營養與骨關節疾病 皮膚與營養 營養與精神官能症 [營養與水療] 營養與骨關節疾病 皮膚與營養 營養與精神官能症 謝明哲教授 台北醫學院 保健營養學系系主任 2018/9/19

水療與疾病 心臟血管疾病 骨關節疾病 精神官能症（焦慮、失眠） 慢性關節炎如風濕性關節炎 痛風（急性期不適用） 緊張、焦慮、失眠等 但對嚴重的精神官能症的患者為禁忌 腸胃肝膽疾病 改善小支氣管阻塞 骨關節疾病 慢性關節炎如風濕性關節炎 痛風（急性期不適用） 肌炎、肌腱炎、結締組織疾病 頸部症候群或各種筋骨的酸痛 僵直性脊椎炎 增強呼吸肌肉作用 皮膚作用 皮膚血管擴張及促進排汗等作用 清潔皮膚的作用 2018/9/19

營養與骨關節疾病 骨頭的構造與生理功能 骨頭的質量 營養與骨骼 骨質疏鬆症 類風濕關節炎 骨關節炎 痛風 2018/9/19

骨頭的構造與生理功能 骨頭不僅是一種器官 也是一種組織 生理功能 支持、保護人體 造血1 調節鈣磷2代謝 2018/9/19

骨頭的質量 骨頭為活的組織 骨骼自出生後便不斷生長，直到青春期後，便不在增長，約在35歲左右3，骨質總量達到顛峰，之後就逐漸減少 人的一生中不斷的新陳代謝 成骨細胞 破骨細胞 2018/9/19

營養與骨骼 鈣4、磷5及維生素 D6為維持骨骼構造與功能不可或缺的營養素 其他一些植物性動情素如黃豆中含的異黃酮素等對骨骼也有影響 2018/9/19

鈣的生理功能 形成骨骼與牙齒 參與細胞膜上離子通道的管制機制，對神經傳導有重要的功能 維持正常心跳及肌肉收縮 血液凝固7所必需 維持細胞膜滲透性 與血壓控制有關 需要量 RDNA：嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。 2018/9/19

鈣 需要量 嬰兒400-500毫克，兒童600-700毫克，青春期男女各為800及700毫克，成年人為600毫克，懷孕與哺乳1200毫克。 膳食來源 牛奶8、奶製品9、蔬菜、海鮮、蛋黃、豆子、扁豆等 一杯牛奶約可提供300毫克鈣，佔成人需要量的一半 補充：碳酸鈣、乳酸鈣 2018/9/19

影響鈣吸收的因素 1. pH值：酸性環境可加速10鈣的吸收 2. 磷：過多的磷會減低鈣的吸收 3. 游離脂肪酸：形成不溶性鈣而影響吸收 4. 維生素D：促進腸內鈣的吸收 5. 草酸及植酸：形成鈣鹽而影響吸收 6. 副甲狀腺素：降低時血鈣濃度下降11 2018/9/19

脂溶性維生素--- 維生素 D 維生素D是一群含固醇類的有機化合物，其中以D2及D3最重要。D2來自植物，稱為麥角固醇；D3來自動物，稱膽鈣化固醇。 化學特性 白色結晶，溶於脂肪 是鈣磷代謝所需 對熱、鹼及氧化作用具抵抗性 類似膽固醇的構造 2018/9/19

維生素 D 來源與需要量 內生性來源：人的皮膚中含有維生素D的先質，7-去氫膽固醇經紫外線照射後可以轉化成維生素D3。 外生性來源：食物中以蛋12、強化牛奶、瑪淇淋、肝、以及一些魚類含量較高，生活在寒帶地區的居民，因無法曝曬到足夠的陽光，需要從食物中獲得，或補充綜合維他命。 需要量：青少年每天10微克(g)，成年人5微克，懷孕及哺乳期則為每天10微克。(1國際單位維生素D相當於0.025毫克的維生素D) 2018/9/19

