脂溶性維生素

第一節 脂溶性維生素的特色 吸收過程和脂肪相同 脂肪吸收不良情形，會干擾其的吸收 第一節　脂溶性維生素的特色 吸收過程和脂肪相同 脂肪吸收不良情形，會干擾其的吸收 血液中運送時，需要靠脂蛋白或特定的結合蛋白 (binding protein)來攜帶 大部分儲存在肝臟或脂肪組織 過量攝取，則會因大量蓄積而容易造成毒性

第二節 維生素A 型式 有視網醇(retinol)、視網醛(retinal)、視網酸(retinoic acid)三種 視網醇為最主要型式 視網醇和視網醛二者可在體內互相進行轉換 動物性食物中以視網酯（retinyl ester）為主 植物性食物則是由類胡蘿蔔素(carotinoids)轉換而來，以 β-胡蘿蔔素(β-carotene)轉換活性最高

稱為維生素A原(provitamin A)或維生素A前質 (vitamin A precursor)

和脂肪一起形成乳糜微粒(chylomicron) 第二節　維生素A 代謝 類視網醇或類胡蘿蔔素 與運送蛋白結合 胃蛋白酶或其他蛋白酶的作用 和脂肪一起形成乳糜微粒(chylomicron) 血液循環

第二節 維生素A 代謝 β-胡蘿蔔素約有70%會在小腸黏膜細胞透過15,15'- dioxygenase之作用轉變成視網醇 乳糜微粒可將視網醇或類胡蘿蔔素運送至身體各組織中 肝臟是最重要的儲存器官，大部分是以視網醇棕櫚酸酯 (retinyl palmitate)的型式儲存 從肝臟釋出維生素Ａ需和視網醇結合蛋白(retinol-binding protein；RBP)結合才能進入血液中進行運送

第二節　維生素A 生理功能 視覺功能

第二節 維生素A 生理功能 維持上皮細胞完整性 視網酸特別具有調節基因(DNA)表現的功能，當視網酸和受器 形成複合物後，可和特定DNA的調節區域結合，進而啟動 或關閉該傳訊RNA (messenger RNA；mRNA)之表現，間接 影響相關蛋白質之合成。 當維生素A缺乏時，使得上皮細胞分化不正常，產生角質化現 象而失去防衛功能。

第二節 維生素A 生理功能 維持生長與生殖 視網醇有助於男性精子的發育；對懷孕女性而言，可維持 正常的胚胎發育成長（適量攝取狀況下） 維生素A透過影響蝕骨細胞(osteoclast)與成骨細胞 (osteoblast)活性而參與骨骼形成

第二節 維生素A 缺乏症：當肝中維生素A耗盡，或是因為肝臟所合成的視 網醇結合蛋白不足而無法將肝中視網醇運送出去時產生 眼睛方面：初期的缺乏症為夜盲症→乾眼症→畢氏斑→使 眼角膜潰爛造成失明 皮膚與腸胃方面：皮膚產生角質化(keratinization)現象， 胃、呼吸道的腺體細胞數目會減少或萎縮，失去活性而造 成黏液分泌減少

第二節 維生素A 毒性 攝取100倍的建議量會造成急性毒性而造成昏迷甚至死亡 成人的上限攝取量為3,000微克視網醇 婦女若在懷孕初期過量補充維生素A（10,000 I.U./天）， 會增加產下畸胎的機率 慢性中毒者會出現肝臟損傷、骨骼異常、視覺受損產生複 視、皮膚發癢等現象 維生素A前質（β-胡蘿蔔素）較不具毒性

第二節 維生素A 食物來源與需要量 動物性食品是提供維生素A型式的主要來源，以肝臟、蛋 黃、肉類等食物為主 植物性食品則提供β-胡蘿蔔素，分布於深綠色葉菜類及深 黃色水果 成人的維生素A建議量為男性600 RE，女性500 RE

第三節　維生素D 型式 其一來源動物性食品所提供的維生素D3， 即為膽鈣化固 醇(cholecalciferol)；植物性食品則提供維生素D2，即為 麥角固醇(ergocalciferol) 其二來源為人體皮膚所自行合成的膽鈣化固醇（UV照射 →7-去氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)催化生成膽鈣化 固醇） 維生素D需要經過體內肝、腎進行羥基化(hydroxylation) 反應後，才具有類似荷爾蒙的調節功能

第三節 維生素D 代謝 吸收與脂肪同樣需藉由乳糜微粒來運送 從肝臟釋出或是自皮膚合成而來的維生素D，則必須依賴 維生素D結合蛋白(vitamin D-binding protein；DBP)之攜帶， 才能在血液中運送

第三節　維生素D 生理功能 維生素D的活化 肝臟→在Vit.D C25上羥基化作用→25-(OH)-D3（生物活性不 高，但血液中最主要型式）→DBP的運送→腎臟→25- (OH)-D3進一步活化成1,25-(OH)2-D3（鈣三醇(calcitriol)， 真正具有活性，可調節血鈣之型式） ※ 腎臟的活化步驟，則受到副甲狀腺素(parathyroid hormone；PTH)、降鈣素(calcitonin)與血中鈣三醇濃度所 調控

