2005年 新版心肺復甦術

我們是誰?? EMTP 高級緊急救護技術員

課程大綱 前言 2005美國心臟協會(AHA)修正內容 2005新版心肺復甦術操作方法 大家一起來練習－心肺復甦術

前言 美國心臟協會(American Heart Association, AHA) 在2005年12月13日將CPR改版—改了些什麼??

你不可不知！ 4-6-10-12 維持腦部供氧 心臟停止後4~6分鐘，即可能發生腦損傷 超過6分鐘則不可避免 超過10分鐘將造成腦死 超過12分鐘沒有接受急救，則存活率僅… 維持腦部供氧 4-6-10-12

2005年修正版CPR的改變 一、強調施以有效的胸外按摩-修正內容 施救者於實施胸外按摩時，必須快速向下用力，且速率100次/min，以達到其功效。 每次按壓之後必須讓胸廓完全回彈到原來的位置（高度），胸部按壓與回彈的時間應該一致。 實施胸外按摩時應盡量避免中斷，因為每一次的中斷都會導致血流的停止。

2005年修正版CPR的改變 二、一人施救者對所有病患的壓胸與吹氣比例皆為單一固定的（新生兒除外）-修正內容 美國心臟協會(AHA)建議單人施救者對所有病患（從嬰兒到成人，新生兒除外）的胸部按壓與吹氣比例皆為單一固定的，即30：2，適用者包括專業與非專業醫護人員。 快快壓 用力壓 胸回彈 莫中斷 30:2五循環

2005年修正版CPR的改變 三、每一次吹氣為1秒，並應有明顯的胸部起伏-修正內容 每一次吹氣應為1秒，適用者包括專業與非專業醫護人員，且應有明顯的胸部起伏，施救者應避免給予太多次吹氣或每次吹氣時間太長或太用力。

2005新版心肺復甦術 操作方法

生命之鏈 (Chain of Survival） 1.儘早求救 2.儘早CPR 3.儘早電擊 4.儘早送醫(高級心臟救命術) 1 2 3 4 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

心肺復甦術的步驟 叫 叫

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 叫病人 評估意識 1.確定意識 2.輕拍肩膀 “你還好嗎？” “睜開眼睛！” 3.疼痛刺激 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 叫救命 求救—119(AED) 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 Airway 呼吸道 暢通呼吸道 評估呼吸 聽、看、感覺 不超過10秒 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

<-壓額壓下法 下額推擠法-> 操作下顎上舉法有實務上的困難時應改用壓額抬下巴法來操作

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 Breathing 呼吸 口對口人工呼吸 2次 從CPR被推廣近40多年來，文獻上記載因口對口人工呼吸而感染疾病的只有15例，至今仍無傳染愛滋病、肺結核、Ｂ或Ｃ型肝炎的病例報告。 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

1.沒有高級氣道前(LMA or Endo tube): 二次呼吸；1秒/吹氣，間隔1秒擠壓甦醒球三分一當無法吹 氣時考慮進行 異物梗塞步驟 2.國內男70kg女65kg 吹氣量360-490cc 3.口訣:壓一、壓二

Circulation 循環 檢查脈搏之分類 從下巴→喉結→頸動脈 當患者沒有呼吸，不確定或摸不到視為沒有 成人頸動脈 小兒股動脈 嬰兒手臂或股動脈 新生兒臍脈搏 檢查脈搏≦10秒 從下巴→喉結→頸動脈 當患者沒有呼吸，不確定或摸不到視為沒有

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人心肺復甦術 胸外按壓30 心臟按壓與吹氣比為30：2(不論單人或雙人)；年齡在八歲以下單人仍為30：2(若專業人員雙人可改為15：2) 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸外按壓的位置在哪裡 按壓位置 兩乳頭間 胸部的中央 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸外按壓的方法 按壓手勢 雙手互扣 手指上翹 僅以掌根接觸胸骨 按壓深度 下壓胸廓三分之一 大約4-5公分 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸外按壓進行的方式 按壓姿勢 肩肘腕成一直線 身體微向前傾 按壓速率 速率： 每分鐘100次 口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA

30 2 ： 1.一人施救時對所有年齡層壓胸與吹氣比 均為30:2 2.每2分鐘或操作5個循環檢查一次脈搏 胸外按壓 2 人工呼吸 ： 1.一人施救時對所有年齡層壓胸與吹氣比 均為30:2 2.每2分鐘或操作5個循環檢查一次脈搏 3.每2分鐘或操作5個循環應換手操作

回顧內容 吹一秒 別吹太多要把握時間 一直壓 有效率且別中斷 壓的深 要壓足夠的深度 彈的起 要讓胸口回到原來高度 吹一秒　　　　別吹太多要把握時間 一直壓　　　　有效率且別中斷 壓的深 要壓足夠的深度 彈的起 要讓胸口回到原來高度 一視同仁　　　成人兒童嬰兒均為30:2

什麼是最要緊的事?

一起來練習 CPR OK~~ 謝謝大家 參考資料： .2005 American Heart Associayion Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: Circulation 2005.