維生素D的生理功能 參與鈣磷的代謝 當作固醇類激素 引起檸檬酸含量與排泄量的增加 影響胰島素分泌、細胞生長及分化 2018/9/19

骨質疏鬆症 統計數字 一個存在事實 根據中華民國老人醫學會的調查報告： 台灣地區65歲以上的老年人口中， 統計數字 一個存在事實 根據中華民國老人醫學會的調查報告： 台灣地區65歲以上的老年人口中， 每 9 13位就有一名罹患骨質疏鬆症， 而65歲以上的女性中，每 4 14個人就有一名患者，這表示更年期後的婦女中，有 25% 受此症影響。 2018/9/19

骨質疏鬆症 你我不能忽視的疾病 什麼是骨質疏鬆症？ 一種骨中蛋白質15及礦物質16沉積逐漸流失，而導致全骨質量的減少，產生骨質弱化，骨骼裂痕增多，身高下降，臀部和背部疼痛以及脊椎骨彎曲等症狀 你我不能忽視的疾病 一種無聲無息的流行病 一種使人活動不適生活品質降低的疾病 2018/9/19

為何會罹患骨質疏鬆症？ 飲食中缺乏鈣質 抽煙 酗酒 無適當的運動 2018/9/19

骨質疏鬆症危險因子 停經後婦女 亞洲民族 體格瘦小17 乳糖不耐症者 家族遺傳 長期服用類固醇藥物者 2018/9/19

關節炎 形容關節處疼痛、發炎，甚至退化的一個普通名詞 涵蓋了超過 100種以上， 不同表徵的結締組織疾病 有的是急性發作， 短時間即可復原 有的是反覆發作而進入慢性期 2018/9/19

常見的關節炎 類風濕關節炎 骨關節炎〈又稱退化性18關節炎〉 痛風 2018/9/19

類風濕關節炎 是一種慢性、自體免疫、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官 主要在於關節處的滑液膜慢性發炎、 損壞 發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞軟骨組織 使關節變形 但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣 2018/9/19

類風濕關節炎的飲食原則(1) 1. 熱量足夠 2. 適量蛋白質： 3. 脂質 體重過重者：限制熱量以達到減重的目的 體重不足者：高熱量19來補充不足 1. 熱量足夠 2. 適量蛋白質： 3. 脂質 營養不良且處於發炎者：高蛋白 營養狀況良好者：一般飲食 多攝取-3 脂肪酸含量高的食物20，減少患者疼痛次數，以及清晨關節僵硬，使疲倦時間縮短 2018/9/19

類風濕關節炎的飲食原則(2) 4. 維生素及礦物質 藥物長期治療 維生素 B621、C22偏低 補充適量來改善 多攝取含量高的食物 長期發炎 伴隨貧血 鐵質在體內的再利用出現了障礙 鋅、硒濃度偏低 5.水分及電解質 患者容易積留水分及鈉離子 限鈉有助於除去水分 2018/9/19

骨關節炎 又稱退化性關節炎 關節炎中最普遍的，早在一億多年前，恐龍的脊椎化石裏，即已出現過多發性關節炎，至於紀元前後的羅馬，則因慢性關節炎而大舉興建浴室。可知此病在古代已十分猖獗，而非至今日 才開始。 退化性關節炎可謂現代人 最常罹患的 疾病之一。 一般，在60歲以上的老人，女性有2523%，男性有15%，罹患此病 2018/9/19

退化性關節炎 原因 過度勞累， 耗力時 關節傷害 疾病 軟骨退化，導致下方的骨骼硬化，引起關節處的發炎、疼痛 2018/9/19

疾病症狀 早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯膝或臗關節，在使 用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解 晚期，關節可能會變形，而關節所能伸 展的角度變小。有時會侵犯手指頭的關節，而形成結節。另 外，也會侵犯至脊椎關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨 神經痛等 。 2018/9/19

