颅底影像解剖
颅底结构解剖关系复杂,涉及面广,位置深在,解剖变异较大,一直是影像学研究的难点。 X线平片上重叠结构较多,仅能利用某些特殊体位显示部分重叠较少的结构。 高分辨率CT的密度和空间分辨率均得到很大的提高,对颅底骨性微细结构可清晰显示,目前已成为观察颅底骨结构的首选检查方法。 MRI以其清晰的软组织分辨率、无骨性伪影、多方位成像等特点在显示正常颅底神经、血管等结构及其病变的诊断方面表现出了强大的优势。
颅底构成 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨、枕骨及左右两块颞骨岩部
颅底内面分区 前颅窝 由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成 中颅窝 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成 后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成
前颅窝 额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼构成 重要孔管:盲孔、筛孔
盲孔 位于额骨与筛骨交界区,鸡冠前方 儿童期有导静脉通过,成年后大多封闭 *
盲孔 * *
筛孔 位于筛骨水平板上 嗅神经(Ⅰ)、筛动脉 颅前窝━上鼻腔
中颅窝 由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部前面构成 重要孔管:视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、翼管、颈动脉管 主要结构:垂体窝、海绵窦
视神经管 位于中颅底前端的中线旁,双侧各一,由蝶骨小翼的两个根与蝶骨体的外侧缘围合而成 视神经(Ⅱ)、眼动脉 眼眶━颅中窝
视神经管 * * * *
视神经
眶上裂 位于视神经管外侧,蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 ,呈底向内侧的狭长三角形,长约22mm 动眼神经(Ⅲ),滑车神经(Ⅳ),外展神经(Ⅵ),三叉神经眼支(Ⅴ1) ,眼上、下静脉,泪腺动脉脑膜支 眶尖部━海绵窦前部
眶上裂 * * * *
眶上裂 眶上裂 视神经管
圆 孔 位于眶上裂下方,蝶骨大翼内缘,与蝶窦外侧壁关系密切 三叉神经上颌支(Ⅴ2)、圆孔动脉、导静脉 翼腭窝━中颅窝
圆 孔 * * ¥ * *
卵圆孔 位于颅中窝底鞍旁,圆孔后外方,椭圆形,大小约4.2mm×9.0mm 三叉神经下颌支(Ⅴ3)、导静脉、副脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 *
卵圆孔 * * * *
棘 孔 位于卵圆孔的后外侧,呈圆形,直径约3~4mm 脑膜中动脉 颅中窝━颞下窝 * * * *
棘 孔 * * * *
破裂孔 位于颈动脉沟的后端、后床突的外侧 由颞骨岩尖内侧、蝶骨体、枕骨斜坡外侧缘围成 内口与颈动脉管内口相通,外口由下蝶岩韧带封闭 颈内动脉、交感神经丛 * *
破裂孔 * * *
翼 管 位于蝶骨下方,圆孔内侧,自前向后贯穿翼突根部,长约14.74±1.64mm 翼管动脉、翼管神经 破裂孔━翼腭窝
翼 管 * * *
颈动脉管 位于颞骨岩部内,自后外向前内接近水平走行 外口位于颈静脉孔外口的前方,内口连破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 海绵窦━颈动脉间隙
颈动脉管 * * *
颈动脉管(入口) * * * *
颈动脉管(水平段) * * * *
颈动脉管(出口) * * * *
后颅窝 由枕骨、颞骨岩部后面构成 重要孔管:内耳道、颈静脉孔、咽鼓管、颈乳孔、舌下神经管、枕骨大孔
内耳道 位于颞骨岩部内的骨性管道,由内向外接近水平走行,正常成人长10~20mm 开口于桥小脑角池 面神经(Ⅶ)、前庭蜗神经(Ⅷ)、迷路动静脉穿行
内耳道
内耳道 上层:面神经和上前庭神经 下层:蜗神经和下前庭神经
颈静脉孔 位于颈动脉管后外侧,由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成 舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)、岩下窦、颈内静脉、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙
颈静脉孔 * * * * 颈静脉内突(颞骨岩部向下发出的骨突) 神经部 舌咽神经及其分支和岩下窦 血管部 迷走神经及其分支、副神经和颈内静脉
舌下神经管 位于枕骨髁前上方,斜向前外贯穿骨质 内口位于枕骨大孔前上部,外口位于颈静脉节下方 舌下神经(Ⅻ)、舌下神经静脉丛、咽升动脉脑膜支 颅后窝━鼻咽颈动脉间隙
舌下神经管 * * *
舌下神经管
枕骨大孔 由枕骨基底部围成,椭圆形,前后径大于左右径 延髓,迷走神经脊髓段,椎动、静脉,脊髓前、后动脉 颅后窝━颈段椎管
枕大孔
动眼神经(Ⅲ),滑车神经(Ⅳ),外展神经(Ⅵ),三叉神经眼支(V1),眼上、下静脉,泪腺动脉脑膜支 孔洞 结构 前颅窝 筛孔 嗅神经(Ⅰ)、筛动脉 中颅窝 视神经孔 视神经(Ⅱ)、眼动脉 眶上裂 动眼神经(Ⅲ),滑车神经(Ⅳ),外展神经(Ⅵ),三叉神经眼支(V1),眼上、下静脉,泪腺动脉脑膜支 圆孔 三叉神经上颌支(V2)、圆孔动脉、导静脉 卵圆孔 三叉神经下颌支(V3)、导静脉、副脑膜中动脉 破裂孔 颈内动脉、交感神经丛 棘孔 脑膜中动脉 后颅窝 内听道 面神经(Ⅶ)、前庭蜗神经(Ⅷ)、迷路动静脉 颈静脉孔 舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)、颈内静脉 舌下神经孔 舌下神经(Ⅻ)、咽升动脉脑膜支 枕骨大孔 副神经,延髓,椎动、静脉,脊髓前、后动脉