第十五章 泌 尿 系 統
腎臟(Kidney) 大體解剖(Gross Anatomy) 位置 1.外形像蠶豆。一般左腎較右腎為大。 2.位於腹膜壁層後方，約由第12胸椎延伸至第3腰椎之高度。 3.右腎因受肝臟的壓迫，所以較左腎為低(圖15—1)。
圖15-1
外部構造 內部構造 1.分為三層。 2.腎門、腎盂 (圖15—2)。 1.分為三個部分：皮質、髓質、腎盂 外部構造 1.分為三層。 (1)腎被膜。 (2)脂肪囊。 (3)腎筋膜。 2.腎門、腎盂 (圖15—2)。 內部構造 1.分為三個部分：皮質、髓質、腎盂 2.腎乳頭、腎盞、腎柱、大腎盞、小腎盞、集尿管(圖15—2)。
圖15-2
顯微構造(Microscopic Structure) 腎元的構造(The Structure of Nephron) 1.腎臟製造尿液的功能單位稱為腎元（圖15-3)。 2.是由腎小體及腎小管所組成。 (1).腎小體：含鮑氏囊及腎絲球兩部分（圖15-4）。 腎絲球：為體內微血管通透性最佳之構造。 內皮囊膜： ~ 含腎絲球微血管內皮、基底膜、鮑氏囊的臟層上 皮三部分 ~正常情況下，白蛋白及紅血球無法通過內皮囊膜。 (2).腎小管： 近曲小管可以再吸收75%之水份。 亨利氏環。 遠曲小管緻密斑。
圖15-3
圖15-4
腎元的種類(Types of Nephron) 集尿管(Collecting Duct) 腎元的種類(Types of Nephron) (1)皮質腎元 (2)近髓質腎元 近腎絲球器(Juxtaglomerular Apparatus) 1.由近腎絲球細胞及緻密斑組成。（圖15—5）。 2.可分泌腎活素。
圖15-5
血液供應與神經分佈 血液供應(Blood Supply) 循流途徑（圖15—6）： 腎動脈葉間動脈弓狀動脈 小葉間動脈入球小動脈腎絲球 出球小動脈腎小管周圍微血管小葉間靜脈 ──── 直血管 ───── 弓狀靜脈葉間靜脈腎靜脈
圖15-6
功能 神經分佈(Nerve distribution) 1.來自交感神經的腎叢。 2.交感神經興奮時，使腎絲球、血壓下降、腎絲球過濾率降低。 3.血管緊縮素—使腎絲球的血壓上升，增加過濾率。 功能 (1)調節水份。 (2)調節pH值（酸鹼平衡）。 (3)調節電解質。 (4)排除廢物、毒物。 (5)內分泌功能。
輸尿管(Ureters) 大體解剖(Gross Anatomy) 顯微構造(Microscopic Structure) 1.兩條輸尿管，連接腎盂與膀胱（圖15—7）。 2.有三個狹窄： (1)與腎盂交接處。 (2)與髂動脈及靜脈交叉處。 (3)進入膀胱處。 顯微構造(Microscopic Structure) (1)內層為黏膜層 (2)中層為肌肉層 (3)外層為纖維層 功能(Functions) 將尿由腎盂送至膀胱。
膀胱(Urinary Bladder) 大體解剖(Gross Anatomy) 1.位於骨盆腔內，恥骨聯合後方。 2.形狀變化。 3.膀胱三角（圖15—7)。
圖15-7
顯微構造(Microscopic Structure) 四層組織所構成： (1)最內層是黏膜層。 (2)第二層為黏膜下層。 (3)第三層為肌肉層(逼尿肌) 。 (4)最外層是漿膜層。 功能(Functions) 1.經由排尿的動作而從膀胱經尿道排到體外。 2.平均容量約為700～800ml。超過300ml時，會引起排尿的慾望。 3.尿失禁
尿道(Urethra) 大體解剖 1.女性的尿道（圖15—8➀）。長度約3.8cm。 2.男性的尿道長約20cm（圖15—8➁） (1)前列腺尿道 (2)膜部尿道 (3)陰莖尿道
顯微構造(Microscopic Structure) 1.女性：黏膜層，海綿組織、肌肉層。 2.男性：黏膜層，黏膜下層。 功能(Functions) 為排尿的通道。男性同時也是排出精液的通道。但不會同時發生。
圖15-8