疾病預防 適度運動：關節中的軟骨，本身並無血管，它是借由運動而獲得滑膜液(即關節液)的 潤滑及營養。所以適度的運動是不可或缺的 控制體重24：有效地控制或減輕體重，以平衡關節的負 荷，也是預防的重點，因為過重的體重會增加關節的負，長期下來可能導致軟骨受損，導致退化性關節炎 保護關節：關節若受傷，第一要務就是休息，只有在休息狀態，才能加速傷害處的修補及痊癒。 2018/9/19

骨關節炎飲食原則 維持理想體重 攝取鈣含量高的食物：牛奶、奶製品、乳酪等 補充維生素 D25 2018/9/19

痛風〈高尿酸血症〉 痛風的發生是因體內的“普林”代謝異常 普林：體內遺傳物質的一種含氮物質 可來自於身體自行合成 身體組織的分解 富含核蛋白的食物 由腎臟26將尿酸排出 2018/9/19

痛風指標 尿酸含量〈每100毫升血液〉 男性 > 7 毫克27 女性 > 6 毫克28 2018/9/19

痛風的可能原因 遺傳體質 暴飲暴食 大量飲酒29 某些藥物 外傷、手術、放射線治療 運動過度 2018/9/19

痛風的分類 原發性 肥胖 好飲酒者 家族痛風傾向 高血壓患者 續發性 其他疾病或藥物 2018/9/19

痛風的飲食原則 水分 體重控制 普林和蛋白質 酒精性飲料 2018/9/19

水分 每天至少喝 12 杯水〈3公升〉30 大量水分，幫助尿酸排泄，預防腎結石及腎臟功能損失 任何時候都不覺得口渴 尿液至少2公升 晚上至少如廁一次 多攝取蔬菜及水果→尿液偏鹼性 預防結石產生 2018/9/19

體重控制 高熱量飲食與痛風有關 高熱量飲食 肥胖 高蛋白 促進尿酸在體內合成 高脂肪 促進尿酸在腎臟的積留 肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行 高熱量飲食 肥胖 高蛋白 促進尿酸在體內合成 高脂肪 促進尿酸在腎臟的積留 肥胖的痛風患者，減肥務必緩慢進行 否則酮體生成，會抑制尿酸排泄，導致痛風發作 2018/9/19

普林和蛋白質 藥物 飲食控制蛋白質的量 均衡飲食的原則 2018/9/19

酒精性飲料 造成急性發作 尤其是空腹喝酒有加乘作用 過量的酒精 體內乳酸31堆積 尿酸排泄受阻 2018/9/19

一般酒精性飲料之酒精含量 中濃度 (13-22%) 高濃度(>40%) 葡萄酒 茅台酒 紅露酒 竹葉青 紹興酒 高梁酒 花雕酒 白蘭地 米酒 低濃度 (3-4%) 啤酒 高濃度(>40%) 茅台酒 竹葉青 高梁酒 白蘭地 2018/9/19

其他限制 一餐量不可過多 應酬時要小心 酒足肉飽時易發作 果糖 2018/9/19

水療與骨關節疾病 疾病 水療效果 慢性關節炎如風濕性關節炎 頸部症候群或各種筋骨的酸痛 痛風〈急性期不適用〉 僵直性脊椎炎 肌炎、肌腱炎、結締組織疾病 減輕疼痛 增進膠原組織的延展性 促進血液循環及新陳代謝 增加關節活動度，消除肌肉僵硬 緩解疼痛 2018/9/19

皮膚的保健與營養 皮膚的構造 皮膚的生理功能 皮膚的生化重要性 營養在皮膚保養上扮演的角色 2018/9/19

皮膚 皮膚是身體最大器官之一 總表面積約1.8平方公尺 相當於身體體重的16% 皮膚的功能有很多，最主要的功能是當作身體與外界的障壁，保護身體內部功能的完整，避免外在環境對體內系統的傷害。 2018/9/19