第三節 維生素D 生理功能 維持血鈣的恆定：為主要功能 血鈣降低時→刺激PTH的分泌→促進腎臟催化生成更多的 1,25-(OH)2-D3： (1)促進小腸對鈣的吸收 (2)和PTH共同作用在骨骼，促進骨質分解，以便將鈣和磷釋 入血液中 (3)與PTH共同促進腎臟對鈣的再吸收以增加鈣的保留

第三節 維生素D 生理功能 類似荷爾蒙功能的調節機制 被活化後可運送到其他目標器官（如：骨骼、小腸）進行 調控動作 具有負回饋(feedback)機制，血清鈣、磷濃度可以控制維 生素D活性物質(1,25-(OH)2-D3)之合成與分泌 1,25-(OH) 2-D3對特定基因的轉錄及訊息穩定性之調節， 進而調控mRNA含量而達到對基因的控制

第三節 維生素D 缺乏症：維生素D與骨骼健康有關 軟骨症：成年人因鈣不足使骨骼礦物化不正常，易造成骨 骼軟弱容易變形之症狀稱為軟骨症(osteomalacia) 骨質疏鬆症：骨骼外觀看來正常，但其中的鈣質已大量流 失，容易造成骨折

第三節 維生素D 毒性 曝曬過度與飲食攝取並不會造成維生素D中毒問題 過量攝取高劑量補充劑與強化食品會有中毒危險 成年人的上限攝取量（50微克） 中毒症狀包括：高血鈣、高尿鈣，並引起便秘、口乾等現 象 長期則造成鈣堆積在軟組織中，進而造成腎臟鈣化及血管 鈣化

第三節 維生素D 食物來源與需要量 成年人每日建議量為5微克維生素D3 每週日曬3~4次，每次15分鐘即足夠，但是防曬油的使用 則會降低轉換效率

第四節 維生素E 型式 維生素E包含生育醇與生育三醇(tocotrienol)兩大類 每一類又可分為α、β、γ、δ 四種，共八種型式

第四節 維生素E 代謝 吸收以及在血液中的運送皆與脂肪相同需仰賴脂蛋白 (lipoprotein) 補充劑所提供的維生素E以酯化型式，需先在腸道由胰酯解 酶(esterase)水解成游離型式→以乳糜微粒型式運送經淋巴 管進入血液循環 儲存於許多器官，如：肝、腎、腦、心、脂肪

第四節 維生素E 生理功能 具有預防心血管疾病的功能 可避免細胞膜中磷脂質的不飽和脂肪酸過氧化 可維持細胞膜完整性與穩定性 可有效終止自由基的氧化連鎖反應，進而達到保護脂肪酸 的功能 具有降低血漿膽固醇、參與細胞傳訊以及鼠類抗不孕等功 能 也被應用於失智症、白內障、心肌梗塞等疾病之預防

第四節 維生素E 缺乏症 溶血性貧血(hemolytic anemia)：紅血球細胞膜容易受到 自由基氧化而破裂 神經肌肉失調、腦脊髓神經功能受損 毒性 干擾維生素K的作用而抑制凝血能力 長期高量攝取也會出現視覺模糊、腹瀉、暈眩、疲倦等症 狀

第四節 維生素E 食物來源與需要量 廣泛分布在植物油 堅果類如：杏仁、花生、葵花子是維生素E的良好來源 成人的維生素E每日建議量，男女皆為12毫克α-TE

第五節 維生素K 型式 植物來源主要提供維生素 K1(phylloquinone) 腸道細菌所合成的是維生素 K2(menaquinone) 人工合成的型式為維生素 K3(menadione) ，此型式容易造成毒 性

第五節 維生素K 代謝 吸收方式與脂肪相同，胰液和膽酸都有助於吸收 以併入乳糜微粒之方式進入體內運送至肝臟 以極低密度脂蛋白(VLDL)型式運送至肝外組織 腎上腺、肺、骨髓、腎臟、淋巴結等皆可儲存維生素K

第五節　維生素K 生理功能： 凝血功能：維生素K可作為該羧化酶(carboxylase)的輔因 子，以能產生γ-羧基麩胺酸(€γ-carboxyl glutamic acid； Gla)，此特殊的胺基酸結構會和鈣結合，這也是凝血過程 所需的步驟 骨骼健康：骨質中發現有二種含有Gla的蛋白質，皆可與 鈣結合

第五節 維生素K 缺乏症 凝血時間延長，造成出血現象 新生兒出血症(haemorrhagic disease of the newborn；HDN)， 因不易攝取及儲存，造成腦損傷與死亡 毒性 維生素K在使用menadione之補充劑時才會有中毒的危險，且與 肝損傷有關 過量的維生素K會使血球凝集與破裂，還會因出現黃疸而造成腦 部損傷

第五節 維生素K 食物來源與需要量 維生素K1是植物性食物中最主要的型式 綠色蔬菜即是豐富的維生素K來源 成年人的維生素K AI值分別為男性120微克／天，女性90微 克／天 腸道細菌約可提供每日所需維生素K的50%

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