超声引导下腰方肌阻滞 索诺声超声产品市场企划部
腰方肌阻滞诞生背景 2007年首次由Blanco提出 局麻药可以扩散更多节段 许多报道称腰方肌阻滞可以更好地向头端以及椎旁扩散,镇痛效果更佳 5/5/2019 腰方肌阻滞诞生背景 2007年首次由Blanco提出 局麻药可以扩散更多节段 许多报道称腰方肌阻滞可以更好地向头端以及椎旁扩散,镇痛效果更佳 与TAP相比 局麻药吸收更少 阻滞时间更久 近年来比较新的阻滞技术,其术后的获益还有待进一步研究 1、前支向足侧走行,先是位于前面的耻骨肌和后面的闭孔外肌之间,然后在几厘米外在长收肌前侧和短收肌后侧之间,支配股薄肌、短收肌、长收肌,有时也支配耻骨肌。它也有分布于髋关节的分支,有时还可分布于大腿内侧皮肤。 2、后支走行较短路径后穿过闭孔外肌,在前方的短收肌和后方的大收肌之间向足侧走行,支配闭孔外肌、大收肌和膝关节。前感觉支常常缺如,在这种情况下,大腿内侧的感觉由股神经管理。
腰方肌阻滞又称为三叶草阻滞
5/5/2019 解剖 腰大肌 背阔肌 腰方肌 下后倨肌 竖脊肌
解剖 腰方肌上至第12肋下缘,下至髂棘,可扩散更多节段
腰方肌阻滞适应症 腰方肌阻滞范围(T5-L1)较TAP更广 腹部手术(上腹部、下腹部) 盆腔手术 骨盆骨折 剖宫产 儿科手术 慢性疼痛 5/5/2019 腰方肌阻滞适应症 腰方肌阻滞范围(T5-L1)较TAP更广 腹部手术(上腹部、下腹部) 盆腔手术 骨盆骨折 剖宫产 儿科手术 慢性疼痛 1、前支向足侧走行,先是位于前面的耻骨肌和后面的闭孔外肌之间,然后在几厘米外在长收肌前侧和短收肌后侧之间,支配股薄肌、短收肌、长收肌,有时也支配耻骨肌。它也有分布于髋关节的分支,有时还可分布于大腿内侧皮肤。 2、后支走行较短路径后穿过闭孔外肌,在前方的短收肌和后方的大收肌之间向足侧走行,支配闭孔外肌、大收肌和膝关节。前感觉支常常缺如,在这种情况下,大腿内侧的感觉由股神经管理。
扫查方法 患者侧卧位 探头:线阵探头或凸阵探头 探头位置:髂棘上方,腋中线到腋后线附近 进针方法:平面内从前向后进针 参考剂量:单侧0.375% 罗哌卡因20ml 腰方肌 竖脊肌 TAP肌群
第一步:找到TAP肌群
第二步:TAP肌群收尾处可见椭圆形的腰方肌
第三步:腰方肌表面为背阔肌,与腹外斜肌同平面
第四步:通过横突确定腰方肌
注药位置 QL2:腰方肌表面 QL1:腰方肌前外侧 QL3:腰方肌深面
QL1:腰方肌前外侧
QL2:腰方肌表面
QL3:腰方肌深面
本期关键词 腹部手术(上腹部、下腹部) 竖脊肌、腰方肌、腰大肌 腰方肌阻滞分三型 平面内从前向后进针
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5/5/2019