皮膚的構造 表皮 真皮 皮下組織 2018/9/19

皮膚的生理功能 作為外來物質的障礙 保護機械性傷害 防止體液減少 降低紫外線通透性 幫助調節體溫 為觸覺器官 促使表面運動 產生維生素 D32 為免疫存活之機能 2018/9/19

皮膚細胞成熟過程 表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞，首先是基底層細胞開始逐漸分化，不斷的分化上去，成為一半分化一半未分化的細胞，再上去是點狀細胞層，此層細胞為點狀，緊接上面為顆粒細胞層，在分化上去成為角質層，是由死的、扁平的角質細胞構成，厚厚的覆蓋在表皮最外層，其中含有角蛋白張力絲，可提供角質層的強而有力的保護功用，而且具有彈性和吸水性，可吸收三倍重量的水分，若缺乏水分，則皮膚會呈乾性粗糙。 角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落，成熟速度平均約14 天33，而角質細胞也是約14 34天脫落，角化細胞分化速度太快會造成一些皮膚病，如牛皮癬，乾癬等。 2018/9/19

黑色素的功能 由色素細胞35製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能，紫外線也會導致角化細胞分化，使表皮增厚 色素的顏色因人種不同而不同，並不是因分化的不同，而是色素細胞數目及形狀大小不同而不同 人體內有兩種黑色素為真黑色素及褐色素。 2018/9/19

皮膚與調節體溫 調節體溫：平均維持37 度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。 2018/9/19

皮膚與調節體溫 調節體溫：平均維持37 度的體溫是人類相當重要的功能，在此恆溫下許多生化反應才能進行，決定體溫的調節有許多因子，包括代謝及運動，而皮膚扮演一個相當重要的決定角色，經由流汗36直接調節體熱的散失與保留。 2018/9/19

皮膚的生化重要性 角蛋白： 為角化細胞產生，此為高分子量的多生鏈構造，角質層的成分，65%為角蛋白，10%為可溶蛋白，10%為胺基酸，10%為脂肪，5%則為細胞膜。 膠原蛋白： 由纖維母細胞合成，此為真皮層37主要的結構蛋白，約為70-80%的乾重，主要的胺基酸為甘胺酸、脯胺酸。一共有八種膠原蛋白，至少有五種可發現於皮膚中。 2018/9/19

皮膚的生化重要性 黑色素 (麥拉寧)： 由色素細胞製造，運送至表皮的角質細胞，有隔離紫外線，防止日曬性老化的功能 體內吸收酪胺酸38，經酵素作用後，形成黑色素 黑色素量多成棕黑色，量少則為淺棕色 一般漂白即是針對黑色素，有兩種方法常用，一為氧化黑色素，可用雙氧水、維生素C，為表面漂白，使隔離效果降低，紫外線反而入侵黑色素細胞，刺激分泌黑色素，反而更容易產生黑色素，這就是為什麼會越漂越黑的原因了。另外可以抑制黑色素細胞的功能，維生素A酸即是利用此方法。 2018/9/19

皮膚的生化重要性 糖胺聚醣：組成皮膚的基底物質，提供皮 膚的黏性及保濕性，為高分子量聚合物， 以蛋白質為核心，常見的為蛋白多醣聚合 物 表皮39分泌物主要為脂肪酸、酯類、膽固醇 及膽固醇酯，為弱酸性，pH介於 6 和 7之 間，可預防微生物的生長 2018/9/19

正常的皮膚 顏色均勻、光滑、粉紅色、健康、無水腫、面部表情對稱，無隨意動作。 無發疹狀、或腫或異常黑點、斑疹、白點或曬斑，潤澤、充實而有彈性。 2018/9/19

