浆中的脂类统称血脂。 （二）血脂的组成 甘油三酯、磷脂、胆固醇及其 酯以及游离脂肪酸等。

( mg/dl ) ( mmol/L) 总脂 400-700（500） 组成 血浆含量 空腹时主要来源 ( mg/dl ) ( mmol/L) 总脂 400-700（500） 甘油三酯 10-150 （100） 0.11-1.69（1.13） 肝 总胆固醇 100-250（200） 2.59-6.47（5.17） 肝 胆固醇酯 70-200 （145） 1.81-5.17（3.75） 游离胆固醇 40-70 （55） 1.03-1.81（1.42） 总磷脂 150-250 （200） 48.44-80.73（64.58） 肝 卵磷脂 50-200 （100） 16.1-64.6（32.3） 肝 神经磷脂 50-1330（70） 16.1-42.0（22.6） 肝 脑磷脂 15-35 （20） 4.8-13.0（6.4） 肝 游离脂酸 5-20 （15） 脂肪组织

（三）血脂的来源与去路 1．血脂的来源： ⑴ 食物中的脂类物质被消化吸 收入血。 ⑵ 体内合成的脂类物质入血。 ⑶ 脂肪动员水解的脂肪酸入血。

2．血脂的去路 ⑴ 氧化供能及储能。 ⑵ 构成生物膜。 ⑶ 转变成其它物质 由于脂类物质不溶于水，因此在血浆运输中必须与蛋白质结合，以脂蛋白的形式进行运输。即称为血浆脂蛋白。

二、血浆脂蛋白的分类、组成及结构 （一）血浆脂蛋白的分类 １．电泳法 电泳法主要根据不同脂蛋白的 表面电荷不同。在电场中具不同的迁移 １．电泳法 电泳法主要根据不同脂蛋白的 表面电荷不同。在电场中具不同的迁移 率，按其在电场中移动的快慢，可将脂 蛋白分为α、前β、β及乳糜微粒四类。 α 前ββ CM

由于各种脂蛋白含脂类及蛋白质量各不相同，其密度亦各不相同。血浆在一定密度的盐溶液中进行超速离心时，各种脂蛋白具有不同的漂浮或沉降。 ２．超速离心法 由于各种脂蛋白含脂类及蛋白质量各不相同，其密度亦各不相同。血浆在一定密度的盐溶液中进行超速离心时，各种脂蛋白具有不同的漂浮或沉降。 超速离心法 电泳法 乳糜微粒（CM） 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 前β-脂蛋白 低密度脂蛋白（LDL） β-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） α-脂蛋白

（一）血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由蛋白质(载脂蛋白 apo)、甘油三酯、磷脂、胆固醇及 其酯组成。 （二）脂蛋白的结构 血浆各种脂蛋白基本结构特点： 1．疏水性较强的甘油三酯及胆固醇 酯均位于脂蛋白的内核。 2．极性及非极性基团的载脂蛋白、 磷脂及游离胆固醇则以单分子层， 覆盖于脂蛋白表面，呈球状。

三、 载脂蛋白的分类及功能 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白（apolipoprotein,apo） 载脂蛋白的分类——主要有apoA 、 Ｂ、Ｃ、Ｄ及Ｅ等五类

各种载脂蛋白又可分为： apoA ——ＡＩ、ＡII、ＡⅣ apoB ——Ｂ100及B48 apoC ——ＣＩ、ＣII、ＣIII

（二）载脂蛋白的功能 1．主要是结合和转运脂类物质 2．调节脂蛋白代谢的关键酶活性 apoＣII能激活脂蛋白脂肪酶的活性， 促进VLDL、CM的分解代谢。 apoＡＩ能激活卵磷脂、胆固醇脂酰 转移酶的活性，促进胆固醇 的酯化。 apoＡII能激活肝脂酶的活性，使脂 蛋白中的脂肪水解。

3．参与脂蛋白受体的识别 apoＢ100、E识别能LDL受体，使LDL与其受体结合，被细胞吞噬。在细胞内LDL被分解。

四、血浆脂蛋白代谢 （一）CM的代谢 1．来源：由小肠粘膜细胞合成， 经淋巴入血。 2．功能：血中外源性TG及胆 固醇的运输形式。

3．代谢过程：

（二）VLDL 的代谢 1.来源：主要由肝细胞合成，分泌入 血，少量来自小肠。 2.功能：是血中内源性TG及胆固醇的 运输形式。

3．代谢过程：

（三）LDL的代谢 1．来源：在血浆中由VLDL转变而来。 2．功能：是血中内源性胆固醇的运输形式。 3．代谢过程：

（四）HDL的代谢 1. 来源：主要由肝细胞合成，此外， 小肠也可合成少量。 还有血浆中CM、VLDL 脂 解过程中所释放的磷脂、胆 1. 来源：主要由肝细胞合成，此外， 小肠也可合成少量。 还有血浆中CM、VLDL 脂 解过程中所释放的磷脂、胆 固醇及apo也参与产生新生的 HDL。 2. 功能：将胆固醇从肝外组织转运到 肝进行代谢（逆向转运）。

3. 代谢过程：

脂蛋白代谢三种关键酶的比较 apoC Ⅱ apoA Ⅰ apoA Ⅱ LPL LCAT HL 生成部位 心、脂肪、骨骼肌、 乳腺 肝实质细胞 存在部位 毛细血管内皮细胞表面 血浆 肝窦内皮细胞 功能 CM、VLDL中TG水解 HDL中胆固醇酯化 HDL中TG水解， 激活剂 apoC Ⅱ apoA Ⅰ apoA Ⅱ

五、血浆脂蛋白代谢异常 血脂高于正常值的上限为高脂血症，即高 脂蛋白血症。 标准：成人空腹12~14小时血 甘油三酯超过2.26mmol/L(200mg/dl) 胆固醇超过6.21mmol/L(240mg/dl) 高脂蛋白血症分为六型。 高脂血症可分为原发性和继发性两大类。

高脂蛋白血症分型 分型 脂蛋白变化 血脂变化 Ⅰ CM 甘油三酯↑ ↑ ↑ 胆固醇↑ Ⅱa LDL 胆固醇↑ ↑ Ⅱb LDL、VLDL 胆固醇↑ ↑ 甘油三酯↑ ↑ Ⅲ IDL Ⅳ VLDL 甘油三酯↑ ↑ Ⅴ VLDL、CM

名词解释： 1. 脂肪动员 2. 必需脂肪酸 3. 酮体 4. 激素敏感性脂肪酶 5. 血脂 6. 脂肪酸氧化 1. 脂肪动员 2. 必需脂肪酸 3. 酮体 4. 激素敏感性脂肪酶 5. 血脂 6. 脂肪酸氧化 7. 血浆脂蛋白 8. 初级胆汁酸 9. 胆汁酸的肠肝循环

问答题： 阐述脂肪酸氧化与脂肪酸合成途径有何异同。 简述酮体的生成及生理意义。 试述乙酰辅酶A在脂代谢中的作用。 什麽是载脂蛋白，它们的主要作用是什麽。 参与甘油磷脂降解的主要磷脂酶有那些，它们的作用是什麽。 试述人体胆固醇的来源与去路。