胸、上腹部和盆腔CT总结
肺叶和肺段 肺叶由叶间裂定位,在CT上, 斜裂:与扫描层面呈斜交或近乎垂直,故显示为致密细线或窄条状无血管区,由后上向前下走行,偶尔由于心脏博动呈双边影。 右侧水平裂:呈横向走行,与扫描层面平行,故在CT图像上表现为少血管区,称右肺窗。 肺段的定位要根据肺段支气管、肺段动脉的分支走行来判定。 右肺分为10段,左肺分8-10段。每一段都呈楔形,底在肺表面,尖在肺根。 每一肺段都有自己的动脉和支气管,相邻两个肺段共用一条静脉。
肺叶、肺段(5叶18段) 右侧 上叶:尖段S1 后段S2 前段S3 中叶:外段S4 内段S5 左侧 上叶: 尖后段S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5 下叶: 背段S6 内前基底段 S7+8 外基底段S9 后基底段S10
气管-支气管
中 尖、后、前 背段 中内段 内、前、外、后基底段
肺段划分 1、 气管隆突上方层面 右尖段、左尖后段。
1、 斜裂
2、 斜裂
2、 气管分叉层面、右上叶支气层面(位于隆突下方) 右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。
2、
3、
3、 右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面 右中间段支气管长约3~4cm,出现在相邻3~4个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管,前段支气管近段与舌段支气管走行平行,两者难以鉴别,但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。
3、
4、
4.右中叶支气管层面 由中间段支气管前外侧发出,向前外下走行,然后分出内、外段支气管,下叶背段支气管发于右下叶支气后外侧壁,通常与中叶支气管开口相对,故能在中叶支气管开口稍上或稍下层面显示,在此层面常可见到左肺下叶背段支气管开口。
4、
5、 斜裂
5、
5.下叶基底段支气管层面 右中叶支气管开口下方约1~2cm,见右下肺基底段首先发出,左侧前内基底段与右侧内基底段开口相对应。 可见内、前、外、后基底段支气管按其相对应的位置排列,基底段支气管与CT切面垂直或近似垂直,故呈圆型或椭圆型。
5、右基底支气管层面
1、主A弓上层面 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 左肺: S1+2 上叶尖后段; S3 上叶前段
1、主A弓上层面 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 左肺: S1+2 上叶尖后段;S3 上叶前段
2、主A弓层面 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 S3 上叶前段 。 左肺: S1+2 上叶尖后段 S3 上叶前段
3、气管分叉层面 肺门、右肺A层面 右肺: S3 上叶前段; S5 中叶内侧段 S6 下叶背段。 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段 左斜裂 右斜裂
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 内基底段 S8 前基底段 S10 后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S7+8 下叶内前基底段S10 下叶后基底段
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S7+8 下叶内前基底段
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
4、四腔心层面 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S7+8 下叶内前基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