異常的皮膚與可能缺乏之營養素 青春痘 甜食 咖啡、茶、香辣調味料、 菸酒過量40 高油脂飲食 促進皮脂腺分泌 2018/9/19

異常的皮膚與可能缺乏之營養素 鱗狀皮膚乾燥症 毛囊性皮膚角化症 點狀皮膚出血 維生素A41 必需脂肪酸 鋅42 維生素A 必需脂肪酸43 維生素C44 2018/9/19

異常的皮膚與可能缺乏之營養素 眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑 營養不良 菸鹼素缺乏45 2018/9/19

異常的皮膚與可能缺乏之營養素 皮膚傷口組織復原修補延長 蛋白質 維生素 C46 鋅缺乏 2018/9/19

與皮膚相關的營養素 蛋白質：胺基酸 脂質：必需脂肪酸、卵磷脂 醣類：果糖 維生素：Vitamin A、 D、 E、 K、 B2、 B6、菸鹼酸、泛酸、生物素、膽鹼 礦物質：鋅、 鐵 水 2018/9/19

蛋白質 蛋白質為構成身體組織的主要成分 與皮膚有關的如膠原蛋白47 蛋白質主要來源：奶類、蛋類、豆類、魚類、肉類 蛋白質的基本構造為胺基酸48 皮膚也是由蛋白質組成，缺乏蛋白質會導致許多症狀如皮膚炎 2018/9/19

脂質 脂質為構成身體細胞與組織的成分 皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質 脂肪酸為脂質之構成物質，其中必需脂肪酸為人體無法合成需由食物攝取得來 必需脂肪酸的食物來源：紅花子油、玉米油、黃豆油 缺乏必需脂肪酸會導致生長遲鈍及 皮膚病變等 2018/9/19

維生素 A 主要的功能：維持正常視覺功能及上皮組織機能完整，增加免疫力等 缺乏會產生上皮組織乾燥49、毛囊性皮膚角質化症等 食物來源 肝臟、蛋黃、牛奶、深綠色蔬菜、水果 2018/9/19

維生素E 主要生理功能：包括抗氧化及維持細胞膜之完整 缺乏會造成溶血、肌肉萎縮、神經系統的損害等 食物來源 胚芽米、小麥胚芽、蛋黃50、綠色蔬菜 2018/9/19

維生素K 與凝血功能有關51 缺乏會造成不正常出血，皮膚容易出現紫斑 食物來源 肝臟、蛋黃、綠色蔬菜 2018/9/19

維生素B2 為參與許多酵素反應的必要物質 缺乏症狀包括口角炎、舌炎、眼球充血、脂溢性皮膚炎 食物來源 牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜 2018/9/19

維生素B6 為抗皮膚炎因子，參與許多反應 維生素B6缺乏會導致抽筋、貧血、草酸結石等 食物來源 牛奶、內臟類、酵母、肉類、綠色蔬菜 2018/9/19

菸鹼素 參與細胞呼吸氧化還原反應 缺乏症狀：癩皮病52為一種皮膚炎 食物來源 牛奶、內臟類、酵母、蛋類、綠色蔬菜、蛋、全榖類 2018/9/19

泛酸 參與體內許多代謝反應 缺乏會產生許多皮膚症狀包括角質化、脫屑、褪色 食物來源 內臟類、肉類、全榖類、莢豆類 2018/9/19

生物素 參與生化反應 缺乏症狀包括皮膚炎、生長減退、禿髮等 食物來源 內臟類、肉類、蛋黃、莢豆類 2018/9/19

膽鹼 為兩種磷脂質：卵磷脂和髓鞘脂的主要成分 肝臟的代謝上很重要的物質 一般食物皆有存在 2018/9/19

礦物質：鋅、 鐵 鐵是合成血紅素，運送氧氣的營養素 鋅是一種不可缺少的酵素 構成要素，與傷口癒合、味覺嗅覺功能有關 食物來源包括肝臟、肉類、蛋、全榖類、豆類 鋅是一種不可缺少的酵素 構成要素，與傷口癒合、味覺嗅覺功能有關 廣泛的分佈於海產類、牡蠣、肝臟、肉類、牛奶、乳酪、蛋、全榖類 2018/9/19

