(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)

Slides:



Advertisements
Similar presentations
第十八章 其他微生物 一、教学目的 了解:支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、真 菌的种类、生物学性状、致病性、实验诊断 与防治原则。 二、教学方法 讲授、提问、讨论、教学互动 三、教学手段 多媒体教学.
Advertisements

1.  新馬克斯主義 ( 新左派 ): 1. 全球化為帝國主義化和西化,資本主義的勝利。 2. 國家和政府為國際壟斷資本的代言人。 3. 為帝國體制,以市場和資本為槓桿,透過資本、 資訊和市場衝擊國家主權。 4. 強調人權高於主權,強大的跨國公司和西方資本 主義重視的是管理傳統的民族國家,非統治主權.
MERS-CoV 感染診治及 感染控制 疾病管制署 2015/06/13. 大綱 臨床表現與診治 院內感染衝擊 感控措施建議.
艾滋病专题 艾滋病 艾滋病是英语 “AIDS” 中文名称, AIDS 是获得 性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了 人类免疫缺陷病毒(简称 HIV )后引起的一种致 死性传染病。 HIV 主要破坏人体的免疫系统,使 机体 逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种 病原体,因此极易感染一般健康人所不易患的感.
财务分析工具.  财务分析的目的 财务管理目标  其他利益相关者利益会与公司价值最大化、 股东利益最大化相抵触  公司息税前利润( EBIT )最大化与股东价 值最大化不是一致的。(分析)  现金流与企业价值的关系: ( 未来的尽早达 到的风险小的现金流 )  以每股收益最大化作为财务管理目标的优.
乙型肝炎诊治对策 北京地坛医院 陈志海. 病例一 某一家三口来诊,女儿, 20 岁,体 检化验发现肝炎指标异常,无任何 不适。
肺炎. 定義 即肺部發炎或受到感染。 肺泡壁液體白血球 導致肺泡壁積聚液體及白血球,防礙肺部的正常 功能 病原體 鏈球菌葡萄球菌 細菌性肺炎:鏈球菌、葡萄球菌 黴漿菌披衣菌病毒 非典型肺炎:黴漿菌、披衣菌、病毒.
中东呼吸综合征疫情防控方案 (第一版) —— 国家卫生与计划生育委员会. 概况 2012 年 9 月首次报告了 2 例临床表现类似于 SARS 的新型冠状病毒感染病例,此后中东、 欧洲相继报告了多例该病病例。 2013 年 5 月 23 日,世界卫生组织将这种新型冠 状病毒感染疾病命名为 “ 中东呼吸综合征.
生物化学 Biochemistry 临床生物化学教研室 陈正炎教授. 绪 论 ( Introduction ) 生物化学( biochemistry ) 是研究生物体 内化学分子及其化学反应,从分子水平探讨 生命现象本质的一门科学。 一、什么是生物化学 ? 生物化学 --- 生命的化学.
(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)
常見問題與應注意事項
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 Middle East Respiratory Syndrome (MERS) 疫情現況與因應措施
创三甲综合医院 医院感染相关知识培训 吕梅芬.
选修3 现代生物技术专题第三节 蛋白质工程.
第八单元 健康地生活 第一章 传染病和免疫.
每月一书 别让医生杀了你 刘克冕.
中东呼吸综合征(MERS)防控 历城区疾病预防控制中心 2015年6月29日.
(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)
智慧旅行社 智旅 打开销售渠道新思路 传统旅行社升级的最佳选择 零投入,开启网上销售渠道 ® 智慧旅游先行者
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
麻醉病人的护理.
第三节 其他病原体所致肺炎 肺炎支原体肺炎 肺炎衣原体肺炎 病毒性肺炎 肺真菌病.
第一节 生药鉴定的意义 一、什么是生药鉴定 生药鉴定是依据国家药典、有关资料规定或有关专著对生药作真实性、纯度及品质优良度的检定。
江苏省人感染H7N9禽流感疫情 监测方案 江苏省疾病预防控制中心 鲍倡俊 南京.
常見問題與應注意事項
第三讲 生物技术在医学上的应用与前景.
銀行生涯的機會與挑戰
第 1 章 地理位置與範圍 一、位置的表示方法 二、位置與生活 三、臺灣的位置與範圍 四、地圖閱讀.
北京地坛医院 陈志海 鼠疫的早期识别与处理 北京地坛医院 陈志海
中东呼吸综合征病例诊疗方案 (2013年第1版).
CICC导体制造工作总结汇报.
致力动物保健完美解决方案 农业部兽医诊断中心 北京世纪元亨动物防疫技术有限公司 陈西钊 博士
茲卡病毒感染症(Zikavirus) 全球流行趨勢及疾病介紹
中世纪文明之一: 地中海周围的三个世界.
霍乱及其调查处理 传染病防治科 谢华 金寨疾控网站
北京市中东呼吸综合征(MERS) 防控措施与方案
(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)
乙肝病人如何看化验报告.
病例讨论(2).
e 廉 刊 報 臺東林區管理處政風室 「廉能是政府的核心價值」 「貪污零容忍」 法令書籤 消費櫥窗 廉政小故事 廉報小叮嚀 104年8月
课时2 DNA的结构与复制 一、高考要求 内容标准及等级要求 学习要求 概述DNA分子结构的主要特点(B) 说出DNA分子的基本单位
歐洲 北美洲 亞洲 非洲 中東 南美洲 大洋洲. 歐洲 北美洲 亞洲 非洲 中東 南美洲 大洋洲.
新闻写作的特点与技巧 主讲:毛兆宏.
第一章 基因工程 第二节 基因工程的原理和技术.
汽车认识 东南汽车公司 制作人:卢凤玲.
诊断性操作与治疗的相关性疼痛 王建民 牡丹江医学院麻醉学教研室. 诊断性操作与治疗的相关性疼痛 王建民 牡丹江医学院麻醉学教研室.
SARS冠状病毒的细胞分离培养 福建省疾病预防控制中心 沈 晓 娜.
中东呼吸综合征防控技术培训 天津市疾病预防控制中心 2015年6月4日.
中东呼吸综合症.
○高中生物课件(人教课标版) 万晓军生物工作室(安义中学)
(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)
第五单元 中世纪西欧.
水 痘 冬春季呼吸道传染病防控 感染性疾病科 马伏英.
EAST主机总装质量管理汇报 2005年12月29日.
“心”港湾 新征途 深圳市招商港湾集团有限公司.
第三课 租金可以再便宜一点儿吗?.
承銷有價證券競價拍賣新制 中華民國證券商業同業公會
愛滋病防制教育 劉慧蓉 衛生署疾病管制局.
SHENGJING HOSPITAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY
Shanghai No.52 Middle School
探讨珠江三角洲地区的城市发展与香港空气污染的关系。
护佑生命安康 依法享有生命健康权.
第二军医大学附属长海医院 麻醉教研室、麻醉科 邓小明
期中報告: 台灣花卉產業在全球化經濟中的挑戰與機會
發行市場暨承銷制度改革專案報告 報告人:建華證券 戴家偉副總.
3-6-1 愛滋風暴如同原子彈 戴著無比的威力蔓延開來 你是否能安然度過這場 風暴呢?.
简 易 呼 吸 囊.
Your Company slogan in here
中东呼吸综合征病例 诊疗方案 (2013年第1版).
(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)
Presentation transcript:

(Middle East Respiratory Syndrome,MERS) 中东呼吸综合征诊疗方案解读 (Middle East Respiratory Syndrome,MERS) 首都医科大学附属北京地坛医院 李兴旺 2015-6

概况 截至2015年6月10日,全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%。 97%的病例发生在中东。 其他国家病例均和中东有流行病学关联,中东以外地区尚为发现原发感染病例。 韩国2015年5月20日确诊首例输入性病例,至 6月10日,累计报告确诊病例108例,其中死亡9例。 我国5月28日发生1例输入性病例。 2

流行病学 传染源:单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。 传播途径:人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染。 人际间主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。 包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了十余起聚集病例,多发生在医院和家庭。 已具备一定的人传人能力。 4

沙特一起医院感染暴发

临床表现 潜伏期:2-14天 早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等 随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,部分病例还可出现呕吐 、腹痛、腹泻等症状。 重症病例多在一周内进展为重症肺炎,可发生急性呼吸窘 迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无 发热、肺炎等。 6

临床表现 7

临床表现 8

病程第7天(入院时) 发病第9天 9

临床表现 重症高危因素 年龄大于65岁。 肥胖。 患有其它疾病(如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等)。 11

实验室检测 血常规、生化等常规实验室检测缺乏特异性,可有淋巴细胞、血小板减少,ALT、AST等升高。 12

实验室检测 病原学相关检查: 病毒核酸检测。 病毒分离。 血清MERS-CoV抗体。 留取多种标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽 取物、痰或肺组织、血液和粪便)进行检测,以 下呼吸道标本阳性检出率最高。 13

诊断 疑似病例 符合流行病学史和临床表现,但尚无实验室确认依据。 流行病学史:发病前14天内有中东地区或疫情暴发地 区旅游或居住史;或与疑似/临床诊断/确诊病例有密 切接触史。 临床表现:难以用其它病原感染解释的发热,伴呼吸 道症状。 14

诊断 临床诊断病例 满足疑似病例标准,仅有实验室阳性筛查结果(如仅呈 单靶标PCR或单份血清抗体阳性)的患者。 满足疑似病例标准,因仅有单份采集或处理不当的标本 而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 15

诊断 确诊病例(具备下述4项之一) 至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物,经过基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 16

治疗 对症支持治疗。无明确有效的抗病毒治疗。 病程早期 呼吸道隔离,有条件收住负压病房 。 休息。 缓解紧张心态。 维持患者内环境稳定。 密切监测病情变化。 17

治 疗 抗病毒治疗(宜在发病早期应用) 体外实验证实,利巴韦林联合干扰素α-2b有明显的抗病毒 效应。 临床研究显示,利巴韦林联合干扰素α-2a,可改善14天生 存率,但对28天生存率无显著影响。(注意药物的副作用) 干扰素主要副作用 发热、流感样症状;白细胞、血小板减少。 利巴韦林主要副作用 消化道症状;贫血。 18

治 疗 抗菌药物和液体管理: 合并细菌感染,给予经验性抗生素治疗。 合并SARI但没有休克证据时给予保守的液体管理。 20

治疗 SARI/ARDS患者氧疗: 出现严重呼吸衰竭,低氧血症(SpO2<90%) 和休克患者给予氧疗。 氧流量起始给予5L/min,SpO2≥90%,妊娠患者 目标为SpO2≥92-95%。 尽早给予机械通气。 肺保护策略。 21

治疗 不建议大剂量激素治疗。易出现下列不良时件 机会性感染。 缺血性坏死。 医院获得性感染。 病毒复制活跃。 22

出院标准 体温基本正常、临床症状好转,病原学检测间 隔2-4天,连续2次阴性,可出院或转至其他相 应科室治疗其他疾病。 23

谢 谢!