奇叶-奇静脉弓-胸膜分布 (一)
左下肺韧带-胸膜分布 (二)
右下肺韧带-胸膜分布 (三)
斜裂-胸膜分布 (四)
斜裂-胸膜分布 (五)
水平裂-胸膜分布 (六)
水平裂-胸膜分布 (七)
水平裂-胸膜分布 (八)
纵隔窗
胸骨切迹层面 (一) (胸廓入口层面或胸锁关节层面) 胸骨切迹层面 (一) (胸廓入口层面或胸锁关节层面)
右颈总动脉 右头臂静脉 左 左颈总动脉 右锁骨下动脉 食管 左锁骨下动脉
胸骨切迹层面 (一) (胸廓入口层面或胸锁关节层面) 胸骨切迹层面 (一) (胸廓入口层面或胸锁关节层面) 由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄围成,气管两侧及前方为甲状腺下极,左后方为食管,该层面可见到三对血管排列在气管两侧,靠前、靠外是一对左右头臂静脉,靠后是一对锁骨下动脉,紧贴气管两侧为左右颈总动脉。 喉返N位于气管食管沟内, 臂丛N位于锁骨下A后方;迷走N位于颈总A和颈内V间,其外可见膈N;交感N位于胸肋关节前外方。这些N在CT难辨认。
主动脉弓上层面 (二)
主动脉弓上层面 (二) 气管居中,见五支血管影:左右头臂静脉,头臂干(即无名A),左颈总动脉,左锁骨下动脉。(动脉围绕在气管旁,头臂干最粗位于气管前方,静脉靠前外,静脉较动脉管腔大)。(大血管后方围绕气管食管的区域为气管旁间隙,右侧仅有纵隔胸膜覆盖,如有占位极易显示,左侧不同,外有颈总A和锁骨下A,如有占位存在常将气管食管向右推移、将上述A向左推移,肿瘤更趋于上下生长)
主动脉弓层面 (三)
主动脉弓层面 (三) 主动脉弓自右前向左后斜行,老年人由于动脉硬化,主动脉弓可不呈水平走行。血管前间隙可见胸腺:分左右两叶,呈三角形,尖端指向前,密度与胸壁软组织相仿;幼儿时期较大,以后逐渐增大,直至青春期后逐渐萎缩,20岁前平均2.1cm,成人后不大于1.3cm, 20~40岁实质逐渐由脂肪组织所替代(常见胸腺瘤,生殖细胞肿瘤,霍奇金淋巴瘤,胸骨后甲状腺,肺癌转移则较少到此)
主肺动脉窗层面 (四) (奇静脉弓层面)
主肺动脉窗层面 (四) (奇静脉弓层面) 主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗,内有脂肪、淋巴结、喉返N、A导管韧带。 前方为升主动脉,后方为气管,在同一层面,升主动脉总是大于降主动脉。 奇静脉弓:上腔V受压时可出现曲张。
气管分叉层面 (五) (肺门层面、右肺动脉层面) 气管分叉层面 (五) (肺门层面、右肺动脉层面)
右肺动脉层面
气管分叉层面 (五) (肺门层面、右肺动脉层面) 气管分叉层面 (五) (肺门层面、右肺动脉层面) 右肺动脉:从主肺动脉发出向后、向右延伸,位于腔静脉后方、中间段支气管前方,右肺动脉管径不超过25mm,肺动脉主干不超过29mm 心包上隐窝:隆突平面,升主A部分被心包包绕;紧贴升主A后方,为卵圆形或新月形,密度较低,勿误认为肿大淋巴结 奇静脉食管隐窝:奇食隐窝淋巴结肿大可致该隐窝被软组织肿块填塞,该组淋巴结与隆突下淋巴结交通,肺癌易受累
左心房层面 (六)
左心房层面 (六) 正中为升主A根部,右侧为右心房(上方有上腔V汇入,右侧与右纵隔胸膜紧贴,构成纵隔右缘),后方为左心房(后方为食道、奇静脉、降主动脉),左房较右房大
四腔心层面-左右房室(七)
四腔心层面-心室层面 (七)
四腔心层面(七) 右心室居正前方,心腔与心壁不注射造影剂无法区别 纵膈内其它几个重要脏器,气管、食管(一般壁厚不超过3mm)、胸腺
腹部CT横断面影像(一)
腹部CT横断面影像(二)
腹部CT横断面影像(三)
腹部CT横断面影像(四)
腹部CT横断面影像(五)
腹部CT横断面影像(六)
腹部CT横断面影像(七)
腹部CT横断面影像(八)
腹部CT横断面影像(九)
腹部CT横断面影像(十)
女性盆腔CT断层图像(一)
女性盆腔CT断层影像(二)
女性盆腔CT断层影像(三)
男性盆腔CT断层影像(一)
男性盆腔CT断层影像(二)
正常肾上腺冠状位CT多平面重建(MPR)图 左肾上腺 右肾上腺 脾脏 肝脏 右肾 左肾