水 水分佔人體體重的45-60%，其功能是與全身性相關的包括參與代謝反應、潤滑作用、調節體溫及酸鹼平衡等 每天至少攝取6-8杯水53 2018/9/19

水療對於皮膚的作用 水療 皮膚血管擴張 改變皮膚接受器功能 增加生物氧化作用 改變皮膚酸鹼值 促進排汗 清潔皮膚 2018/9/19

營養與精神官能症 緊張與壓力 焦慮 精神分裂症 失眠 2018/9/19

緊張與壓力 現代化社會充滿壓力 我們終日生活在忙碌和緊張中 如果不想讓緊張與壓力損害健康 就必須設法化解 化解的方法 飲食 運動 放鬆〈水療〉 2018/9/19

緊張和壓力引起的症狀 包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響 頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀 高血壓、偏頭痛 大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍 脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力 注意力渙散、莫名的焦慮或害怕 抑鬱和無精打采、煩躁易怒 2018/9/19

緊張和壓力引起的症狀 包括身體、精神、感覺、行為都會產生影響 頸痛、頭痛、腰背痛54、磨牙、喉哽感、神經質的尖叫、發抖、不斷眨眼和其他神經性症狀 高血壓、偏頭痛 大腸過敏症候群等消化系統問題、胃潰瘍 脈搏加快、心悸、呼吸急促、出汗、口乾舌燥、失眠、頭暈、虛弱和無力 注意力渙散、莫名的焦慮或害怕 抑鬱和無精打采、煩躁易怒 2018/9/19

減輕壓力的措施 定期休假 按時進餐，均衡飲食 少喝咖啡、酒，少抽煙 經常運動 練習放鬆技巧 積極面對工作或人際關係上的問題 了解自己承受壓力的能力 向知心朋友或親人訴說遇到的問題 2018/9/19

抗壓力食物 緊張時，身體對某些營養素消耗特別快，需由食物中特別補充，包括： 維生素 B55 維生素 C 鋅 碳水化合物、纖維質 2018/9/19

維生素 B 的抗壓力功能 協助釋放能量 維持神經系統的健康 富含維生素B的食物 深色蔬菜、馬鈴薯 新鮮水果 麥芽 全榖類 蛋、乳製品 酵母 豆類、堅果、種子 2018/9/19

維生素 C 的抗壓力功能 協助身體抵抗感染 促進傷口癒合 為合成腎上腺皮質激素所必需 富含維生素C的食物 新鮮水果，特別是番石榴56、柑橘類水果 果汁 新鮮蔬菜 2018/9/19

鋅的抗壓力功能 增加抗感染能力 促進傷口癒合 富含鋅的食物 家畜 肝臟 蛋黃57 全榖類 水產〈牡蠣和貝類〉 2018/9/19

碳水化合物的抗壓力功能 增加身體能量 鎮定情緒 食物來源 麵包 麵食 米飯 豆類 燕麥粥 馬鈴薯 2018/9/19

焦慮 多吃 肉蛋乳酪堅果綠葉蔬菜 維生素B 維生素C 含乳甜飲料〈甜牛奶〉 色胺酸58刺激大腦產生 血清素使大腦鎮靜 糖促進大腦攝入色胺酸 少吃 / 喝 茶、咖啡、可樂 可可、巧克力 酒 2018/9/19

精神分裂症 多吃 新鮮蔬菜水果 乾果 堅果 少 喝 茶、咖啡、可樂 可可、巧克力 禁忌 喝酒，酒精會與藥物發生危險的反應 引起過敏的反應 2018/9/19

水療與精神官能症 改善緊張、焦慮、失眠 嚴重患者為禁忌 2018/9/19